重廣𥙷注黄帝内经素问卷第十六

啓𤣥子次注，林億、孫竒、髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤

骨空论　　　　　　水热穴论

骨空论篇第六十新校正云：按全元起本在第二卷，自灸寒热之法已下在第六卷刺齊篇末。

黄帝问曰：“余闻风者，百病之始也，以鍼治之柰何？”始，初也。歧伯對曰：“风從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，风中身形，則腠理閉宻，阳气内拒，寒復外勝，勝拒相薄，榮衛失所，故如是。治在风府，风府，穴也。在項上入髮際。同身寸之一寸宛宛中，督脉足太阳之會，刺可入。同身寸之四分，若灸者，可灸五壯。　新校正云：按风府注气穴论，气府论中各已注，與甲乙经同。此注云督脉足太阳之會，可灸五壯者，乃是风門热府穴也，當云督脉阳維之會，留三呼，不可灸，乃是。調其阴阳，不足則補，有餘則寫。用鍼之道，必法天常，盛寫虚補，此其常也。大风頸項痛，刺风府，风府在上椎。上椎，謂大椎上，入髪際同身寸之一寸。大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下俠脊傍三寸所，厭之，令病者呼譩譆，譩譆應手。譩譆，穴也。在肩髆内廉，俠第六椎下，兩傍，各同身寸之三寸，以手厭之，令病人呼譩譆之聲，則指下動矣，足太阳脉气所發，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者，可灸五壯。譩譆者，因取爲名爾。從风憎风，刺眉頭。”謂攅竹穴也。在眉頭陷者中，脉動應手，足太阳脉气所發，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壯。失枕在肩上横骨間，謂缺盆穴也。在肩上橫骨陷者中，手阳明脉气所發，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者，可灸三壯，刺入深，令人逆息。新校正云：按气府注作足阳明，此云手阳明，詳二经俱發於此，故王注兩言之。折使榆臂，齊肘正，灸脊中。榆讀爲摇，揺謂摇動也。然失枕非獨取肩上横骨間，乃當正形灸脊中也。欲而驗之，則使摇動其臂，屈折其肘，自項之下橫齊肘端，當其中間，則其處也，是曰阳闗，在第十六椎節下間，督脉气所發，刺可入同身寸之五分，若灸者，可灸三壯。新校正云：詳阳闗穴，甲乙经无。䏚络季脇，引少腹而痛脹，刺譩譆。䏚，謂俠脊兩傍空軟處也。少腹齊下也。腰痛不可以轉摇，急引隂𡖉，刺八髎與痛上，八髎在腰凥分閒。八或爲九。驗眞骨及中誥孔穴经。正有八髎。无九髎也。分謂腰尻筋肉分間，䧟下處。䑕瘻，寒热，還刺寒府，寒府在附膝外解營。膝外骨閒也。屈伸之處，寒气喜中，故名寒府也。解，謂骨解。營，謂深刺而必中其營也。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪。拜而取者，使膝穴空開也。跪而取之者，令足心宛宛處深定也。任脉者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上闗元，至咽喉上頥，循面入目。新校正云：按难经、甲乙经，无上頥循面入目六字。衝脉者，起於气街，並少隂之经，新校正云：按难经、甲乙经作阳明。俠齊上行，至胷中而散。任脉、衝脉，皆竒经也。任脉當齊中而上行，衝脉俠齊兩傍而上行。然中極者，謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者，言中極從少腹之内上行而外，出於毛際而上，非謂本起於此也。闗元者，謂齊下同身寸之三寸也。气街者，穴名也，在毛際兩傍䑕鼷，上同身寸之一寸也。言衝脉起於气街者，亦從少腹之内，與任脉並行而至於是乃循腹也。何以言之？