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黄帝内经素问精校

寳命全形論篇第二十五

寳命全形论篇第二十五新校正云:按全元起本在第六卷,名剌禁。

黄帝问曰:天覆地載,万物悉備,莫貴於人。人以天地之气生,四時之法成,天以徳流,地以气化,徳气相合,而乃生焉。易曰:天地絪緼,万物化醇。此之謂也。則假以温涼寒暑,生长收藏,四時運行,而方成立。君王衆庶,盡欲全形,貴賤雖殊,然其寳命一矣。故好生惡死者,貴賤之常情也。形之疾病,莫知其情,留淫日深,著於骨髓,心私慮之,新校正云:按太素慮作患。余欲鍼除其疾病,爲之奈何?虚邪之中人微,先見于色,不知于身有形无形,故莫知其情狀也。留而不去,淫衍日深,邪气襲虚,故著於骨髓。帝矜不度,故請行其鍼。 新校正云:按别本不度作不庶。

歧伯對曰:夫塩之味鹹者,其气令器津泄;鹹,謂塩之味苦,浸淫而潤物者也。夫鹹爲苦而生,鹹從水而有,水也。潤下而苦泄,故能令器中水津液潤滲泄焉。凡虚中而受物者,皆謂之器。其於體外,則謂隂囊,其於身中所同,則謂膀胱矣。然以病配於五藏,則心气伏於腎中而不去,乃爲是矣。何者?腎象水而味鹹,心合火而味苦。苦流汗液,鹹走胞囊,火爲水持,故隂囊之外,津潤如汗,而滲泄不止也。凡鹹之爲气,天隂則潤,在土則浮,在人則囊湿而皮膚剥起。絃絶者,其音嘶敗;隂囊津泄而脉絃絶者,诊當言音嘶嗄敗易旧聲爾。何者?肝气伤也。肝气伤則金本缺,金本缺則肺气不全,肺主音聲,故言音嘶嗄。木敷者,其葉發;敷,布也。言木气散布外榮於所部者,其病當發於肺葉之中也。何者?以木气發散故也。平人气象论曰:藏眞散於肝,肝又合木也。病深者,其聲噦。噦,謂聲濁惡也。肺藏惡血,故如是。人有此三者,是謂壞府,府。謂胷也。以肺處胷中故也。壞,謂損壞其府而取病也。抱朴子云:仲景開胷以納赤餅。由此則胷可啓之而取病矣。三者。謂脉弦絶,肺葉發,聲濁噦。毒药无治,短鍼无取,此皆絶皮伤肉,血气爭黒。病内潰於肺中,故毒药无治;外不在於经络,故短鍼无取。是以絶皮伤肉,乃可攻之。以惡血乆與肺气交爭,故當血見而色黒也。 新校正云:詳歧伯之對,與黄帝所问不相當别。按太素云:夫塩之味鹹者,其气令器津泄。絃絶者,其音嘶敗。木陳者,其葉落;病深者,其聲噦。人有此三者,是謂壞府。毒药无治,短鍼无取。此皆絶皮伤肉,血气爭黒。三字,與此经不同,而注意大異。楊上善注云:言欲知病微者,須知其候,塩之在於器中,津液洩於外,見津而知塩之有鹹也。聲嘶,知琴瑟之絃將絶。葉落者,知陳木之已盡。舉此三物衰壞之微,以比聲噦,識病深之候。人有聲噦同三譬者,是爲府壞之候。中府壞者,病之深也。其病既深,故鍼药不能取,以其皮肉血气各不相得故也。再詳上善作此等注義,方與黄帝上下问荅義相貫穿。王氏解塩鹹、器津,義雖淵微,至於注絃絶、音嘶,木敷、葉發,殊不與帝问相恊,考之不若楊義之得多也。

