王翰林集註黃帝八十一難經卷之五

盧國秦越人撰，呂廣、丁德用、楊玄操、虞庶、楊康侯註解，

王九思、王鼎象、石友諒

王惟一 校正附音釋

六十四難曰：十變又言，隂井木，陽井金；陰榮火，陽榮水；隂兪土，陽兪木；隂經金，陽經火；隂合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？

然，是剛柔之事也。隂井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也；隂井乙，乙者，庚之柔也。乙爲木，故言隂井木也；庚爲金，故言陽井金也。餘皆倣此。

丁曰：“經言剛柔者，謂陰井木，陽井金，庚金爲剛，乙木爲柔；隂榮火，陽榮水，壬水爲剛，丁火爲柔；隂兪土，陽兪木，甲木爲剛，己土爲柔；隂經金，陽經火，丙火爲剛，辛金爲柔；隂合水，陽合土，戊土爲剛，癸水爲柔。”○楊曰：“五藏皆爲隂，隂井爲水，榮爲火，兪爲土，經爲金，合爲水。六府爲陽，陽井爲金，榮爲水，兪爲木，經爲火，合爲土。以隂井木配陽井金，是隂陽夫婦之義。故云乙爲庚之柔，庚爲乙之剛，餘竝如此也。”○虞曰：“所尅者爲妻，謂孤陽不生，孤隂不長，故井榮亦名夫婦，剛柔相因而成也。”

六十五難曰：經言所出爲井，所入爲合，其法奈何？

楊曰：柰何，猶如何也。

然。所出爲井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出爲井也。所入爲合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入爲合也。

丁曰：人之陽氣，隨四時而出入，故春氣在井，夏在榮，秋在經，冬在合，其所取氣穴，皆隨四時而刺之也。○楊曰：春夏主生養，故陽氣在外；秋冬主収藏，故陽氣在内。人亦法之。

六十六難曰：經言肺之原出于太淵。

丁曰：在右手掌後魚際下，是脉之大㑹，故云：肺之原出于太淵。○楊曰：穴在掌後是也。○虞曰：“針經言五藏有兪無原，原與兪共一穴所出。難經又言：五藏有原，所出乃亦針經中兪穴也。兩義皆通也。心之原出于太陵。”

丁曰：在掌後兩筋間䧟中，此是心包絡之原也。○虞曰：在掌後兩骨間。

肝之原，出于太衝。

虞曰：在足大指本節後二寸是。又曰：足大指本節後二寸，或一寸半是也。

脾之原，出于太白。

丁曰：在足内側核骨下。

腎之原，出于太谿。

丁曰：在足内踝後跟骨間是也。

少隂之原，出于兌骨。

丁曰：神門穴是也。此是眞心之脉也。○楊曰：“此皆五藏兪也，所以五藏皆以兪爲原，少隂眞心脉也，亦有原在掌後兌骨端䧟者中，一名神門，一名中都。前云心之原出于太陵者，是心胞絡脉也。凡云心病者，皆在心胞絡脉矣。眞心不病，故無兪，今有原者，外經之病，不治内藏也。”

膽之原，出于丘墟。

丁曰：在足外踝下㣲前是也。○楊曰：“足内踝後㣲前也。”

胃之原，出于衝陽。

丁曰：“在足跗上五寸，骨間動脉是也。”

三焦之原，出于陽池。

丁曰：在手小指次指本節後䧟中是也。○楊曰：“手表腕上也。”膀胱之原，出于京骨。

丁、楊曰：“在足外側大骨下，赤白肉際。”

大膓之原，出于合谷。

丁曰：在大指次指間虎口内。○楊曰：“手大指岐骨間。”

小膓之原，出于腕骨。

丁曰：“在小指腕骨内。”○楊曰：“在手腕䧟中，指腕者誤也。”○虞曰：以上十二經，皆配之五行，其二行行勝之年，於王前先㵼其原，不足之年，先補其原，卽此原也。十二經皆以兪爲原者，何也？然，五藏兪者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之兪爲原者，何也？然，臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之别使也，主通行三氣，經歷於五藏六府。原者，三焦之尊號也，故所止輒爲原，五藏六府之有病者，取其原也。

