藏氣法時論篇第二十二
藏气法時论篇第二十二新校正云:按全元起本在第一卷,又於第六卷脉要篇末重出。
黄帝问曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願闻其事。歧伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五藏之气,間甚之時,死生之期也。帝曰:願卒闻之。歧伯曰:肝主春,以應木也。足厥隂少阳主治,厥隂,肝脉。少阳,膽脉,肝與膽合,故治同。其日甲乙,甲乙爲木,東方干也。肝苦急,急食甘以緩之。甘,性和緩。 新校正云:按全元起云:肝苦急,是其气有餘。心主夏,以應火也。手少隂太阳主治,少隂,心脉。太阳,小腸脉。心與小腸合,故治同。其日丙丁,丙丁爲火,南方干也。心苦緩,急食酸以收之。酸性收斂。 新校正云:按全元起本云:心苦緩。是心气虚。脾主长夏,长夏,謂六月也。夏爲土母,土长于中,以长而治,故云长夏。 新校正云:按全元起云:脾王四季,六月是火王之處,蓋以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。足太隂阳明主治,太隂,脾脉。阳明,胃脉。脾與胃合,故治同。其日戊己。戊巳爲土,中央干也。脾苦湿,急食苦以燥之,苦性乾燥。肺主秋,以應金也。手太隂阳明主治,太隂,肺脉。阳明,大腸脉。肺與大腸合,故治同。其日庚辛。庚辛爲金,西方干也。肺苦气上逆,急食苦以泄之。苦性宣泄,故肺用之。新校正云:按全元起云:肺气上逆,是其气有餘。腎主冬,以應水也。足少隂太阳主治,少隂,腎脉。太阳,膀胱脉。腎與膀胱合,故治同。其日壬癸。壬癸爲水,北方干也。腎苦燥,急食辛以潤之。開腠理,致津液,通气也。辛性津潤也。然腠理開,津液逹,則肺气下流,腎與肺通,故云通气也。病在肝,愈於夏,子制其鬼也。餘愈同。夏不愈,甚於秋,子休,鬼復王也。餘甚同。秋不死,持於冬,鬼休而母養,故气執持於父母之鄉也。餘持同。起於春,自得其位,故復起。餘起同。禁當风。以风气通於肝,故禁而勿犯。肝病者,愈在丙丁,丙丁應夏。丙丁不愈,加於庚辛,庚辛應秋。庚辛不死,持於壬癸,壬癸應冬。起於甲乙。應春木也。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。木王之時,故爽慧也;金王之時,故加甚也;水王之時,故静退也。餘慧甚同,其静小異。肝欲散,急食辛以散之,以藏气常散,故以辛發散也。隂阳應象大论曰:辛甘發散,爲阳也。平人气象论曰:藏眞散於肝。言其常發散也。用辛補之,酸冩之。辛味散,故補;酸味收,故寫。新校正云:按全元起本云:用酸補之,辛冩之,自爲一義。病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚於冬,冬不死,持於春,起於夏,如肝例也。禁温食、热衣。热則心躁,故禁止之。心病者,愈在戊己;戊巳,應长夏也。戊己不愈,加於壬癸;壬癸應冬。壬癸不死,持於甲乙,甲乙應春。起於丙丁。應夏火也。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。亦休王之義也。心欲耎,急食鹹以耎之,以藏气好耎,故以鹹柔耎也。平人气象论曰:藏真通於心。言其常欲柔耎也。用鹹補之,甘冩之。鹹補取其柔耎,甘冩取其舒緩。