重廣𥙷注黄帝内经素问卷第十一

啓𤣥子次注林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤

舉痛论　腹中论

刺𦝫痛篇

舉痛论篇第三十九新校正云：按全元起本在第三卷，名五藏舉痛。所以名舉痛之義未詳。按夲篇乃黄帝问五藏卒痛之疾，疑舉乃卒字之誤也。

黄帝问曰：余闻善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。如此，則道不惑而要数極，所謂明也。善言天者，言天四時之气，温涼寒暑，生长收藏，在人形气，五藏，參應可驗，而指示善惡，故曰必有驗於人。善言古者，謂言上古聖人養生損益之迹，與今養生損益之理，可合而與论成敗，故曰必有合於今也。善言人者，謂言形骸骨節，更相枝拄，筋脉束络，皮肉包裹，而五藏六府，次居其中，假七神五藏而運用之，气絶神去，則之於死。是以知彼浮形，不能堅乆，靜慮於己，亦與彼同，故曰必有厭於己也。夫如此者，是知道要数之極，悉无疑惑，深明至理，而乃能然矣。今余问於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己，而發䝉解惑，可得而闻乎？言如發開童䝉之耳，解於疑惑者之心，令一一條理，而目視手循，驗之可得。捫，猶循也。歧伯再拜稽首對曰：何道之问也？請示问端也。

帝曰：願闻人之五藏卒痛。何气使然？歧伯對曰：经脉流行不止，環周不休。寒气入经而稽遲，泣而不行。客於脉外則血少，客於脉中則气不通，故卒然而痛。

帝曰：其痛，或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脇肋與少腹相引而痛者，或腹痛引隂股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少閒復生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，别之柰何？欲明異候之所起。

歧伯曰：寒气客於脉外則脉寒，脉寒則縮踡，縮踡則脉絀急，則外引小络，故卒然而痛。得炅則痛立止。脉左右環，故得寒則縮踡而絀急，縮踡絀急，則衞气不得通流，故外引於小络脉也。衞气不入，寒内薄之，脉急不縱，故痛生也。得热則衞气復行，寒气退辟，故痛止。炅，热也。止，已也。因重中於寒，則痛乆矣。重寒难釋。故痛乆不消。寒气客於经脉之中，與炅气相薄則脉滿，滿則痛而不可按也。按之痛甚者，其義具下文。寒气稽留，炅气從上，則脉充大而血气亂，故痛甚不可按也。脉既滿大，血气復亂，按之則邪气攻内，故不可按也。寒气客於腸胃之間，膜原之下，血不得散。小络急引故痛，按之則血气散，故按之痛止。膜，謂鬲間之膜。原，謂鬲肓之原。血不得散，謂鬲膜之中，小络脉内血也。络滿則急，故牽引而痛生也。手按之則寒气散，小络緩，故痛止。寒气客於俠脊之脉，則深，按之不能及，故按之无益也。俠脊之脉者，當中督脉也，次兩傍，足太阳脉也。督脉者循脊裏，太阳者貫膂筋，故深按之不能及也。若按當中，則膂節曲，按兩傍，則膂筋蹙合。曲與蹙合，皆衞气不得行過，寒气益聚而内畜，故按之无益。寒气客於衝脉，衝脉起於關元，隨腹直上。寒气客則脉不通，脉不通則气因之，故喘動應手矣。衝脉，竒经脉也。關元，穴名，在齊下三寸。言起自此穴，即隨腹而上，非生出於此也。其本生出，乃起於腎下也。直上者，謂上行㑹於咽喉也。气因之，謂衝脉不通，足少隂，气因之上滿，衝脉與少隂並行，故喘動應於手也。寒气客於背俞之脉則脉泣，脉泣則血虚，血虚則痛。其俞注於心，故相引而痛，按之則热气至，热气至則痛止矣。背俞，謂心俞脉，亦足太阳脉也。夫俞者，皆内通於藏，故曰其俞注於心，相引而痛也。按之則温气入，温气入則心气外發，故痛止。寒气客於厥隂之脉，厥隂之脉者，络隂器，繫於肝。寒气客於脉中，則血泣脉急，故脇肋與少腹相引痛矣。厥隂者，肝之脉，入髦中，環隂器，抵少腹，上貫肝鬲，布脅肋，故曰络隂器，繫於肝，脉急引脇與少腹痛也。厥气客於隂股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引隂股。亦厥隂，肝脉之气也。以其脉循隂股，入髦中，環隂器，上抵少腹，故曰厥气客於隂股，寒气上及於少腹也。寒气客於小腸膜原之間，络血之中，血泣不得注於大经，血气稽留不得行，故宿昔而成積矣。言血爲寒气之所凝結，而乃成積。寒气客於五藏，厥逆上泄，隂气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气復反則生矣。言藏气被寒擁胃而不行，气復得通則已也。新校正云：詳注中。擁胃疑作擁冒。寒气客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。腸胃客寒留止，則阳气不得下流而反上行，寒不去則痛生，阳上行則嘔𠸺，故痛而嘔也。寒气客於小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。小腸爲受盛之府，中滿則寒邪不居，故不得結聚，而傳下入於迴腸。迴腸，廣腸也，爲傳導之府，物不得停留，故后泄而痛。热气留於小腸，腸中痛，癉热焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。热滲津液。故便堅也。帝曰：所謂言而可知者也，視而可見，柰何？謂候色也。歧伯曰：五藏六府，固盡有部，謂面上之分部。視其五色，黄赤爲热，中热則色黄赤。白爲寒，阳气少，血不上榮於色，故白。青黒爲痛。血凝泣則變惡，故色青黑則痛。此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得，柰何？捫，摸也。以手循摸也。歧伯曰：視其主病之脉，堅而血及䧟下者，皆可捫而得也。