鍼经曰：“衝脉者，十二经之海，與少隂之络，起於腎下，出於气街。”又曰：“衝脉、任脉者，皆起於胞中，上循脊裏，爲经络之海。其浮而外者，循腹各行，㑹於咽喉，别而络脣口。血气盛則皮膚热，血獨盛則滲灌皮膚，生毫毛，由此言之。則任脉、衝脉從少腹之内。上行至中極之下。气街之内明矣。”新校正云：按气街與气府论剌热篇、水热穴篇、刺禁论、等注重。文雖不同。處所无别。備注气府论中。任脉爲病，男子内結七疝，女子帶下瘕聚。衝脉爲病，逆气裏急。督脉爲病，脊強反折。督脉亦竒经也。然任脉、衝脉、督脉者，一源而三歧也，故经或謂衝脉爲督脉也。何以明之？今甲乙及古经脉流注圖经以任脉循背者謂之督脉，自少腹直上者謂之任脉，亦謂之督脉，是則以背腹隂阳别爲名目爾。以任脉自胞上過帶脉，貫齊而上，故男子爲病，内結七疝，女子爲病，則帶下瘕聚也。以衝脉俠齊而上，並少隂之经，上至胷中，故衝脉爲病，則逆气裏急也。以督脉上循脊裏，故督脉爲病，則脊強反折也。督脉者，起於少腹，以下骨中央。女子入繫廷孔，起非初起，亦猶任脉、衝脉起於胞中也。其实乃起於腎下，至於少腹，則下行於腰横骨圍之中央也。繫廷孔者，謂窈漏近所謂前隂穴也。以其隂廷繫屬於中，故名之。其孔，溺孔之端也。孔，則窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端謂隂廷，在此溺孔之上端也。而督脉自骨圍中央，則至於是。其络循隂器，合篡間，繞篡后，督脉别络。自溺孔之端。分而各行。下循隂器。乃合篡間也。所謂閒者。謂在前隂后隂之兩間也。自兩間之后。已復分而行。繞篡之后。别繞臀，至少隂，與巨阳中络者合。少隂上股内后廉，貫脊屬腎，别，謂别络，分而各行之於焦也。足少隂之络者，自股内后廉，貫脊屬腎。足太阳络之外行者，循滑樞，络股阳而下。其中行者，下貫臋至膕中，與外行络合，故言至。少隂與巨阳中络合。少隂上股内后廉，貫脊屬腎也。　新校正云：詳各行於焦，疑焦字誤。與太阳起於目内眥，上額交巔，上入络腦，還出，别下項，循肩髆内，俠脊抵腰中，入循膂，络腎。接繞臋而上行也。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心入喉，上頥環脣，上繋兩目之下中央。自與太阳起於目内眥，下至女子等，並督脉之别络也。其直行者，自凥上循脊裏而至於鼻人也。自其少腹直上至兩目之下中央，並任脉之行，而云是督脉所繫。由此言之，則任脉、衝脉、督脉，名異而同體也。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前后，爲衝疝。尋此生病，正是任脉。经云：“爲衝疝者，正明督脉以别主而異目也。何者？若一脉一气，而无隂阳之異主，則此生病者，當心背俱痛，豈獨衝心而爲疝乎？”其女子不孕，𤸇痔、遺溺、嗌乾。亦以衝脉、任脉並自少腹上至於咽喉，又以督脉循隂器，合篡間，繞篡后，别繞臋，故不孕、𤸇痔、遺溺、嗌乾也。所以謂之任脉者，女子得之以任養也。故经云：“此病其女子不孕也。所以謂之衝脉者，以其气上衝也。”故经云：“此生病從少腹上衝心而痛也。”所以謂之督脉者，以其督領经脉之海也。由此三用，故一源三歧，经或通呼。似相謬引。故下文曰。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齊下營。此亦正任脉之分也。衝、任、督三脉，異名同體亦明矣。骨上，謂腰横骨上髦際中曲骨穴也。任脉足厥隂之㑹，刺可入同身寸之一寸半，若灸者，可灸三壯。齊下，謂齊直下，同身寸之一寸，隂交穴。任脉隂衝之㑹，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壯。其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。中，謂缺盆兩間之中。