病在脾,愈在秋。秋不愈,甚於春。春不死,持於夏,起於长夏。禁温食、飽食,湿地濡衣。温湿及飽,並伤脾气,故禁止之。脾病者,愈在庚辛。應秋气也。庚辛不愈,加於甲乙;應春气也。甲乙不死,持於丙丁,應夏气也。起於戊己。應长夏也。脾病者,日昳慧,日出甚,新校正云:按甲乙经,日出作平旦。雖日出與平旦時等,按前文言木王之時,皆云平旦,而不云日出,蓋日出於冬夏之期有早晚,不若平旦之爲得也。下晡靜。土王則爽慧,木尅則増甚,金扶則静退,亦休王之義也。一本或云日中持者,謬也。爰五藏之病,皆以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,由是故皆有閒甚之時,死生之期也。脾欲緩,急食甘以緩之,甘性和緩,順其緩也。用苦寫之,甘補之。苦寫取其堅燥,甘補取其安緩。病在肺,愈在冬。冬不愈,甚於夏,夏不死,持於长夏,起於秋。例如肝也。禁寒飲食、寒衣。肺惡寒气,故衣食禁之。靈樞经曰:形寒,寒飲則伤肺,飲尚伤肺,其食甚焉。肺不獨惡寒,亦畏热也。肺病者,愈在壬癸。應冬水也。壬癸不愈,加於丙丁;應夏火也。丙丁不死,持於戊巳,长夏,土也。起於庚辛。應秋金也。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。金王則慧,水王則靜,火王則甚。肺欲收,急食酸以收之,以酸性收歛故也。用酸補之,辛寫之。酸收歛,故補;辛發散,故寫。病在腎,愈在春,春不愈,甚於长夏,长夏不死,持於秋,起於冬。例如肝也。禁犯焠㶼热食、温炙衣。腎性惡燥,故此禁之。新校正云:按别本焠作焠。腎病者,愈在甲乙,應春木也。甲乙不愈,甚於戊巳,长夏,土也。戊己不死,持於庚辛。應秋金也。起於壬癸。應冬,水也。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。水王則慧,土王則甚,金王則靜。腎欲堅,急食苦以堅之,以苦性堅燥也。用苦補之,鹹寫之。苦補取其堅也。鹹寫取其耎也。耎,湿土制也,故用寫之。夫邪气之客於身也,以勝相加,邪者,不正之目。风寒暑湿,飢飽勞逸,皆是邪也,非唯鬼毒疫癘也。至其所生而愈,謂至己所生也。至其所不勝而甚,謂至剋己之气也。至於所生而持,謂至生己之气也。自得其位而起。居所王處,謂自得其位也。必先定五藏之脉,乃可言間甚之時,死生之期也。五藏之脉者,謂肝弦、心鈎、肺浮、腎營、脾代,知是則可言死生間甚矣。三部九候论曰:必先知经脉,然后知病脉。此之謂也。肝病者,兩脇下痛引少腹,令人善怒。肝厥隂脉,自足而上,環隂器,抵少腹,又上貫肝鬲,布脇肋,故兩脇下痛引少腹也。其气实則善怒。靈樞经曰:肝气实則怒。虚則目䀮䀮无所見,耳无所闻,善恐,如人将捕之。肝厥隂脉,自脇肋循喉嚨,入頏顙,連目系。膽少阳脉,其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后,故病如是也。恐謂恐懼,魂不安也。取其经,厥隂與少阳。经,謂经脉也。非其络病,故取其经也。取厥隂以治肝气,取少阳以調气逆也。故下文曰:气逆則頭痛,耳聾不聦,頰腫,肝厥隂脉,自目系上出額,與督脉㑹於巔,故頭痛。膽少阳脉,支别者,從耳中出走耳前,又支别者,加頰車。又,厥隂之脉,支别者,從目系下頰裏,故耳聾不聦,頰腫也。是以上文兼取少阳也。取血者。