楊曰：齊下腎間動氣者，丹田也。丹田者，人之根本也，精神之所藏，五氣之根元，太子之府也。男子以藏精，女子主月水，以生養子息，合和隂陽之門戶也。在齊下三寸，方圓四寸，附著脊脉，兩腎之根，其中央黃，左靑右白，上赤下黑。三寸法三才，四寸法四時，五色法五行。兩腎之間，名曰大海，一名溺水，中有神龜，呼吸元氣，流行則爲風雨，通氣四肢，無所不至也。腎者，分爲日月之精，虛無之氣，人之根本也。齊者，人之命也。分爲一名太中極，一名太涃，一名崑崙，一名持樞，一名五城。五城有眞人，卽五常也。五城之外有八使者，卽八卦神也。八使者，井太一爲九鄕。八卦之外有十二樓，樓有十二子也。并三焦神爲二十七大夫，又并四支神爲八十一元土。齊中央名太一君之侯王，王天大將軍、特進侯，主人身中萬二千神也。効在頭上腦戶中，廟在項後頂上，社在脾左端，稷在太膓窮，風伯在八門，八門在齊傍，兩師在小膓窮，四瀆雲氣在崑崙，溺水在胞中。所以備言此者，欲明腎爲人生之本焉。故知丹田者，性命之本也。道士思神，比丘坐禪，皆行心氣於臍下者，良爲此也。故云：原者，三焦之尊號也，三焦合氣於腎故也。○虞曰：在天則三元五運相因而成，在人則三焦五藏相因而成也。素問曰：其氣三，其生五，此之謂也。啟玄子曰：人之所存，秉五行之運用，徵其本始，從三氣以生成，此則天地之原氣也。故五藏六府有病，皆取其原也。○丁曰：三焦者，是十二經根本，是生氣之原也，爲臣使之官，宣行榮衛，所以在陽經輒有其原也。井榮俞經合圖此圖明其經絡始終，五藏六府原。

手厥隂心包絡之經，起於中衝穴，在手中指之端，去爪甲角如韭葉是也。終於天地穴，在腋下乳後一寸，著脇肋間是也。

手太隂肺之經，起於少商穴，在手大指内側，去爪甲角如韭葉是也。終於中府穴，在雲門下一寸，乳上三肋間是也。手陽明大腸之經，起於商陽穴，在手大指次指之側，去爪甲角如韭葉是也。終於迎香穴，在鼻孔傍禾髎上是也。

手太陽小腸之經，起於少澤穴，在手小指之端，去爪甲下一分是也。終於聽宮穴，在耳内珠子上是也。手小陽三焦之經，起於𨵿沖穴，在手小指次指之側，去爪甲角如韭葉是也。終於耳門穴，在耳前起肉鈌者是也。手少隂眞心之經，起於少冲穴，在手小指内側，去爪甲角如韭葉是也。終於極泉穴，在腋下筯間動脉是也。靈樞經曰：“少隂獨無俞者，不病乎？”言外經病而藏不病也，是治外不治内也。故少隂眞心應君火之位，故不治内而治外也。

足厥隂肝之經，起於大敦穴，在足大指之端，去爪甲角如韭葉是也。終於期門穴，在不容傍一寸五分，二肋端是也。足陽明胃之經，起於厲兊穴，在足大指次指之端，去爪甲角如韭葉是也。終於頭維穴，在靣五行額角髪際，本神傍一寸五分是也。

足太陽膀胱之經，起於晴明穴，在目内眥淚孔邊是也。終於至隂穴，在足小指外側，去爪甲角如韭葉是也。足少隂腎之經，起於湧泉穴，在足心䧟中，屈足卷指宛宛中是也。終於俞府穴，在璇璣傍二寸巨骨下是也。足少陽膽之經，起於竅隂穴，在足小指次指之端，去爪甲角如韭葉是也。終於瞳子髎穴，在目外眥五分。足太隂脾之經，起於隱白穴，在足大指内側之閒，去爪甲角如韭葉是也。終於大包穴，在淵腋下三寸九肋閒是也。

