三部九候论篇第二十新校正云：按全元起夲在第一卷，篇名決死生。

黄帝问曰：余闻九鍼於夫子，衆多愽大，不可勝数。余願闻要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，㰱血而受，不敢妄泄，㰱血，飲血也。令合天道，新校正云：按全元起夲云：令合天地。必有終始。上應天光，星辰歷紀，下副四時五行。貴賤更互，冬隂夏阳，以人應之，奈何？願闻其方。天光，謂日月星也。歷紀，謂日月行歷於天，二十八宿三百六十五度之分紀也。言以人形血气榮衛周流，合時𠉀之遷移，應日月之行道。然斗極旋運，黄赤道差，冬時日依黄道近南，故隂多；夏時日依黄道近北，故阳盛也。夫四時五行之气，以王者爲貴，相者爲賤也。歧伯對曰：妙乎哉问也！此天地之至数。道貫精微，故云妙问。至数，謂至極之数也。帝曰：願闻天地之至数，合於人形血气，通決死生，爲之奈何？歧伯曰：天地之至数，始於一，終於九焉。九，竒数也，故天地之数，斯爲極矣。一者天，二者地，三者人，因而三之。三三者九，以應九野。爾雅曰：邑外爲郊，郊外爲甸，甸外爲牧，牧外爲林，林外爲垌，垌外爲野。言其逺也。　新校正云：詳王引爾雅爲证，與今爾雅或不同，已具前六節藏象论注中。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虚实，而除邪疾。所謂三部者，言身之上中下部，非謂寸關尺也。三部之内，经隧由之，故察候存亡，悉因於是，鍼之補寫，邪疾可除也。

帝曰：何謂三部？歧伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天、有地、有人也，必指而導之，乃以爲眞。言，必當諮受於師也。徴四失论曰：受師不卒，妄作杂術，謬言爲道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎。此其誡也。禮曰：疑事无質。質，成也。上部天，兩額之動脉；在額兩傍，動應於手，足少阳脉气所行也。上部地，兩頰之動脉；在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分，動應於手，足阳明脉气之所行。上部人，耳前之動脉。在耳前䧟者中，動應於手，手少阳脉气之所行也。中部天，手太隂也；謂肺脉也。在掌后寸口中，是謂经渠，動應於手。中部地，手阳明也；謂大腸脉也。在手大指次指歧骨閒，合谷之分，動應於手也。中部人，手少隂也。謂心脉也。在掌后銳骨之端，神門之分，動應於手也。靈樞经持鍼縱捨论：问曰：少隂无輸，心不病乎？對曰：其外经病而藏不病，故獨取其经於掌后銳骨之端。正謂此也。下部天，足厥隂也；謂肝脉也。在毛際外羊矢下一寸半，䧟中五里之分，卧而取之，動應於手也。女子取太衝，在足大指本節后二寸䧟中是。下部地，足少隂也；謂腎脉也。在足内踝后跟骨上，䧟中，大谿之分，動應手。下部人，足太隂也。謂脾脉也。在魚腹上趨筋閒，直五里下，箕門之分，寛鞏足，單衣沈取乃得之，而動應於手也。候胃气者，當取足跗之上，衝阳之分，宂中脉動乃應手也。　新校正云：詳自上部天至此一叚，旧在當篇之末，義不相接，此正论三部九候，冝處於斯，今依皇甫謐甲乙经編次例，自篇末移置此也。故下部之天以候肝，足厥隂，脉行其中也。地以候腎，足少隂脉行其中也。人以候脾胃之气。足太隂脉行其中也。脾藏與胃以膜相連，故以候脾兼候胃也。帝曰：中部之候奈何？歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，手太隂脉當其處也。地以候胷中之气，手阳明脉當其處也。经云：腸胃同𠉀。故以𠉀胷中也。人以候心。手少隂脉當其處也。帝曰：上部以何候之？歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之气，位在頭角之分，故以𠉀頭角之气也。地以候口齒之气，位近口齒，故以候之。人以候耳目之气。以位當耳前脉，抵於目外眥，故以候之。三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，新校正云：詳三而成天至合爲九藏，與六節藏象论文重，注，義具彼篇。三而成地，三而成人。三而三之，合則爲九，九分爲九野，九野爲九藏。以是故應天地之至数。故神藏五，形藏四，合爲九藏。所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神气居之，故云神藏五也。所謂形藏者，皆如器外张，虚而不屈，含藏於物，故云形藏也。所謂形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胷中也。　新校正云：詳注説神藏，宣明五气篇文，又與生气通天论注、六節藏象论注重。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。夭，謂死色，異常之候也。色者，神之旗，藏者，神之舎。故神去則藏敗，藏敗則色見，異常之候，死也。帝曰：以候奈何？歧伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其气之虚实，实則冩之，虚則補之。度，謂量也。实冩虚補，此所謂順天之道也。老子曰：天之道，損有餘，補不足也。必先去其血脉，而后調之，无问其病，以平爲期。血脉滿堅，謂邪留止，故先刺去血，而后乃調之。不當詢问病者盈虚，要以脉气平調，爲之期準爾。