天突穴，在頸結喉下，同身寸之四寸，中央宛宛中，隂維任脉之㑹，低鍼取之，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壯。其病上衝喉者，治其漸，漸者，上俠頥也。阳明之脉，漸上頥而環脣，故以俠頥名爲漸也。是謂大迎。大迎在曲頷前骨。同身寸之一寸三分，陷中動脉，足阳明脉气所發，刺可入。同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。蹇膝伸不屈，治其楗。蹇膝，謂膝痛屈伸蹇难也。楗，謂髀輔骨上，横骨下，股外之中，側立摇動取之，筋動應手。坐而膝痛，治其機。髖骨兩傍相接處。立而暑解，治其骸關。暑，热也。若膝痛，立而膝骨解中热者，治其骸關。骸關，謂膝解也。一经云：“起而引解，言膝痛起立，痛引膝骨解之中也。”暑、引二字，其義則異；起、立二字，其意頗同。膝痛，痛及拇指，治其膕。膕，謂膝解之后，曲脚之中，委中穴，背面取之，脉動應手，足太阳脉之所入，刺可入。同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。坐而膝痛，如物隱者，治其關。關在膕上，當楗之后背，立按之以動摇筋應手。膝痛不可屈伸，治其背内。謂大杼穴也。所在灸刺分壯，與气穴同法。連䯒若折，治阳明中俞髎，若膝痛不可屈伸，連䯒痛如折者，則鍼阳明脉中俞髎也，是則正取三里穴也。若别治巨阳、少隂滎。若痛而膝如别離者，則治足太阳、少隂之滎也。足太阳滎，通谷也，在足小指外側，本節前陷者中，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者，可灸三壯。足少隂滎，然谷也，在足内踝前起大骨下陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壯。淫濼脛痠，不能乆立，治少阳之維，新校正云：按甲乙经，外踝上五寸，乃足少阳之络，此云維者，字之誤也。在外上五寸。淫濼，謂似酸痛而无力也。三寸，一云四寸。中誥圖经：“外踝上四寸无穴，五寸是光明穴也。”足少阳之络，刺可入同身寸之七分，留十呼，若灸者，可灸五壯。新校正云：按甲乙经云：“刺入六分，留七呼。”輔骨上，橫骨下爲楗。俠髖爲機，膝解爲骸關，俠膝之骨爲連骸，骸下爲輔，輔上爲膕，膕上爲關，頭橫骨爲枕。由是則謂膝輔骨上、腰髖骨下爲楗，楗上爲機，膝外爲骸關，楗后爲關，關下爲膕，膕下爲輔骨，輔骨上爲連骸。連骸者，是骸骨相連接處也。頭上之横骨爲枕骨。水俞五十七穴者，凥上五行，行五；伏菟上兩行，行五；左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴。所在刺灸分壯，具水热穴论中。此皆是骨空。故气穴篇内與此重言爾。髓空在腦后三分，在顱際銳骨之下，是謂风府，通腦中也。一在齗基下，當頣下骨陷中，有穴容豆中，誥名下頥。一在項后中復骨下，謂瘖門穴也。在項髪際宛宛中，入系舌本，督脉阳維之㑹，仰頭取之。刺可入同身寸之四分，禁不可灸。一在脊骨上空在风府上。上謂腦户穴也。在枕骨上大羽后，同身寸之一寸五分宛宛中，督脉足太阳之會，此别腦之户，不可妄灸，灸之不幸令人瘖，刺可入，同身寸之三分，留三呼。新校正云：按甲乙经，大羽者，強間之别名。气府注云：“若灸者，可灸五壯。”脊骨下空在凥骨下空，不應主療。经闕其名。新校正云：按甲乙经。长強在脊骶端。正在凥骨下。主氏云：“不應主療，经關其名，得非誤乎。”数髓空在面俠鼻，謂顴髎等穴，经不二指陳，其處小小者爾。或骨空在口下當兩肩。謂大迎穴也。所在刺灸分壯，與前俠頥同法。兩髆骨空在髆中之阳，近肩髃穴。经无名。臂骨空在臂阳，去踝四寸兩骨空之間。在支溝上。同身寸之一寸，是謂通間。新校正云：按甲乙经，支溝上一寸，名三阳络，通間豈其别名歟？股骨上空在股阳，出上膝四寸。