六十七難曰：五藏募皆左隂，而兪在陽者，何謂也？然：隂病行陽，陽病行隂，故令募在陰，兪在陽。

丁曰：人背爲陽，腹爲隂，是言五藏兪皆有陽者，背兪也。故肺兪二穴，在第三椎下兩傍，相去同身寸之一寸五分是也。心兪二穴，在第五椎下兩傍，相去同身寸之一寸五分是也。肝兪二穴，在第九椎下兩傍，相去同身寸之一寸五分是也。脾兪二穴，在第十一椎下兩傍，相去同身寸之一寸五分是也。腎兪二穴，在第十四椎下兩傍，相去同身寸之一寸五分是也。肺之募，中府二穴，在雲門下一寸，乳上三肋間是也。心之募，巨闕一穴，在鳩尾下一寸是也。脾之募，章門二穴，在季脇下直齊是也。肝之募，期門二穴，在不容兩傍一寸五分是也。腎之募，京門二穴，在腰中季脇本是也。○楊曰：腹爲隂，五藏之募皆在腹，故云募皆在陰。背爲陽，五藏之兪皆在背，故云愈皆在陽。内藏有病，則出行於陽，陽兪在背也。外體有病，則入行於隂，隂募在腹也。故“針法”云：從陽引隂，從隂引陽，此之謂也。

六十八難曰：五藏六府，各有井、榮、兪、經、合，皆何所主？

然。經言所出爲井，所流爲榮，所注爲兪，所行爲經，所入爲合。井主心下滿。

呂曰：井者木，木者肝，肝主滿也。○虞曰：井法木以應肝，脾位在心下。今邪在肝，肝乘脾，故心下滿。今治之於井，不令木乘土也。

榮主身𤍠。

呂曰：榮者火，火者心，心主身𤍠也。○虞曰：榮爲火以法心，肺屬金，外主皮毛。今心火灼於肺金，故身𤍠，謂邪在心也。故治之於榮，不令火乘金，則身𤍠必愈也。

兪主體重節痛。

呂曰：兪者土，土者脾，脾主體重也。○虞曰：兪者法土，應脾，今邪在土，土必刑水，水者腎，腎主骨，故病則節痛。邪在土，土自病，則體重，宜治於兪穴。

經主喘咳寒𤍠。

呂曰：經者金，金主肺，肺主寒𤍠也。○虞曰：經法金，應肺，今邪在經，則肺爲病，得寒則咳，得𤍠則喘。今邪在金，金必刑木，木者肝，肝在志爲怒，怒則氣逆乘肺，故喘。何以然？謂肝之支别，從肝别貫膈，上注肺。脉要精㣲論曰：“血在脇下，令人喘逆”，此之謂也。治之於經，則金不刑於木矣。

合主逆氣而泄。

呂曰：合者水，水主腎，腎主泄也。○虞曰：合法水應腎，腎氣不足，傷於衝脉，則氣逆而裏𢚩。腎主開竅於二隂，腎氣不禁，故泄注。邪在水，水必乘火，火者心，法不受病。肝木爲心火之母，爲腎水之子，一憂母受邪，二憂子被刑。肝在志爲怒，憂則怒，怒則氣逆故也。此五行更相乘剋，故病有異同。今治之於合，不令水乘火，則肝木不憂，故氣逆止，邪不在腎，則無注泄。以上井榮兪經合法五行，應五藏，邪湊其中，故主病如是。善診者審而行之，則知自病。或相乘，虛則𥙷之，實則㵼之，

此五藏六府，其井榮兪經合所主病也。

丁曰：此是五藏井榮兪經合也。經言“井主心下滿”者，爲肝病，卽逆滿，當取其諸井，以主其心下滿也。榮主身𤍠者，榮者火也，故身𤍠，當取其諸榮，以主其𤍠也。兪主體重節痛，兪者土也，故令體重節痛，當取其諸兪，以主其體重節痛也。經主喘咳寒𤍠，經者金也，故喘咳而𤼵寒𤍠，當取其諸經，以主其喘咳寒𤍠也。合主逆氣而泄，合爲水，水主泄，當取其諸合，以主逆氣而泄也。○虞曰：以上井榮愈經合之生病，各依四時而調治之，謂四時之邪，各湊榮兪中留止也。

○用鍼𥙷㵼第十三凡十三首。

六十九難曰：經言虛者補之，實者㵼之，不實不虚，以經取之，何謂也？然。虛者𥙷其母，實者㵼其子，當先補之，然後㵼之。不實不虛，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。丁曰：此經先立井榮兪經合，配象五行，卽以十二經中各有子母，逓相生飬，然後言用針補㵼之法也。假令足厥隂肝之絡中虛，卽補其足厥隂經合，是毋也。實卽㵼足厥陰經榮，是子也。如無他邪，卽當自取其經，故言以經取之也。○楊曰：春得腎脉爲虛邪，是腎虛不能傳氣於肝，故補腎，腎有病則傳之於肝，肝爲腎子，故曰補其母也。春得心脉爲實邪，是心氣盛實，逆來乘肝，故㵼心，心平則肝氣通，肝爲心母，故曰㵼其子也。不實不虛，是諸藏不相乘也。春得弦多及但弦者，皆是肝藏自病也，則自於足厥隂少陽之經而補㵼焉。當經有金木水火土，隨時而取之也。