帝曰：善。余知百病生於气也，夫气之爲用，虚实、逆順、緩急，皆能爲病，故發此问端。怒則气上，喜則气緩，悲則气消，恐則气下，寒則气収，炅則气泄，驚則气亂，新校正云：按太素，驚作憂。勞則气耗，思則气結。九气不同，何病之生？歧伯曰：怒則气逆，甚則嘔血及飱泄，新校正云：按甲乙经及太素，飱泄作食而气逆。故气上矣。怒則阳气逆上，而肝气乘脾，故甚則嘔血及飱泄也。何以明其然？怒則面赤，甚則色蒼。靈樞经曰：盛怒而不止，則伤志明。怒則气逆，上而不下也。喜則气和志逹，榮衞通利，故气緩矣。气脉和調，故志逹暢。榮衛通利，故气徐緩。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衞不散，热气在中，故气消矣。布葉，謂布蓋之大葉。　新校正云：按甲乙经及太素，而上焦不通作兩焦不通。又王注肺布葉舉，謂布蓋之大葉，疑非。全元起云：悲則損於心，心系急則動於肺，肺气繫諸经逆，故肺布而葉舉，安得謂肺布爲肺布蓋之大葉。恐則精却，却則上焦閉，閉則气還，還則下焦脹，故气不行矣。恐則阳精却上而不下流，故却則上焦閉也。上焦既閉，气不行流，下焦隂气亦還迴不散，而聚爲脹也。然上焦固禁，下焦气還，各守一處，故气不行也。　新校正云：詳气不行，當作气下行也。寒則腠理閉，气不行，故气收矣。腠，謂津液滲泄之所。理，謂文理逢㑹之中。閉，謂宻閉。气，謂衛气。行，謂流行。收，謂收歛也。身寒則衛气沈，故皮膚文理及滲泄之處，皆閉宻而气不流行，衛气收歛於中而不發散也。　新校正云：按甲乙经，气不行作營衛不行。炅則腠理開，榮衞通，汗大泄，故气泄。人在阳則舒，在隂則慘，故热則膚腠開發，榮衞大通，津液外滲，而汗大泄也。驚則心无所倚，神无所歸，慮无所定，故气亂矣。气奔越。故不調理。　新校正云：按太素，驚作憂。勞則喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。疲力役，則气奔速，故喘息。气奔速，則阳外發，故汗出。然喘且汗出，内外皆踰越於常紀，故气耗損也。思則心有所存，神有所歸，正气留而不行，故气結矣。繫心不散，故气亦停留。　新校正云：按甲乙经，歸正二字作止字。