移精變氣論篇第十三
移精變气论篇第十三新校正云:按全元起本在第二卷。
黄帝问曰:余闻古之治病,惟其移精變气,可祝由而已。今世治病,毒药治其内,鍼石治其外,或愈或不愈,何也?移,謂移易。變,謂變改。皆使邪不伤正,精神復强而内守也。生气通天论曰:聖人傳精神,服天气。上古天真论曰:精神内守,病安從来?歧伯對曰:徃古人居禽獸之閒,動作以避寒,隂居以避暑,内无眷慕之累,外无伸官之形。新校正云:按全元起本,伸作臾。此恬憺之世,邪不能深入也。故毒药不能治其内,鍼石不能治其外,故可移精,祝由而已。古者巢居穴處,夕隠朝游,禽獸之間,断可知矣。然動躁阳盛,故身热足以禦寒。凉气生寒,故隂居可以避暑矣。夫志捐思想,則内无眷慕之累,心亡願欲,故外无伸官之形。静保天真,自无邪勝。是以移精變气,无假毒药,祝説病由,不勞鍼石而已。 新校正本按:全元起云:祝由,南方神。當今之世不然,情慕云爲,逺於道也。憂患縁其内,苦形伤其外。又失四時之從,逆寒暑之宜,賊风数至,虚邪朝夕,内至五藏骨髓,外伤空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。
帝曰:善。余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻乎?歧伯曰:色脉者,上帝之所貴也,先師之所傳也。上帝,謂上古之帝。先師,謂歧伯祖世之師。僦貸季也。上古使僦貸季,理色脉而通神明,合之金木水火土,四時、八风、六合,不離其常,先師以色白脉毛而合金,應秋;以色青脉弦而合木,應春;以色黒脉石而合水,應冬;以色赤脉洪而合火,應夏;以色黄脉代而合土,應长夏及四季。然以是色脉,下合五行之休王,上副四時之徃来,故六合之閒,八风鼔坼,不離常候,盡可與期。何者?以見其變化而知之也。故下文曰:變化相移,以觀其妙,以知其要。欲知其要,則色脉是矣。言所以知四時五行之气,變化相移之要妙者何?以色脉故也。色以應日,脉以應月,常求其要,則其要也。言脉應月,色應日者,占𠉀之期準也。常求色脉之差忒,是則平人之诊要也。夫色之變化,以應四時之脉。此上帝之所貴,以合於神明也。所以逺死而近生,觀色脉之臧否,曉死生之徴兆,故能常逺於死而近於生也。生道以长,命曰聖王。上帝闻道,勤而行之,生道以长,惟聖王乃爾而常用也。中古之治病,至而治之。湯液十日,以去八风五痺之病。八风謂八方之风。五痺,謂皮肉筋骨脉之痺也。靈樞经曰:风從東方来。名曰嬰兒风。其伤人也。外在筋紐。内舎於肝。风從東南来者。名曰弱风。其伤人也。外在於肌。内舎於胃。风從南方来。名曰大弱风。其伤人也。外在於脉。内舎於心。风從西南来。名曰謀风。其伤人也。外在於肉。内舎於脾。风從西方来。名曰剛风。其伤人也。外在於皮。内舎於肺。风從西北来。名曰折风。其伤人也。外在於手太阳之脉。内舎於小腸,风從北方来。名曰大剛风。其伤人也。外在於骨。内舎於腎,风從東北来。名曰凶风。其伤人也。外在於掖脇。内舍於大腸。又痺论曰:以春甲乙伤於风者,爲筋痺。以夏丙丁伤於风者,爲脉痺,以秋庚辛伤於风者,爲皮痺,以冬壬癸伤於邪者,爲骨痺,以至隂遇此者,爲肉痺。是所謂八风五痺之病也。 新校正云:按此注引痺论,今经中痺论不如此。當云:风论曰:以春甲乙伤於风者,爲肝风,以夏丙丁伤於风者,爲心风,季夏戊巳伤於邪者,爲脾风,以秋庚辛中於邪者,爲肺风,以冬壬癸中於邪者,爲腎风。痺论曰:风寒湿三气杂至。合而爲痺。以冬遇此者爲骨痺;以春遇此者爲筋痺;以夏遇此者爲脉痺。以至隂遇此者,爲肌痺;以秋遇此者爲皮痺。十日不已。治以草蘇草荄之枝。本末爲助,標本已得,邪气乃服。草蘇,謂药煎也;草荄,謂草根也;枝,謂莖也。言以諸药根苖合成其煎,俾相佐助而以服之。凡药有用根者,有用莖者,有用枝者,有用華实者,有用根莖枝華实者,湯液不去,則盡用之,故云本末爲助也。標本已得,邪气乃服者,言工人與病主療相應,則邪气率服而隨時順也。湯液醪醴论曰:病爲本,工爲標,標本不得,邪气不服。此之謂主療不相應也。或謂取標本。论末云鍼也。 新校正云:按全元起本又云:得其標本,邪气乃散矣。暮世之治病也則不然。治不本四時,不知日月,不審逆從,四時之气,各有所在,不本其處而即妄攻,是反古也。四時刺逆從论曰:春气在经脉,夏气在孫络,长夏气在肌肉,秋气在皮膚,冬气在骨髓。工當各隨所在而辟伏其邪爾。不知日月者,謂日有寒温明暗,月有空滿虧盈也。八正神明论曰:凡刺之法,必候日月星辰四時八正之气,气定乃刺之。是故天温日明,則人血淖液而衞气浮,故血易冩,气易行;天寒日隂,則人血凝泣而衛气沈。月始生,則血气始精,衞气始行。月郭滿,則血气盛,肌肉堅;月郭空,則肌肉減,经络虚,衞气去,形獨居。是以因天時而調血气也。是故天寒无刺,天温无凝,月生无冩,月滿无補,月郭空无治。是謂得時而調之。因天之序。盛虚之時。移光定位。正立而待之。故曰月生而冩。是謂藏虚;月滿而補。血气盈溢。络有留血。命曰重实。月郭空而治。是謂亂经。隂阳相錯。真邪不别。沈以留止。外虚内亂。淫邪乃起。此之謂也。不審逆從者。謂不審量其病可治與不可治。故下文曰:病形已成,乃欲㣲鍼治其外,湯液治其内,言心意粗略,不精審也。粗工兇兇,以爲可攻,故病未已,新病復起。粗,謂粗略也。兇兇,謂不料事宜之可否也。何以言之?假令飢人形气羸劣,食令極飽,能不霍乎?豈其與食而爲惡邪?葢爲失時復過節也。非病逆鍼石湯液,失時過節,則其害反増矣。 新校正云:按别本霍一作害。
帝曰:願闻要道。歧伯曰:治之要極,无失色脉。用之不惑,治之大則。惑,謂惑亂。則,謂法則也。言色脉之應,昭然不欺,但順用而不亂紀綱,則治病審當之大法也。逆從到行,標本不得,亡神失國。逆從到行,謂反順爲逆。標本不得,謂工病失宜。夫以反理到行,所爲非順,豈唯治人,而神气受害。若使之輔佐君主,亦令國祚不保康寧矣。去故就新,乃得真人。標本不得,工病失宜,則當去故逆理之人,就新明悟之士,乃得至真精曉之人,以全己也。帝曰:余闻其要於夫子矣。夫子言不離色脉,此余之所知也。歧伯曰:治之極於一。帝曰:何謂一?歧伯曰:一者因得之。因问而得之也。帝曰:奈何?歧伯曰:閉戸塞牖,繫之病者,数问其情,以從其意。问其所欲,而察是非也。得神者昌,失神者亡。帝曰:善。