七十難曰：經言春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？

然。春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。

丁曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，經言春夏刺井榮，從肌肉淺薄之處，秋冬刺經合，從肌肉深厚之處，此是四時隨所在刺之也。○楊曰：經言“春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨”，此四時之氣也。其四時受病，亦各隨正氣之深淺，故用針者治病，各依四時氣之深淺而取之也。

春夏各致一隂，秋冬各致一陽者，何謂也？然。春夏温必致一隂者，初下針，沈之至腎肝之部，得氣引持之，隂也。

虞曰：經言春夏養陽，言取一隂之氣以養於陽，慮成孤陽。致者，到也，及也，言到於腎肝，引持一隂之氣，肝腎乃隂也。

秋冬寒必致一陽者，𥘉内針，淺而浮之，至心肺之部，得氣，推内之陽也。

虞曰：經言秋冬養隂，言至隂用事，無陽氣以養其隂，故取一陽之氣以養於隂，免成孤隂也。心肺乃陽也，故言至心肺之部也。

是謂“春夏必致一隂，秋冬必致一陽”。

楊曰：入皮三分，心肺之部，陽氣所行也。入皮五分，腎肝之部，陰氣所行也。陽爲衛，隂爲榮，春夏病行於陽，故引隂以和陽。秋冬病行於隂，故内陽以和隂也。○虞曰：楊氏所注，言三分爲心肺之部，五分爲肝腎之部，此乃玄珠密語，分天地氣而言之，故有三分五分之說也。○丁曰：人之肌膚，皆有厚薄之處，但皮膚之上，爲心肺之部，陽氣所行，肌肉之下，爲腎肝之部，隂氣所行。其春夏陽氣上騰，所用針沉，手内鍼至腎肝之部，得氣引持隂氣，以和其陽氣，故春夏必致一陰也。秋冬隂氣下降，所用鍼浮，手至心肝之部，得氣推内鍼入，引持陽氣，以和其隂氣也，故秋冬必致一陽也。所以經云：春夏必致一隂，秋冬必𦤺一陽也。

七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？

然。鍼陽者，臥鍼而刺之；刺隂者，先以左手攝按所鍼榮兪之處，氣散乃内針，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。

丁曰：人之榮爲隂，衛爲陽，二者爲之表裏，其卧鍼取之，恐傷於榮也。鍼榮先以左手攝按所刺之穴，令陽散而内鍼者，葢恐傷於衛也。○楊曰：入皮三分爲衞氣，病在衛，用針則淺，故臥針而刺之，恐其深傷榮氣故也。入皮五分爲榮氣，故先按所針之穴，待氣散乃内鍼，恐傷衛氣故也。○虞曰：三隂三陽，各主氣血，至有多少不同，故聖人說行針之道，無令至有傷於榮衛也。血氣形志篇曰：太陽多血少氣，少陽少血多氣，陽明多氣多血，厥隂多血少氣，少隂多氣少血，太隂多氣少血。啓玄子注曰：血氣多少，天之常數，故用針之道，常㵼其多也。

七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在隂陽，何謂也？然。所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脉之徃來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調氣之方，必在隂陽者，知其内外表裏，隨其隂陽而調之，故曰調氣之方，必在隂陽。

