首页黄帝内经素问診要經終論篇第十六
黄帝内经素问精校

診要經終論篇第十六

诊要经終论篇第十六新校正云:按全元起本在第二卷。

黄帝问曰:诊要何如?歧伯對曰:正月、二月,天气始方,地气始發,人气在肝。方,正也。言天地气正,發生其万物也。木治東方,王七十二日,猶當三月節后一十二日,是木之用事,以月而取,則正月二月,人气在肝。三月、四月,天气正方,地气定發,人气在脾。天气正方。以阳气明盛。地气定發。爲万物華而欲实也。然季終土寄而王。土又生於丙。故人气在脾。五月、六月,天气盛,地气髙,人气在頭。天阳赫盛,地焰髙升,故言天气盛,地气髙。火性炎上,故人气在頭也。七月、八月,隂气始殺,人气在肺。七月三隂支生,八月隂始肅殺,故云隂气始殺也。然隂气肅殺,類合於金,肺气象金,故人气在肺也。九月、十月,隂气始冰,地气始閉,人气在心。隂气始凝,地气始閉,隨阳而入,故人气在心。十一月、十二月,冰復,地气合,人气在腎。阳气深復,故气在腎也。夫气之變也,故發生於木,长茂於土,盛髙而上,肅殺於金,避寒於火,伏藏於水,斯皆隨順隂阳气之升沈也。五藏生成论曰:五藏之象,可以類推。此之謂气類也。

故春刺散俞,及與分理,血出而止,散俞,謂間穴。分理,謂肌肉分理。 新校正云:按四時刺逆從论云:春气在经脉。此散俞即经脉之俞也。又水热穴论云:春取络脉分肉。甚者傳气,閒者環也。辨疾气之間甚也。傳,謂相傳。環,謂循環也。相傳則傳所不勝,循環則周廻於五气也。 新校正云:按太素,環也作環已。夏刺络俞,見血而止,盡气閉環,痛病必下。盡气,謂出血而盡。鍼下,取所病脉盛邪之气也。邪气盡已,穴俞閉宻,則经脉循環,而痛病之气必下去矣。以阳气大盛,故爲是法刺之。 新校正云:按四時刺逆從论云:夏气在孫络。此络俞即孫络之俞也。又水热穴论云:夏取盛经分腠。秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。循理,謂循肌肉之分理也。上,謂手脉。下,謂足脉。神變,謂脉气變易,與未刺時異也。脉者,神之用,故爾言之。 新校正云:按四時刺逆從论云:秋气在皮膚。義與此合。又水热穴论云:取俞以冩隂邪,取合以虚阳邪。皇甫士安云:是始秋之治變。冬刺俞竅於分理,甚者直下,閒者散下。直下,謂直爾下之。散下,謂散布下之。 新校正云:按四時刺逆從论云:冬气在骨髓,此俞竅,即骨髓之俞竅也。又水热穴论云:冬取井榮。皇甫士安云:是末冬之治變也。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。