帝曰：决死生奈何？度形肥瘦，調气盈虚，不问病人以平爲凖，死生之证，以决之也。歧伯曰：形盛脉細，少气不足以息者危。形气相反，故生气至危。玉機真藏论曰：形气相得，謂之可治。今脉气不足，形盛有餘，证不相扶，故當危也。危者，言其近死，猶有生者也。刺志论曰：气实形实，气虗形虚，此其常也，反此者病。今脉細少气，是爲气弱；體壯盛，是爲形盛。形盛气弱，故生气傾危。　新校正云：按全元起注本及甲乙经、脉经，危作死。形瘦脉大，胷中多气者死。是則形气不足，脉气有餘也，故死。形瘦脉大，胷中气多，形藏已伤，故云死也。凢如是類，皆形气不相得也。形气相得者生，參伍不調者病。參謂參校，伍謂類伍。參校類伍而有不調，謂不率其常，則病也。三部九候皆相失者死。失，謂气候不相類也。相失之候，诊凢有七，七诊之狀，如下文云。上下左右之脉相應如參舂者病甚；上下左右相失不可数者死。三部九候，上下左右凢十八诊也。如參舂者，謂大数而鼓，如參舂杵之上下也。脉要精微论曰：大則病進，故病甚也。不可数者，謂一息十至已上也。脉法曰：人一呼而脉再至，一吸脉亦再至，曰平，三至曰離经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可数者，是過十至之外也。至五尚死，况至十者乎？中部之候雖獨調，與衆藏相失者死，中部之候相减者死。中部左右凢六诊也。上部下部已不相應，中部獨調，固非其乆，减於上下，是亦气衰，故皆死也。减，謂偏少也。臣億等詳旧无中部之候相减者死八字，按全元起注本及甲乙经添之，且注有解减之說，而经闕其文，此脫在王注之后也。目内䧟者死。言太阳也。太阳之脉，起於目内眥，目内䧟者，太阳絶也，故死。所以言太阳者，太阳主諸阳之气，故獨言之。帝曰：何以知病之所在？歧伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遟者病，獨热者病，獨寒者病，獨䧟下者病。相失之候诊凢有七者，此之謂也。然：脉見七诊，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，手足皆取之。然手踝之上，手太隂脉；足踝之上，足太隂脉。足太隂脉主肉，應於下部；手太隂脉主气，應於中部。是以下文云：脫肉身不去者死，中部乍踈乍数者死。臣億等按：甲乙经及全元起注本並云：以左手足上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之。全元起注云：内踝之上，隂交之出，通於膀胱，係於腎，腎爲命門，是以取之以明吉凶。今文少一而字。多一庶字及足字。王注以手足皆取爲解。殊爲穿鑿。當從全元起注旧本及甲乙经爲正。其應過五寸以上蠕蠕然者，不病；气和故也。其應疾中手渾渾然者，病；中手徐徐然者，病；渾渾，亂也。徐徐，緩也。其應上不能至五寸彈之，不應者，死；气絶，故不應也。是以脫肉身不去者，死；榖气外衰，則肉如脫盡。天真内竭，故身不能行。真榖並衰，故死之至矣。去，猶行去也。中部乍踈乍数者，死。乍踈乍数，气之䘮亂也，故死。其脉代而鈎者，病在络脉。鈎爲夏脉，又夏气在络，故病在络脉也。络脉受邪，則经脉滯否，故代止也。九候之相應也，上下若一，不得相失。上下若一，言遲速小大等也。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應不俱也。俱，猶同也，一也。察其府藏，以知死生之期。夫病入府則愈，入藏則死，故死生期凖，察以知之矣。必先知经脉，然后知病脉。经脉，四時五藏之脉。真藏脉見者勝死。所謂真藏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟絃；真心脉至，堅而搏，如循意苡子，累累然；真脾脉至，弱而乍数乍踈；真肺脉至，大而虚，如毛羽中人膚；真腎脉至，搏而絶，如指彈石辟辟然。凢此五者，皆謂得真藏脉，而无胃气也。平人气象论曰：胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。此之謂也。勝死者，謂勝剋於己之時則死也。平人气象论曰：肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂勝死也。足太阳气絶者，其足不可屈伸，死必戴眼。足太阳脉起於目内眥，上額交巔上，從巔入络腦，還出，别下項，循肩髆内，俠脊抵腰中。其支者，復從肩髆别下貫臋，過髀樞，下合膕中，貫腨循踵，至足外側。太阳气絶，死如是矣。　新校正云：按诊要经終论載三阳三隂脉終之证，此獨犯足太阳气絶一证，餘應闕文也。又注：貫臋，甲乙经作貫胂，王氏注厥论、刺瘧论各作貫胂。又注刺腰论作貫臋，詳甲乙经注，臀當作胂。帝曰：冬隂夏阳，奈何？言死時也。歧伯曰：九候之脉，皆沈細懸絶者爲隂，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者爲阳，主夏，故以日中死。位无常居，物極則反也。乾坤之義，隂極則龍戰于野，阳極則亢龍有悔，是以隂阳極脉，死於夜半日中也。是故寒热病者，以平旦死。亦物極則變也。平曉木王，木气爲风，故木王之時，寒热病死。生气通天论曰：因於露风，乃生寒热。由此則寒热之病，风薄所爲也。热中及热病者，以日中死。阳之極也。病风者，以日夕死。卯酉衝也。病水者，以夜半死。水王故也。其脉乍踈乍数，乍遲乍疾者，日乗四季死。辰戌丑未，土寄王之，脾气内絶，故日乗四季而死也。形肉已脫，九候雖調，猶死，亦謂形气不相得也。证前脫肉身不去者，九候雖平調。亦死也。七诊雖見，九候皆從者，不死。但九候順四時之令，雖七诊互見，亦生矣。從，謂順從也。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。风病之脉，诊大而数，月经之病，脉小以微。雖候與七诊之狀略同，而死生之证乃異，故不死也。若有七诊之病，其脉候亦敗者，死矣。言雖七诊見，九候從者，不死。若病同七诊之狀，而脉應敗亂，縱九候皆順，猶不得生也。必發噦噫。胃精内竭，神不守心，故死之時，發斯噦噫。宣明五气篇曰：心爲噫，胃爲噦也。必審问其所始病，與今之所方病，方，正也。言必當原其始而要終也。而后各切循其脉，視其经络浮沈，以上下逆從循之。其脉疾者不病。气强盛故。其脉遲者病，气不足故。脉不往来者死。精神去也。皮膚著者死。骨乾枯也。