丁曰：夫榮衛通流，散行十二經之内，卽有始有終。其始自中焦注手太隂一經一絡，然後注手陽明一經一絡，其經絡有二十四日，有二十四時，皆相合。此凡氣始至而用針取之，名曰迎而奪之；其氣流注終而内針出而捫其穴，名曰隨而濟之；又補其毌，亦名曰隨而𥙷之；㵼其子，亦名曰迎而奪之。又隨呼吸出内其針，亦曰迎隨也。此者是調隂陽之法，故曰必在隂陽也。○楊曰：榮氣者，常行不已；衛氣者，晝行於身體，夜行於藏府。迎者逆也，隨者順也。謂衛氣逆行，榮氣順行。病在陽，必候榮衛行至於陽分而刺之。病在隂，必候榮衛行至於隂分而刺之，是迎隨之意也。又迎者，㵼也，隨者，補也。故經曰“迎而奪之”，安得無虛？言㵼之則虛也。“隨而濟之”，安得無實？言補之則實也。調氣之方，必在隂陽者，陰虛陽實則補隂㵼陽，陽虚隂實則補陽㵼隂，或陽幷於隂，隂幷於陽，或隂陽俱虛，或隂陽俱實，皆隨病所徃而調其隂陽，則病無不已。○虞曰：迎，取也，乃五行六氣各有勝復，假令木氣有餘之年，於王前先㵼其化源。玄珠密語曰：“木之行勝也，蒼埃先見於林木，木乃有聲，宫音失調，倮虫不滋，濕雨失合，先於十二月㵼其化源，故曰迎也。不足之年，𥙷於化源，故曰隨也。”調氣之方，必在隂陽者，言引外至内，引内至外也。謂月生無㵼，月滿無𥙷，定人之呼吸，觀日之寒温，從陽引陰，從隂引陽，春夏致一隂，秋冬致一陽，故曰調氣之方，必在隂陽也。知其内外表裏者，謂察脉之浮沈，識病之虚實，以外知内，視表知裡，故曰知其内外表裏也。隨其隂陽而調之者，謂各隨病在何隂陽脉中而調治之也。

七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然。諸井者，木也，榮者，火也，火者木之子，當刺井者，以榮㵼之。故經言補者不可以爲㵼，㵼者不可以爲𥙷，此之謂也。

丁曰：諸井在手足指稍，故言肌肉淺薄也。井爲木，是火之母，榮爲火，是木之子。故肝木實，㵼其榮，肝木氣虛不足補其合，㵼之復不能補，故言不可以爲補也。○楊曰：冬刺井，病在藏，取之井。應刺井者，則㵼其榮，以去其病。故經曰：“冬隂氣緊，陽氣伏，故取井以下隂氣，逆取榮以通陽氣也。”○虞曰：不至而至，故春乃㵼榮也。

七十四難曰：經言春刺井，夏刺榮，季夏刺兪，秋刺經，冬刺合者，何謂也？然。春刺井者，邪在肝，夏刺榮者，邪在心，季夏刺兪者，邪在脾，秋刺經者，邪在肺，冬刺合者，邪在腎。

丁曰：其言春刺井者，謂邪在肝，無令肝木邪害於脾土，故刺諸井也。夏刺榮者，謂邪在心，無令心火邪害於肺金，故刺諸榮也。季夏刺兪者，謂邪在脾，無使脾土邪害於腎水，故刺諸兪也。秋刺經者，謂邪在肺，無令肺金邪害於肝木，故刺諸經也。冬刺合者，謂邪在腎，無令腎水邪害於心火，故刺諸合也。此是斷五邪之原法也。○楊曰：用針㣲妙，法無窮，若不深達變通，難以救疾者矣。至如此說，則是變通之義也。經云：冬刺井，春刺榮，此乃云春刺井，夏刺榮，理極精竒，特宜留思，不可固守以一槩之法也。○虞曰：春刺井，夏刺榮，季夏刺兪，秋刺經，冬刺合，乃經之大法也。七十三難以言春刺於榮，此乃休王未畢，火奪木王，法日實邪，故㵼之於榮，所以經言㵼者，不可以爲𥙷也。

其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者何也？然。五藏一病輒有五也。假令肝病，色靑者，肝也；臊臭者，肝也；喜酸者，肝也；喜呼者，肝也；喜泣者，肝也。其病衆多，不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。鍼之要妙在於秋毫者。

丁曰：“人之五藏繫於四時，五藏一病輒有五者，謂五聲、五色、五味、五液、五香、五臭，若持鍼者，皆能斷其五邪，令中病源，故知鍼之要妙，在於秋毫，不可不通也。”○楊曰：“五藏六府病各有形證，今略舉肝家一藏以爲法爾。雖言春刺井，夏刺榮，若一藏有病，脉亦隨之，診而取之。假令肝自病，實則取肝中火㵼之，虛則取肝中木𥙷之，餘皆倣此，卽秋毫㣲細之意也。言用針㣲細若秋毫矣。○虞曰：“五藏各有聲、色、臭、味、液以爲形證，以合四時井榮兪經合，而行補㵼之法也。㣲妙之理，若秋毫之在目也。