帝曰:余念其痛,心爲之亂惑,反甚其病,不可更代,百姓闻之,以爲殘賊,爲之柰何?殘,謂殘害,賊,謂損劫。言恐渉於不仁,致慊於黎庶也。

歧伯曰:夫人生於地,懸命於天,天地合气,命之曰人。形假物成,故生於地。命惟天賦,故懸於天。徳气同歸,故謂之人也。靈樞经曰:天之在我者徳,地之在我者气,徳流气薄而生者也。然徳者道之用,气者,生之母也。人能應四時者,天地爲之父母。人能應四時和气而養生者,天地𢘆畜養之,故爲父母。四气調神大论曰:夫四時隂阳者,万物之根本也。所以聖人春夏養阳,秋冬養隂,以從其根,故與万物沈浮於生长之門也。知万物者,謂之天子。知万物之根本者,天地常育養之,故謂曰天之子。天有隂阳,人有十二節。節,謂節气,外所以應十二月,内所以主十二经脉也。天有寒暑,人有虚实。寒暑有盛衰之紀,虚实表多少之殊,故人以虚实應天寒暑也。能经天地隂阳之化者,不失四時。知十二節之理者,聖智不能欺也。经,常也。言能常應順天地隂阳之道而脩養者,則合四時生长之冝,能知十二節气之所遷至者,雖聖智亦不欺侮而奉行之也。能存八動之變,五勝更立。能逹虚实之数者,獨出獨入。呿吟至微,秋毫在目。存,謂心存。逹,謂明逹。呿,謂欠呿。吟,謂吟嘆。秋毫在目,言細必察也。八動,謂八節之风變動。五勝,謂五行之气相勝。立,謂當其王時。變,謂气至而變易。知是三者,則應効明著,速猶影響,皆神之獨出獨入,亦非鬼靈能召遣也。 新校正云:按楊上善云:呿,謂露齒出气。

帝曰:人生有形,不離隂阳。天地合气,別爲九野,分爲四時。月有小大,日有短长。万物並至,不可勝量。虚实呿吟,敢问其方?請說用鍼之意。

歧伯曰:木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絶。万物盡然,不可勝竭。逹,通也。言物類雖不可竭盡,而数要之皆如五行之气,而有勝負之性分爾。故鍼有懸布天下者五,黔首共餘食,莫知之也。言鍼之道,有若髙懸示人,彰布於天下者五矣。而百姓共知餘食,咸棄蔑之。不務於本而崇乎末,莫知眞要深在其中。所謂五者,次如下句。新校正云:按全元起本餘食作飽食,注云:人愚不解隂阳,不知鍼之妙,飽食終日,莫能知其妙益。又太素作飲食。楊上善注云:黔首共服用此道,然不能得其意。一曰治神,専精其心,不妄動亂也。所以云手如握虎,神旡營於衆物,蓋欲調治精神,専其心也。 新校正云:按楊上善云:存生之道,知此五者,以爲攝養,可得长生也。魂、神、意、魄、志,以爲神主,故皆名神。欲爲鍼者,先湏治神。故人无悲哀動中,則魂不伤肝,得无病,秋无难也。无怵惕思慮,則神不伤心,得无病,冬无难也。无愁憂不解,則意不伤脾,得无病,春无难也。无喜樂不極,則魄不伤肺,得无病,夏无难也。无盛怒者,則志不伤腎,得无病,季夏无难也。是以五過不起於心,則神淸性明,五神各安其藏,則壽延遐筭也。二曰知養身,知養己身之法,亦如養人之道矣。隂阳應象大论曰:用鍼者,以我知彼,用之不殆。此之謂也。 新校正云:按太素,身作形。楊上善云:飲食男女,節之以限,风寒暑湿,攝之以時,有異單豹外凋之害,即内養形也。实慈恕以愛人,和塵勞而不迹,有殊张𣪣髙門之伤,即外養形也。内外之養周備,則不求生而乆生,无期壽而长壽。此則鍼布養形之極也。𤣥元皇帝曰:太上養神,其次養形。詳王氏之注,専治神養身於用鍼之際,其說甚狹,不若上善之說爲優。若必以此五者解爲用鍼之際,則下文知毒药爲真,王氏亦不專用鍼爲解也。三曰知毒药爲眞,毒药攻邪,順冝而用,正眞之道,其在兹乎。四曰制砭石小大,古者以砭石爲鍼,故不舉九鍼,但言砭石爾。當制其大小者,隨病所冝而用之。新校正云:按全元起云:砭石者,是古外治之法,有三名,一鍼石,二砭石,三鑱石。其实一也。古来未能鑄鐵,故用石爲鍼,故名之鍼石。言工必砥礪鋒利,制其小大之形,與病相當。黄帝造九鍼以代鑱石,上古之治者,各隨方所冝,東方之人多癰腫聚結。故砭石生於東方。五曰知府藏血气之诊。諸阳爲府,諸隂爲藏,故血气形志篇曰:太阳多血少气,少阳少血多气,阳明多气多血,少隂少血多气,厥隂多血少气,太隂多气少血。是以剌阳明出血气,剌太阳出血惡气,刺少阳出气惡血,剌太隂出气惡血,刺少隂出气惡血,剌厥隂出血惡气也。精知多少,則𥙷冩万全。五法俱立。各有所先。事冝,則應者先用。今末世之剌也,虚者实之,滿者泄之,此皆衆工所共知也。若夫法天則地,隨應而動,和之者若響,隨之者若影,道无鬼神,獨来獨往。隨應而動,言其効也;若影若響,言其近也。夫如影之隨形,響之應聲,豈復有鬼神之召遣耶?蓋由隨應而動之自得爾。