春刺夏分,脉亂气㣲,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。心主脉,故脉亂气㣲。水受气於夏,腎主骨,故入淫於骨髓也。心火㣲,則胃土不足,故不嗜食而少气也。 新校正云:按四時刺逆從论云:春刺络脉,血气外溢,令人少气。春刺秋分,筋攣逆气,環爲欬嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。木受气於秋,肝主筋,故刺秋分則筋攣也。若气逆環周,則爲欬嗽。肝主驚,故時驚。肺主气,故气逆,又且哭也。 新校正云:按四時刺逆從论云:春刺肌肉,血气環逆,令人上气也。春刺冬分,邪气著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。冬主阳气伏藏,故邪气著藏。腎实則脹,故刺冬分則令人脹也。火受气於冬,心主言,故欲言語也。新校正云:按四時刺逆從论云:春刺筋骨,血气内著,令人腹脹。夏刺春分,病不愈,令人解墯。肝飬筋,肝气不足,故筋力解墯。新校正云:按四時刺逆從论云:夏刺经脉,血气乃竭,令人解墮。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人將捕之。肝木爲語伤。秋分則肝木虚,故恐,如人將捕之。肝不足,故欲无言而復恐也。新校正云:按四時刺逆從论云:夏刺肌肉,血气内却,令人善恐。甲乙经作悶。夏刺冬分,病不愈,令人少气,時欲怒。夏伤於腎,肝肺㪍之志内不足,故令人少气,時欲怒也。 新校正云:按四時刺逆從论云:夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所爲,起而忘之。肝虚故也。刺不當也。新校正云:按四時刺逆從论云:秋刺经脉,血气上逆,令人善忘。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善㝱。心气少,則脾气孤,故令嗜卧。心主㝱,神爲之,故令善㝱。新校正云:按四時刺逆從论云:秋刺络脉,气不外行,令人卧不能動。秋剌冬分,病不已,令人洒洒時寒。隂气上干,故時寒也。洒洒,寒貌。 新校正云:按四時剌逆從论云:秋刺筋骨血气内,令人寒慄。冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有見。肝气少,故令欲卧不能眠。肝主目,故眠而如見有物之形狀也。 新校正云:按四時刺逆從论云:冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。冬刺夏分,病不愈,气上,發爲諸痺。泄脉气故也。 新校正云:按四時刺逆從论云:冬刺络脉,血气外泄,留爲大痺。冬刺秋分,病不已,令人善渴。肺气不足,故發渇。 新校正云:按四時刺逆從论云:冬刺肌肉,阳气竭絶,令人善渴。

凢刺胷腹者,必避五藏。心肺在鬲上,腎肝在鬲下,脾象土而居中,故刺胷腹必避之。五藏者,所以藏精神魂魄意志,損之則五神去,神去則死至,故不可不慎也。中心者,環死。气行如環之一周則死也。正謂周十二辰也。新校正云:按刺禁论云:一日死,其動爲噫。四時刺逆從论同。此经闕刺中肝死日。刺禁论云:中肝五日死,其動爲語。四時刺逆從论同也。中脾者,五日死。土数五也。新校正云:按:刺禁论云:中脾十日死。其動爲吞。四時刺逆從论同。中腎者,七日死。水成数六,水数畢,當至七日而死。一云十日死,字之誤也。 新校正云:按刺禁论云:中腎六日死,其動爲𡁲。四時刺逆從论云:中腎六日死,其動爲嚏欠。中肺者,五日死。金生数 四,金数畢,當至五日而死。一云三日死,亦字誤也。 新校正:云:按刺禁论云:中肺三日死,其動爲欬。四時刺逆從论同。王注四時刺逆從论云:此三论皆歧伯之言,而不同者,傳之誤也。中鬲者,皆爲伤中,其病雖愈,不過一嵗必死。五藏之气,同主一年,鬲伤則五藏之气互相剋伐,故不過一嵗必死。刺避五藏者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者,反之。腎著於脊,脾藏居中,鬲連於脇際,知者爲順,不知者反伤其藏。刺胷腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺,形定則不誤中於五藏也。新校正云:按别本,憿一作撽,又作撽。刺之不愈,復刺。要以气至爲効也。鍼经曰:刺之气不至,无问其数;刺之气至,去之,勿復鍼。此之謂也。刺鍼必肅,肅,謂靜肅,所以𠉀气之存亡。刺腫摇鍼,以出大膿血故。经刺勿摇,经气不欲泄故。此刺之道也。