七十五難曰：經言東方實，西方虛，㵼南方，補北方，何謂也？然。金木水火土，當更相平。東方，木也。西方，金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方，肝也，則知肝實。西方，肺也，則知肺虛。㵼南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故㵼火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其餘？此之謂也。

丁曰：四方者，五行之正位也。其王應四時，卽春應東方木，夏應南方火，秋應西方金，冬應北方水，長夏應中央土。南方火實勝西方金，卽北方水來復勝火，水且待爭，反害於肺。今當先㵼南方火，實卽還北方水，肺金得平也。平者，調四方虛實之法也。○楊曰：五行以勝相加，故木勝土，金勝木。木，肝也；金，肺也。肺氣虛弱，肝氣强實，木反陵金，金家不伏，欲來平木，金木若戰，二藏則傷。故用針者，診知其候，則須㵼心，心氣旣通，肝氣則復，又補於腎，腎家得氣，傳而養肝，肝氣已定，則肺不復來平肝，然後却補脾氣，脾是肺毋，毋氣傳子，子便安定。故曰不能治其虛，何問其餘，此之謂也。一本說楊氏曰：“金剋木。”今據肝家一條以例五藏。假令東方木肝實，西方金肺虛，肝木實陵肺金虛，金本剋木，木伏金，肝欲制肺，肺乃不伏，二藏爭勝，反害於火，宜㵼其心。心属火，火者木之子，子氣旣通，肝虛則伏，肝氣旣復，則肺不復來，然後補其脾。脾是肺母，母氣授子，子氣便實，故言“母能令子實，子能令母虚”。不能治其虚，何問其餘？○虞曰：五藏五行，更相平伏，宜慿補㵼，以調治之。素問曰：“邪氣盛則實，眞氣奪則虛。”以下凡有虚實，皆準此也。經言：木實金虚，㵼火𥙷水也。夫木實者，謂木有餘，則土遙畏之，土畏之則金無所飬，而令金虛也。若不㵼火，火必盛而爍金，金乃仇讎於木，金木相勝，而致兩相刑剋，故㵼火。火者木之子，子合母氣，木亦不實，火亦不平，金土亦無所畏，乃行氣飬於金也。金虛者，乃補水禦火，補水養木禦火，火不平，金養木，木亦安復？故曰“子能令母實”也。木有餘，則土乃畏木，土不能傳氣與金，金乃虛，故曰“母能令子虚”也。

七十六難曰：何謂補㵼？當補之時，何所取氣？當㵼之時，何所置氣？然。當𥙷之時，從衛取氣。

虞曰：肺行五氣，漑灌五藏，通注六經，歸於百脉。凡取氣，須自衛取氣，得氣乃推内針於所虛之經脉，淺深分部之所以補之，故曰“當補之時，從衛取氣”，此之謂也。

當㵼之時，從榮置氣。虞曰：邪在榮分，故内針於所實之經，待氣引針而㵼之，故曰當㵼之時，從榮置氣。置者，取也，迎也。其陽氣不足，隂氣有餘，當先補其陽，而後㵼其陰。虞曰：假令膽不足，肝有餘，先補足少陽，而後㵼足厥隂也。

隂氣不足，陽氣有餘，當先補其隂，而後㵼其陽。虞曰：反於上法。

榮衞通行，此其要也。

楊曰：此是隂陽更虛更實之變，須通榮衛，病則愈也。○丁曰：其當𥙷之時，從衛取氣。衛者，陽也，故從衛取氣。方其補也，當㵼之時，從榮置氣。榮者，隂也，故從榮置氣，置榮而後㵼之。隂陽有餘不足，當先補其不足，然後㵼其有餘，故得榮衛通行，卽是持針之要妙，故言其要也。

七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然。所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。

丁曰：素問曰：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春。”此四時五行相勝之理也。人之五藏，有餘者行勝，不足者受邪。上工先補不足，無令受邪，而後㵼有餘，此是治未病也。中工持針，卽使㵼有餘，故言治已病也。○楊曰：五藏得病，皆傳其所勝，肝病傳脾之𩔖是也。若當其王時，則不受傳，卽不須行此方也。假令肝病當傳脾，脾以季夏王，正王則不受邪，故不須實脾氣也。若非季夏，則受肝邪，便當預令實脾氣，勿令得受肝邪也。如此者，謂之上工。工猶妙也，言妙達病源者也。其中工未能全解，故止守一藏而己。