在隂市上，伏菟穴下，在承楗也。䯒骨空，在輔骨之上端；謂犢鼻穴也。在膝髕下，䯒骨上，俠解大筋中，足阳明脉气所發，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壯耳。股際骨空，在毛中動下。经闕其名。凥骨空在髀骨之后，相去四寸。是謂凥骨。八髎穴也。扁骨有滲理，湊无髓孔，易髓无空。扁骨，謂凥間扁戾骨也。其骨上有滲灌文理歸湊之，无别髓孔也。易，亦也。骨有孔，則髓有孔；骨若无孔，髓亦无孔也。灸寒热之法，先灸項大椎，以年爲壯数；如患人之年数。次灸橛骨，以年爲壯数。尾窮謂之橛骨。視背俞陷者灸之，背胂骨際有陷處也。舉臂肩上陷者灸之，肩髃穴也。在肩端兩骨間，手阳明蹻脉之㑹，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者，可灸三壯。兩季脇之。間灸之，京門穴，腎募也，在髂骨與腰中，季脇本俠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壯。外踝上絶骨之端灸之，阳輔穴也。在足外踝上，輔骨前，絶骨之端如前，同身寸之三分，所去丘虚七寸，足少阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壯。新校正云：按甲乙经云：“在外踝上四寸。”足小指次指間灸之，俠谿穴也。在足小指次指歧骨間，本節前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壯。新校正云：按甲乙经，流當作留字。腨下陷脉灸之，承筋穴也，在腨中央陷者中，足太阳脉气所發也。禁不可刺，若灸者，可灸三壯。新校正云：按刺腰痛篇注云：“腨中央如外陷者中。”外踝后灸之，崑崙穴也。在足外踝后跟骨上䧟者中，細脉動應手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者，可灸三壯。缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，经闕其名，當隨其所有而灸之。膺中陷骨間灸之，天突穴也。所在灸刺分壯，與前缺盆中者同法。掌束骨下灸之，阳池穴也。在手表腕上陷者中，手少阳脉之所過也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者，可灸三壯。齊下關元三寸灸之，正在齊下。同身寸之三寸也。足三隂任脉之㑹，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者，可灸七壯。新校正云：按气府注云：“剌可入一寸二分者非。”毛際動脉灸之，以脉動應手爲處，即气街穴也。膝下三寸分間灸之，三里穴也。在膝下。同身寸之三寸，䯒骨外廉兩筋肉分間，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者，可灸三壯。足阳明跗上動脉灸之，衝阳穴也。在足跗上。同身寸之五寸。骨間動脉，足阳明脉之所過也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壯。新校正云：按甲乙经及全元起本，足阳明下有灸之二字，并跗上動脉是二穴。今王氏去灸之二字，則見二穴，今於注中却存灸之二字，以闕疑之。巔上一灸之。百㑹穴也。在頂中央旋毛中陷容指，督脉、足太阳脉之交㑹，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸五壯。犬所囓之處，灸之三壯，即以犬伤病法灸之。犬伤而發寒热者，即以犬伤法三壯灸之。凡當灸二十九處。伤食灸之，伤食爲病，亦發寒热，故灸。　新校正云：詳足阳明不别灸，則有二十八處，疑王氏去上文灸之二字者，非。不已者，必視其经之過於阳者，数刺其俞而药之。