帝曰:願闻十二经脉之終奈何?終,謂盡也。歧伯曰:太阳之脉,其終也,戴眼、反折、瘈瘲,其色白,絶汗乃出,出則死矣。戴眼,謂睛不轉而仰視也。然足太阳脉,起於目内眥,上額,交巔上,從巔入络腦,還出,别下項,循肩髆内,俠脊抵𦝫中;其支别者,下循足,至小指外側。手太阳脉,起於手小指之端,循臂上肩,入缺盆;其支别者,上頰至目内眥,抵足太阳, 新校正云:按甲乙经作斜。络於顴;又其支别者,從缺盆循頸上頰,至目外眥,新校正云:按甲乙经,外作兊。故戴眼反折,瘈瘲,色白,絶汗乃出也。絶汗,謂汗暴出如珠而不流,旋復乾也。太阳極則汗出,故出則死。少阳終者,耳聾,百節皆縱,目睘絶系,絶系一日半死。其死也,色先青白,乃死矣。足少阳脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳后;其支别者,從耳后入耳中,出走耳前。手少阳脉,其支别者,從耳后亦入耳中,出走耳前,故終則耳聾,目睘絶系也。少阳主骨,故气終則百節縱緩。色青白者,金木相薄也,故見死矣。睘,謂直視如驚貌。阳明終者,口目動作,善驚妄言,色黄,其上下经盛,不仁,則終矣。足阳明脉,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒縫中,還出俠口,環脣,下交承漿,却循頥后下亷,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱;其支别者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲。手阳明脉起於手,循臂至肩上,出於柱骨之㑹上,下入缺盆,络肺。其支别者,從缺盆上頸,貫頰,下入齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻鼽,抵足阳明。 新校正云:按甲乙经鼽作孔,无抵足阳明四字。故終則口目動作也。口目動作,謂目睒睒而鼔頷也。胃病則惡人與火,闻木音則惕然而驚,又罵詈,罵詈而不避親踈,故善驚妄言也。黄者,土色。上謂手脉,下謂足脉也。经盛,謂面目頸頷足跗腕脛,皆躁盛而動也。不仁,謂不知善惡。如是者,皆气竭之徴也,故終矣。少隂終者,面黒,齒长而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。手少隂气絶,則血不流,足少隂气絶,則骨不耎,骨硬則断上宣,故齒长而積垢,汗血壞則皮色死,故面色如漆而不赤也。足少隂脉從腎上貫肝鬲,入肺中。手少隂脉起於心中,出屬心系,下鬲,络小腹,故其終則腹脹閉,上下不通也。 新校正云:詳王注云:骨不耎,骨硬,按难经及甲乙经云:骨不濡則肉弗能著。當作骨不濡。手少隂脉络小腹,甲乙经作脉络小腸。太隂終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,足太隂脉行從股内前亷入腹,屬脾,络胃,上鬲。手太隂脉起於中焦,下络大腸,還循胃口,上鬲屬肺,故終則如是也。靈樞经曰:足太隂之脉動則病,食則嘔,腹脹善噫也。嘔則逆,逆則面赤,嘔則气逆,故面赤。 新校正云:按靈樞经作善噫,噫則嘔,嘔則逆。不逆則上下不通,不通則面黒,皮毛焦而終矣。嘔則上通,故但面赤;不嘔則下已閉,上復不通,心气外燔,故皮毛焦而終矣。何者?足太隂脉支别者,復從胃别上鬲,注心中,由是則皮毛焦,乃心气外燔而生也。厥隂終者,中热嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷,𡖉上縮而終矣。足厥隂络,循脛上臯,結於莖。其正经入毛中,下過隂器,上抵小腹,俠胃上循喉嚨之后,入頏顙。手厥隂脉起於胷中,出屬心包,故終則中热嗌乾,善溺心煩矣。靈樞经曰:肝者,筋之合也。筋者聚於隂器,而脉络於舌本,故甚則舌卷,𡖉上縮也。又以厥隂之脉過隂器故爾。新校正云:按甲乙经臯作睪,過作環。此十二经之所敗也。手三隂三阳,足三隂三阳,則十二经也。敗,謂气終盡而敗壊也。新校正云:詳十二经,又出靈樞经,與素问。

重廣補注黄帝内经素问卷第四

異法方宜论:蹻。巨嬌切。砭。普廉切。緻。直利切。標。必堯切。移精變气论:荄。古哀切。草根也。湯液醪醴论。音勞。莝。音剉。斬也。滌。音廸。穢。音畏。玉版论度。徒各切。躄。必益切。诊要经終论:憿古堯切。瘲。音縱。睘。音瓊。睒。音閃。跗。音𨳲。

32 / 106
32 / 106