七十八難曰：針有補㵼，何謂也？然。𥙷㵼之法，非必呼吸出内針也。

楊曰：補者，呼則出鍼，㵼者，吸則内鍼，故曰呼吸出内鍼也。○虞曰：謂用鍼補㵼之法，呼吸取生成之數爲之。

然知爲鍼者信其左，不知爲針者信其右。當刺之時，必先以左手厭按所鍼榮兪之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脉之狀，順鍼而刺之，得氣因推而内之，是謂𥙷。動而伸之，是謂㵼。不得氣，乃與男外女内，不得氣，是謂十死不治也。

楊曰：凡欲下針之法，先知穴處，便以左手按之，乃以右手彈其所按之處，脉動應於左手之下，仍卽以左手指按之，然後循鍼而刺之，待氣應於針下，因推入榮中，此是補也。若得氣便搖轉而出之，此是㵼也。若久留針而待氣不至，則於衛中留針待氣，久不得，又内入於榮中，久留待氣，如其三處候氣不應於針者，爲隂陽俱盡，不可復針，如此之候，十人十死，故云十死不治。衛爲陽，陽爲外，故云男外；榮爲隂，隂爲内，故云女内也。○虞曰：自衛得氣，推之於所虛之分，開穴出針，曰𥙷也。自榮取氣，引針開穴出針，曰㵼也。候吸内針，呼盡出針，曰先補後㵼，反此行之，則曰先㵼後補也。玄密珠語稱其補㵼法云：“按之得氣，内於天部，天部得氣，推之至地部，天地氣相接則出針曰㵼，反此行之曰補。”與此義相反。○丁曰：知爲針者，信其左，謂左手先按所刺之穴，以其氣來，如動脉而應其手，卽内其針，亦是迎而奪之爲之㵼，氣過而順針而刺之，是爲隨而濟之也。其男子陽氣行於外，女人隂氣外於内，男子則輕手按其穴，女子則重手按其穴，過時而氣不至，不應其左手者，皆不可刺之也。刺之則無功，謂氣絕，故十死不治也，何得留針而候氣也？

七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得若失。實之與虛，若有若無。何謂也？然。迎而奪之者，㵼其子也。隨而濟之者，𥙷其母也。假令心病，㵼手心主兪。

虞曰：心病𨚫㵼手心主兪。心者法不受病，受病者，心包絡也。手心主者，則手厥隂心包絡也。包絡中兪者，土也，心，火也，土是火子，乃㵼其兪，此乃㵼子也。

是謂迎而奪之者也。

虞曰：迎謂取氣，奪謂㵼氣也。

補手心主井，是謂隨而濟之者也。

虞曰：心火井木，今𥙷心主之井，謂補母也。木者，火之母也。隨謂自衞取氣，濟謂補不足之經。

所謂實之與虛者，牢濡之意也。

虞曰：牢濡，虛實之意也。

氣來實者爲得，濡虛者爲失，故曰若得，若失也。

楊曰：此是當藏自病而行斯法，非五藏相乘也。

丁曰：五藏虛卽補其母，是謂隨而濟之，實卽㵼其子，是謂迎而奪之。况欲行其𥙷㵼，卽先候其五藏之脉，及所刺穴中，如氣來牢實者，可㵼之，虛濡者，可補之。若持針不能明其牢濡者，故若得若失也。

八十難曰：經言“有見如入，有見如出”者，何謂也？然。所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃内針，針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。

丁曰：欲刺人脉，先以左手候其穴中之氣，其氣來而内針，候氣盡乃出。其針者，非迎隨㵼補之穴也，謂不虚不實，自取其經，施此法也。○楊曰：此還與“彈而努之，爪而下之”相𩔖也。

八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脉耶？將病自有虛實耶？其損益柰何？然。是病非謂寸口脉也，謂病自有實虚也。假令肝實而肺虚，肝者木也，肺者，金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，㣲少氣，用針不㵼其肝，而反重實其肺，故曰實實虚虛，損不足而益有餘，此者，中工之所害也。

丁曰：中者，傷也。謂昧學之工，不能明其五藏之剛柔，而針藥誤投，所以反増其害。十人全八，能知二藏也，令肝虛肺實，二藏之病全六，反増其害也。○楊曰：上工治未病，知其虛實之原，故𥙷㵼而得其宜，中工未審傳病之本，所治反増其害也。

王翰林集註黃帝八十一難經卷之五

音釋

六十七難募音暮。六十八難厭益渉切。