帝曰：其可治者奈何？歧伯曰：经病者，治其经；求有過者。孫络病者，治其孫络血；有血留止，刺而去之。　新校正云：按甲乙经云：络病者，治其络血。无二孫字。血病身有痛者，治其经络。靈樞经曰：经脉爲裏，支而横者爲络，络之别者爲孫络。由是孫络則经之别支而横也。　新校正云：按甲乙经无血病二字。其病者在竒邪，竒邪之脉，則缪刺之。竒，謂竒缪不偶之气，而與经脉缪處也。由是故缪刺之。缪刺者，刺络脉，左取右，右取左也。留瘦不移，節而刺之。病气淹留，形容減瘦，证不移易，則消息節級，養而刺之。此又重明前经，无问其病，以平爲期者也。上实下虚，切而從之，索其結络脉，刺出其血，以見通之。結，謂血結於络中也。血去則经隧通矣。前经云：先去血脉而后調之，明其結络乃先去也。　新校正云：詳经文以見通之，甲乙经作以通其气。瞳子髙者，太阳不足；戴眼者，太阳已絶。此決死生之要，不可不察也。此復明前太阳气欲絶及己絶之候也。手指及手外踝上五指留鍼。錯，簡文也。

重廣補注黄帝内经素问卷第六

玉機眞藏论：溉。古代切。窳。音愈。䐃。渠殞切。瞀。莫候切。三部九候论：㰱。所甲切。飲血也。坰。古營切。蠕。而匀切。