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黄帝内经素问精校

五藏生成篇第十

五藏生成篇第十新校正云:詳全元起本在第九卷。按:此篇云五藏生成篇而不云论者,盖此篇直記五藏生成之事,而无问荅论議之辭,故不云论。后不言论者,義皆倣此。

心之合脉也,火气動躁,脉類齊同,心藏應火,故合脉也。其榮色也,火炎上而色赤,故榮美於面而赤色。 新校正云:詳王以赤色爲面榮美,未通。大抵發見於面之色,皆心之榮也,豈專爲赤哉?其主腎也。主,謂主與腎相畏也。火畏於水,水與爲官,故畏於腎。肺之合皮也,金气堅定,皮象亦然。肺藏應金,故合皮也。其榮毛也,毛附皮革,故外榮。其主心也。金畏於火,火與爲官,故主畏於心也。肝之合筋也,木性曲直,筋體亦然。肝藏應木,故合筋也。其榮爪也,爪者筋之餘,故外榮也。其主肺也。木畏於金,金與爲官,故主畏於肺也。脾之合肉也,土性柔厚,肉體亦然。脾藏應土,故合肉也。其榮脣也,口爲脾之官,故榮於脣。脣,謂四際白色之處,非赤色也。其主肝也。土畏於木,木與爲官,故主畏於肝也。腎之合骨也,水性流湿,精气亦然。骨通精髓,故合骨也。其榮髮也,腦爲髓海,腎气主之,故外榮髮也。其主脾也。水畏於土,土與爲官,故主畏於脾也。是故多食鹹,則脉凝泣而變色;心合脉,其榮色,鹹益腎,勝於心,心不勝,故脉凝泣而顔色變易也。多食苦,則皮槁而毛抜;肺合皮,其榮毛,苦益心,勝於肺,肺不勝,故皮枯槁而毛抜去也。多食辛,則䈥急而爪枯;肝合筋,其榮爪,辛益肺,勝於肝,肝不勝,故筋急而爪乾枯也。多食酸,則肉胝䐢而脣揭;脾合肉,其榮脣,酸。益肝,勝於脾,脾不勝,故肉胝䐢而脣皮揭舉也。多食甘,則骨痛而髪落。腎合骨,其榮髪,甘益脾,勝於腎,腎不勝,故骨痛而髪墮落。此五味之所伤也,五味入口,輸於腸胃,而内養五藏,各有所養,有所欲,欲則互有所伤。故下文曰:故心欲苦,合火故也。肺欲辛,合金故也。肝欲酸,合木故也。脾欲甘,合土故也。腎欲鹹,合水故也。此五味之所合也。各隨其欲而歸湊之。五藏之气,新校正云:按全元起本云:此五味之合,五藏之气也,連上文。太素同。故色見青如草兹者死,兹,滋也。言如草,初生之。青色也。黄如枳实者死,色青,黄也。黒如炲者死,炲,謂炲煤也。赤如衃血者死,衃血,謂敗惡凝聚之血,色赤黑也。白如枯骨者死,白而枯槁,如乾骨之白也。此五色之見死也。藏敗,故見死色也。三部九候论曰:五藏已敗,其色必夭,夭必死矣。此之謂也。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黒如烏羽者生,此五色之見生也。此謂光潤也。色雖可愛,若見朦朧,尤善矣。故下文曰:生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓实;生於腎,如以縞裹紫,是乃眞見生色也。縞,白色。紺,薄青色。此五藏所生之外榮也。榮,羙色也。色味當五藏,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黄當脾甘,黒當腎鹹。各當其所應而爲色味也。故白當皮,赤當脉,青當筋,黄當肉,黒當骨。各歸其所養之藏气也。諸脉者皆屬於目,脉者,血之府。宣明五气篇曰:乆視伤血。由此明諸脉皆屬於目也。 新校正云:按皇甫士安云:九卷曰:心藏脉,脉舍神,神明通體,故云屬目。諸髓者皆屬於腦,腦爲髓海,故諸髓屬之。諸筋者皆屬於節,筋气之堅結者,皆络於骨節之間也。宣明五气篇曰:乆行伤筋。由此明諸筋皆属於節也。諸血者皆屬於心,血居脉内,屬於心也。八正神明论曰:血气者,人之神。