脉中血滿,獨異於常,乃气逆之诊,隨其左右,有則刺之。心病者,胷中痛,脇支滿,脇下痛,膺背肩甲間痛,兩臂内痛。心少隂脉,支别者,循胷出脇,入手心主。厥隂之脉,起於胷中,其支别者,亦循胷出脇,下掖三寸,上抵掖下,下循臑内,行太隂、少隂之間,入肘中,下循臂,行兩筋之間。又,心少隂之脉直行者,復從心系却上肺,上出掖下,下循臑内后亷,行太隂、心主之后,下肘内,循臂内后亷,抵掌后銳骨之端。又,小腸太阳之脉,自臂臑上繞肩甲。交肩上。故病如是。虚則胷腹大,脇下與腰相引而痛。手心主厥隂之脉,從胷中出屬心包,下鬲,歷络三焦;其支别者,循胷出脇。心少隂之脉,自心系下鬲,络小腸,故病如是也。取其经,少隂、太阳,舌下血者。少隂之脉,從心系上俠咽喉,故取舌本下及经脉血也。其變病,刺郄中血者。其或嘔變,則刺少隂之郄血滿者也。手少隂之郄,在掌后脉中,去腕半寸,當小指之后。脾病者,身重,善肌肉痿,足不收行,善瘈,脚下痛;脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿,謂萎无力也。脾太隂之脉,起於足大指之端,循指内側,上内踝前亷,上腨内。腎少隂之脉,起於足小指之下,斜趣足心,上腨内,出膕内亷。故病則足不收,行善瘈,脚下痛也,故下取少隂。 新校正云:按甲乙经作善飢,肌肉痿。千金方云:善飢,足痿不收。气交變大论云:肌肉萎,足痿不收,行善瘈。虚則腹滿腸鳴,飱泄,食不化;脾太隂脉,從股内前亷入腹,屬脾络胃,故病如是。靈樞经曰:中气不足,則腹爲之善滿,腸爲之善鳴。取其经太隂、阳明、少隂血者。少隂,腎脉也。以前病行善瘈,脚下痛,故取之而出血,血滿者出之。肺病者,喘欬逆气,肩背痛,新校正云:按千金方作肩息。背痛。汗出,凥隂,股膝新校正云:按甲乙经、脉经作膝攣。髀腨,胻足皆痛,肺藏气而主喘息,在變動爲欬,故病則喘欬,逆气也。背爲胷中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺養皮毛,邪盛則心液外泄,故汗出也。腎少隂之脉,從足下上循腨内,出膕内亷,上股内后廉,貫脊屬腎,络膀胱。今肺病則腎脉受邪,故凥隂股膝,脾腨胻足皆痛,故下取少隂也。虚則少气不能報息,耳聾嗌乾,气虚少,故不足以報入息也。肺太隂之络,㑹於耳中,故聾也。腎少隂之脉,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。今肺虚則腎气不足以上潤於嗌,故嗌乾也,是以下文兼取少隂也。取其经太隂、足太阳之外,厥隂内血者。足太阳之外厥隂内者,正謂腨内側内踝后之直上,則少隂脉也。視左右足脉,少隂部分,有血滿異於常者,即而取之。腎病者,腹大脛腫,新校正云:按甲乙经云:脛腫痛。喘欬身重,寢汗出,憎风,腎少隂脉,起於足而上循腨,復從横骨中俠齊,循腹裏上行而入肺,故腹大脛腫而喘欬也。腎病則骨不能用,故身重也。腎邪攻肺,心气内微,心液爲汗,故寢汗出也。脛既腫矣,汗復津泄,隂凝𤣥府,阳爍上焦,内热外寒,故憎风也。憎风,謂深惡之也。虚則胷中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂,腎少隂脉,從肺出络心,注胷中。然腎气既虚,心无所制,心气熏肺,故痛聚胷中也。足太阳脉,從項下行而至足,腎虚則太阳之气不能盛行於足,故足冷而气逆也。