帝曰:願闻其道。歧伯曰:凡剌之眞,必先治神。専其精神,寂无動亂,剌之眞要,其在斯焉。五藏已定,九候已備,后乃存鍼。先定五藏之脉,備循九候之诊,而有太過不及者,然后乃存意於用鍼之法。衆脉不見,衆凶弗闻。外内相得,无以形先。衆脉,謂七诊之脉。衆凶,謂五藏相乘,外内相得,言形气相得也。无以形先,言不以己形之衰盛寒温,料病人之形气,使同於己也。故下文曰:可玩往来,乃施於人。玩,謂玩弄,言精熟也。標本病傳论曰:謹熟隂阳,无與衆謀。此其𩔖也。 新校正云:按此文出隂阳别论,此云標本病傳论者,誤也。人有虚实,五虚勿近,五实勿逺。至其當發,間不容𪱄。人之虗实,非其逺近而有之,蓋由血气一時之盈縮爾。然其未發,則如雲垂,而視之可乆;至其發也,則如電滅而指所不及。遟速之殊,有如此矣。 新校正云:按甲乙经,𪱄作暄,全元起本及太素作眴。手動若務,鍼耀而勻。手動用鍼,心如專務於一事也。鍼经曰:一其形,聽其動靜,而知邪正。此之謂也。鍼耀而勻,謂鍼形光淨而上下勻平。靜意視義,觀適之變,是謂𡨋𡨋,莫知其形。𡨋𡨋,言血气變化之不可見也。故靜意視息,以義斟酌,觀所調適经脉之變易爾。雖且鍼下用意精㣲,而測量之,猶不知變易形容誰爲其象也。 新校正云:按八正神明论云:觀其𡨋𡨋者,言形气榮衛之不形於外,而工獨知之。以日之寒温,月之虚盛,四時气之浮沈,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形於外,故曰觀於𡨋𡨋焉。見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰。烏烏。嘆其气至;稷稷,嗟其已應。言所鍼得失。如從空中見飛鳥之往来。豈復知其所使之元主耶?是但見经脉盈虚而爲信。亦不知其誰之所召遣爾。伏如横弩,起如發機。血气之未應鍼,則伏如横弩之安靜;其應鍼也,則起如機發之迅疾。

帝曰:何如而虚,何如而实?言血气既?伏如横弩,起如發機,然其虚实,豈㽞呼而可爲凖定耶?虚实之形,何如而約之?歧伯曰:剌虚者須其实,剌实者須其虚。言要以气至有効而爲約,不必守息数而爲定法也。经气已至,愼守勿失。无變法而失经气也。深浅在志,逺近若一。如臨深淵,手如握虎,神无營於衆物。言精心専一也。所鍼经脉,雖深浅不同,然其補冩皆如一俞之専意,故手如握虎,神不外營焉。 新校正云:按鍼解论云:剌实湏其虚者,留鍼,隂气隆至,乃去鍼也;剌虚湏其实者,阳气隆至,鍼下热,乃去鍼也。经气已至,愼守勿失者,勿變更也。深浅在志者,知病之内外也;逺近如一者,深浅其𠉀等也。如臨深淵者,不敢墯也。手如握虎者,欲其壯也。神无營於衆物者,靜志觀病人,无左右視也。

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