然神者,心之主。由此故諸血皆属於心也。諸气者皆屬於肺,肺藏主气故也。此四支八谿之朝夕也。谿者,肉之小㑹名也。八谿,謂肘膝腕也。如是,气血筋脉,互有盛衰,故爲朝夕矣。故人卧,血歸於肝,肝藏血,心行之。人動則血運於諸经,人静,則血歸於肝藏。何者?肝主血海故也。肝受血而能視,言其用也。目爲肝之官。故肝受血而能視。足受血而能歩,气行乃血流,故足受血而能行歩也。掌受血而能握,以當把握之用。指受血而能攝。以當攝受之用也。血气者,人之神,故所以受血者,皆能運用。卧出而风吹之,血凝於膚者爲痺,謂𤸷痺也。凝於脉者爲泣,泣,謂血行不利。凝於足者爲厥。厥,謂足逆冷也。此三者,血行而不得反其空,故爲痺。厥也。空者,血流之道,大经隧也。人有大谷十二分,大经所㑹,謂之大谷也。十二分者,謂十二经脉之部分。小谿三百五十四名,少十二俞,小络所㑹,謂之小谿也。然以三百六十五小络言之者,除十二俞外,則當三百五十三名。经言三百五十四者,傳寫行書誤以三爲四也。 新校正云:按别本及全元起本、太素俞作關。此皆衛气之所留止,邪气之所客也,衛气滿填以行,邪气不得居止,衛气虧缺留止,則爲邪气所客,故言邪气所客。鍼石縁而去之。縁,謂夤縁行去之。貎,言邪气所客,衛气留止,鍼其谿谷,則邪气夤縁隨脉而行去也。诊病之始,五決爲紀。五決,謂以五藏之脉,爲決生死之綱紀也。欲知其始,先建其母。建,立也。母,謂應時之王气也。先立應時王气,而后乃求邪正之气也。所謂五決者,五脉也。謂五藏脉也。是以頭痛巓疾,下虚上实,過在足少隂、巨阳,甚則入腎。足少隂,腎脉,巨阳,膀胱脉。膀胱之脉者,起於目内眥,上額交巔上;其支别者,從巔至耳上角;其直行者,從巔入络腦,還出别下項,循肩髆内,俠脊抵𦝫中,入循膂,络腎,屬膀胱。然腎虚而不能引巨阳之气,故頭痛而爲上巔之疾也。经病甚已,則入於藏矣。徇蒙招尤,目㝠耳聾,下实上虚,過在足少阳、厥隂,甚則入肝。徇,疾也。䝉,不明也,言目暴疾而不明。招,謂掉也,摇掉不定也。尤,甚也。目疾不明,首掉尤甚,謂暴病也。目㝠耳聾,謂漸病也。足少阳,膽脉。厥隂,肝脉也。厥隂之脉,從少腹上俠胃,屬肝,络膽,貫鬲,布脅肋,循喉嚨之后,入頏顙,上出額,與督脉㑹於巔;其支别者,從目系下頰裏。足少阳之脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,入缺盆;其支别者,從耳后入耳中;又支别者,别目銳眥,下顴,加頰車,下頸,合缺盆,以下胷中,貫鬲,络肝,屬膽。今气不足,故爲是病。 新校正云:按王注徇蒙,言目暴疾而不明,義未甚顯。徇蒙者,蓋謂目臉膶動,疾数而蒙暗也。又少阳之脉,下顴,甲乙经作下䪼。腹滿䐜脹,支鬲胠脇,下厥上冒,過在足太隂、阳明。胠,謂脇上也。下厥上冒者,謂气從下逆上而冒於目也。足太隂,脾脉;阳明,胃脉也。足太隂脉,自股内前亷,入腹,屬脾,络胃,上鬲。足阳明脉,起於鼻,交於頞下,循鼻外,下络頥頷,從喉嚨入缺盆,屬胃络脾。其直行者,從缺盆下乳内亷,下俠齊,入气街中;其支别者,起胃下口,循腹裏,至气街中而合以下髀,故爲是病。欬嗽上气,厥在胷中,過在手阳眀、太隂。手阳明,大腸脉;太隂,肺脉也。手阳明脉,自肩髃前亷,上出於柱骨之㑹上,下入缺盆,络肺,下鬲,屬大腸。手太隂脉起於中焦,下络大腸,還循胃口,上鬲屬肺,從肺系横出掖下,故爲欬𠻳上气,厥在胷中也。 新校正云:按甲乙经,厥作病。心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨阳、少隂。手巨阳,小腸脉;少隂,心脉也。