清,謂气清冷。厥,謂气逆也。以清冷气逆,故大腹小腹痛。志不足則神躁擾,故不樂也。 新校正云:按甲乙经,大腹小腹作大腸小膓。取其经少隂、太阳血者。凡剌之道,虚則𥙷之,实則寫之,不盛不虚,以经取之,是謂得道。经络有血,剌而去之,是謂守法。猶當揣形定气,先去血脉,而后乃平有餘不足焉。三部九候论曰:必先度其形之肥瘦,以調其气之虚实,实則寫之,虚則𥙷之,必先去其血脉,而后調之。此之謂也。肝色靑,冝食甘,粳米、牛肉、棗、葵,皆甘;肝性喜急,故食甘物,而取其寛緩也。 新校正云:詳肝色靑至篇未全。元起本在第六卷,王氏移於此。心色赤,冝食酸,小豆、新校正云:按甲乙经、太素,小豆作麻。犬肉、李、韭,皆酸;心性喜緩,故食酸物,而取其收歛也。肺色白,冝食苦,麥、羊肉、杏、薤,皆苦;肺喜气逆,故食苦物,而取其宣泄也。脾色黄,冝食鹹,大豆、豕肉、栗、藿,皆鹹。究斯冝食,乃調利𨵿機之義也。腎爲胃𨵿,脾與胃合,故假鹹柔耎以利其𨵿。𨵿利而胃气乃行,胃行而脾气方化。故應脾冝味,與衆不同也。 新校正云:按上文曰:肝苦急,急食甘以緩之。心苦緩,急食酸以收之。脾苦湿,急食苦以燥之。肺苦气上逆,急食苦以泄之。腎苦燥,急食辛以潤之。此肝、心、肺腎食冝,皆與前文合。獨脾食鹹。冝不用苦。故王氏特注其義。腎色黒,冝食辛,黄黍、雞肉、桃、葱,皆辛。腎性喜燥,故食辛物而取其津潤也。辛散,酸收,甘緩,苦堅、鹹耎。皆自然之气也。然辛味、苦味,匪唯堅散而已,辛亦能潤能散,苦亦能燥能泄。故上文曰:脾苦湿,急食苦以燥之。肺苦气上逆,急食苦以泄之。則其謂苦之燥泄也。又曰:腎苦燥,急食辛以潤之。則其謂辛之濡潤也。毒药攻邪,药,謂金玉土石、草木菜果、蟲魚鳥獸之類,皆可以祛邪養正者也。然辟邪安正,惟毒乃能,以其能然,故通謂之毒药也。 新校正云:按本草云:下药爲佐使,主治病,以應地,多毒,不可乆服。欲除寒热邪气,破積聚愈疾者,本下经,故云毒药攻邪。五榖爲養,謂粳米、小豆、麥、大豆、黄黍也。五果爲助,謂桃、李、杏、栗、棗也。五畜爲益,謂牛、羊、豕、犬、雞也。五菜爲充,謂葵、藿、薤、葱、韭也。新校正云:按五常政大论曰:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。穀肉果菜,食養盡之,旡使過之,伤其正也。气味合而服之,以𥙷精益气。气爲阳化,味曰隂施。气味合和,則𥙷益精气矣。隂阳應𧰼大论曰:阳爲气,隂爲味。味歸形,形歸气,气歸精,精歸化。精食气,形食味。又曰:形不足者,温之以气;精不足者,𥙷之以味。由是,則𥙷精益气,其義可知。 新校正云:按孫思邈云:精以食气,气養精以榮色;形以食味,味養形以生力。精順五气以爲靈也。若食气相惡,則伤精也。形受味以成也。若食味不調,則損形也。是以聖人先用食禁以存性,后制药以防命。气味温𥙷以存精形,此之謂气味合而服之,以𥙷精益气也。此五者,有辛、酸、甘、苦、鹹,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅,或耎,四時五藏,病隨五味所冝也。用五味而調五藏,配肝以甘、心以酸、脾以鹹、肺以苦、腎以辛者,各隨其冝,欲緩、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲堅而爲用,非以相生相養而爲義也。