巨阳之脉,從肩上入缺盆,络心,循咽下鬲,抵胃,屬小腸;其支别者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥。手少隂之脉,起於心中,出屬心系,下鬲,络小腸,故心煩頭痛,病在鬲中也。 新校正云:按甲乙经云:胷中痛,支滿,腰背相引而痛,過在手少隂、太阳也。夫脉之小大、滑濇、浮沈,可以指别。夫脉小者細小,大者滿大,滑者往来流利,濇者往来蹇难,浮者浮於手下,沈者按之乃得也。如是雖衆状不同,然手巧心諦,而指可分别也。五藏之象,可以類推。象,謂气象也。言五藏雖隱而不見,然其气象性用,猶可以物類推之。何者?肝象木而曲直,心象火而炎上,脾象土而安静,肺象金而剛決,腎象水而潤下。夫如是,皆大舉宗兆,其中隨事變化,象法傍通者,可以同類而推之尔。五藏相音,可以意識。音,謂五音也。夫肝音角,心音徵,脾音宫,肺音商,腎音羽,此其常應也。然其互相勝負,聲見否臧,則耳聦心敏者,猶可以意識而知之。五色微诊,可以目察。色,謂顔色也。夫肝色青,心色赤,脾色黄,肺色白,腎色黒,此其常色也。然其气象交互,微見吉凶,則目明智逺者,可以占視而知之。能合脉色,可以万全。色青者其脉弦,色赤者其脉鈎;色黄者其脉代,色白者其脉毛,色黒者其脉堅,此其常色脉也。然其參校異同,断言成敗,則審而不惑,万舉万全。色脉之病,例如下説:赤,脉之至也,喘而堅,诊曰有積气在中,時害於食,名曰心痺。喘,謂脉至如卒喘状也。藏居髙,病則脉爲喘状,故心肺二藏而獨言之爾。喘爲心气不足,堅則病气有餘,心脉起於心胷之中,故積气在中,時害於食也。積,謂病气積聚。痺,謂藏气不宣行也。得之外疾,思慮而心虚,故邪從之。思慮心虚,故外邪因之而居止矣。白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,驚。有積气在胷中,喘而虚,名曰肺痺,寒热,喘爲不足,浮者肺虚,肺不足,是謂心虚,上虚則下當滿实矣。以其不足,故善驚而气積胷中矣。然脉喘而浮,是肺自不足;喘而虚者,是心气上乗,肺受热而气不得營,故名肺痺,而外爲寒热也。得之醉而使内也。酒味苦燥,内益於心,醉甚入房,故心气上勝於肺矣。青,脉之至也,长而左右彈,有積气在心下支胠,名曰肝痺,脉长而彈,是爲弦緊。緊爲寒气,中湿乃弦。肝主胠脇,近於心,故气積心下,又支胠也。正理论脉名例曰:緊脉者,如切䋲状,言左右彈人手也。得之寒湿,與疝同法,𦝫痛足清頭痛。脉緊爲寒,脉长爲湿。疝之爲病,亦寒湿所生,故言與疝同法也。寒湿在下,故𦝫痛也。肝脉者,起於足,上行至頭,出額,與督脉㑹於巔,故病則足冷而頭痛也。清,亦冷也。黄,脉之至也,大而虚,有積气在腹中,有厥气,名曰厥疝,脉大爲气,脉虚爲虚,既气又虚,故脾气積於腹中也。若腎气逆上,則是厥疝。腎气不上,則但虚而脾气積也。女子同法,得之疾使四支,汗出當风。女子同法。言同其候也。风气通於肝,故汗出當风。則脾气積滿於腹中。黒,脉之至也,上堅而大,有積气在小腹與隂,名曰腎痺,上,謂寸口也。腎主下焦,故气積聚於小腹與隂也。得之沐浴清水而卧。湿气伤下。自歸於腎。況沐浴而卧,得无病乎?靈樞经曰:身半以下,湿之中也。凡相五色之竒脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黒者,皆不死也。竒脉,謂與色不相偶合也。凡色見黄,皆爲有胃气,故不死也。 新校正云:按甲乙经无之竒脉三字。面青目赤,面赤目白,面青目黒,面黒目白,面赤目青,皆死也。无黄色而皆死者,以无胃气也。五藏以胃气爲本,故无黄色,皆曰死焉。

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