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黄帝内经素问精校

離合眞邪論篇第二十七

離合眞邪论篇第二十七新校正云:按全元起本在第一卷,名经合;第二卷重出,名眞邪论。

黄帝问曰:余闻九鍼九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。经言气之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有餘不足,補冩於榮輸,余知之矣。此皆榮衛之傾移,虚实之所生,非邪气從外入於经也。余願闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?歧伯對曰:夫聖人之起度数,必應於天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。宿,謂二十八宿。度,謂天之三百六十五度也。经水者,謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也。以其内合经脉,故名之经水焉。经脉者,謂手足三隂三阳之脉。所以言者,以内外參合,人气應通,故言之也。 新校正云:按甲乙经云:足阳明外合於海水,内屬於胃;足太阳外合於瀆水,内屬膀胱;足少阳外合於渭水。内屬於膽;足太隂外合於湖水。内屬於脾;足厥隂外合於沔水。内屬於肝;足少隂,外合於汝水。内屬於腎;手阳明外合於江水。内屬於大腸;手太阳外合於淮水。内屬於小腸;手少阳外合於漯水。内屬於三焦。手太隂外合於河水。内屬於肺。手心主外合於漳水。内屬於心包。手少隂外合於濟水。内屬於心。天地温和,則经水安靜;天寒地凍,則经水凝泣;天暑地热,則经水沸溢;卒风暴起,則经水波涌而隴起。人经脉亦應之。夫邪之入於脉也,寒則血凝泣,暑則气淖澤,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之動脉,其至也亦時隴起。其行於脉中,循循然,循循然。順動貌。言隨順经脉之動息。因循呼吸之往来。但形狀或異耳。循循一爲輴輴。其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平,其行无常處,大,謂大常平之形诊。小者,非細小之謂也,以其比大,則謂之小,若无大以比,則自是平常之经气爾。然邪气者,因其隂气則入隂经,因其阳气則入阳脉,故其行无常處也。在隂與阳,不可爲度。以隨经脉之流運也。從而察之,三部九𠉀,卒然逢之,早遏其路,逢,謂逢遇。遏,謂遏絶。三部之中,九𠉀之位,卒然逢遇,當按而止之,即而冩之,逕路既絶,則大邪之气无能爲也。所謂冩者,如下文云:吸則内鍼,无令气忤,靜以久留,无令邪布,吸則轉鍼,以得气爲故,𠉀呼引鍼,呼盡乃去,大气皆出,故命曰冩。按经之旨,先補眞气,乃冩其邪也。何以言之?下文補法,呼盡内鍼,靜以久留,此叚冩法,吸則内鍼,又靜以久留。然呼盡則次其吸,吸至則不兼呼,内鍼之𠉀既同,久留之理復一,則先補之義,昭然可知。鍼经云:冩曰迎之,迎之意必持而内之,放而出之,排阳出鍼,疾气得泄。𥙷曰隨之,隨之意若忘之,若行若悔,如蚊虻止,如留如還,則𥙷之必乆留也。所以先補者,眞气不足,鍼乃冩之,則经脉不滿,邪气无所排遣,故先𥙷眞气令足,后乃冩出其邪矣。引,謂引出,去,謂離穴。𠉀呼而引至其門,呼盡而乃離穴户,則经气審以平定,邪气无所勾留,故大邪之气,隨鍼而出也。呼,謂气出。吸,謂气入。轉,謂轉動也。大气,謂大邪之气,錯亂隂阳者也。帝曰:不足者補之,柰何?歧伯曰:必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。捫循。謂手摸。切。謂指按也。捫而循之。欲气舒緩。切而散之。使经脉宣散。推而按之。排蹙其皮也。彈而怒之。使脉气䐜滿也。抓而下之。置鍼準也。通而取之。以常法也。外引其門。以閉其神。則推而按之者也。謂蹙按穴外之皮。令當應鍼之處。针已放去。則不破之皮。蓋其所刺之門。門不開則神气内守。故云以閉其神也。经調论曰:外引其皮。令當其門户。又曰:推闔其門。令神气存。此之謂也。 新校正云:按王引調经论文,今詳。非本论之文。傍見甲乙经鍼道篇。又曰已下。乃當篇之文也。呼盡内鍼,靜以久留,以气至爲故,呼盡内鍼,亦同吸也。言必以气至而爲去鍼之故,不以息之多数而便去鍼也。鍼经曰:剌之而气不至,无问其数,剌之,气至,去之,勿復鍼。此之謂也。无问息数,以爲遟速之約,要當以气至而鍼去,不當以鍼下。气未至而鍼出,乃更爲也。如待所貴,不知日暮。諭人事於𠉀气也。暮,晩也。其气以至,適而自䕶,適,調適也。䕶,慎守也。言气已平調,則當慎守,勿令改變,使疾更生也。鍼经曰:经气已至,慎守勿失。此其義也。所謂慎守,當如下說。新校正云:詳王引鍼经之言,乃素问寶命全形论文,兼見于鍼解论耳。𠉀吸引鍼,气不得出,各在其處,推闔其門,令神气存,大气留止,故命曰補。正言也。外門已閉,神气復存,𠉀吸引鍼,大气不泄,𥙷之爲義,断可知焉。然此大气,謂大经之气,流行榮衞者。

帝曰:𠉀气奈何?謂𠉀可取之气也。歧伯曰:夫邪去络入於经也,舎於血脉之中,缪剌论曰:邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脉;留而不去,入舍於络脉;留而不去,入舍於经脉,故云去络入於经也。其寒温未相得,如涌波之起也,時来時去,故不常在。以周遊於十六丈二尺经脉之分,故不常在所𠉀之處。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其衝而冩之。衝,謂應水刻数之平气也。靈樞经曰:水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在隂分。然气在太阳,則太阳獨盛;气在少阳,則少阳獨盛。夫見獨盛者,便謂邪来,以鍼冩之,則反伤眞气,故下文曰:眞气者,经气也。经气太虚,故曰其来不可逢,此之謂也。经气應刻,乃謂爲邪,工若冩之,則深誤也。故曰其来不可逢。故曰𠉀邪不審,大气已過,冩之則眞气脫,脫則不復,邪气復至,而病益蓄。不悟其邪,反誅无罪,則眞气泄脫,邪气復侵,经气大虚,故病彌蓄積。故曰其往不可追,此之謂也。已隨经脉之流去,不可復追召使還。不可挂以髮者,待邪之至時,而發鍼冩矣。言輕微而有,尚且知之,况若涌波,不知其至也。若先若后者,血气已盡,其病不可下。言不可取而取,失時也。 新校正云:按全元起本作血气已虚,盡字當作虚字,此字之誤也。故曰知其可取如發機,不知其取如扣椎。故曰知機道者,不可挂以髮,不知機者,扣之不發,此之謂也。機者動之㣲,言貴知其微也。帝曰:補冩奈何?歧伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而復其眞气。視有血者乃取之。此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而剌之,温血也。言邪之新客,未有定居,推鍼補之,則隨補而前進,若引鍼致之,則隨引而留止也。若不出盛血而反温之,則邪气内勝,反増其害,故下文曰:剌出其血,其病立已。

帝曰:善。然眞邪以合,波隴不起,𠉀之柰何?歧伯曰:審捫循三部九𠉀之盛虚而調之,盛者冩之,虚者補之,不盛不虚,以经取之,則其法也。察其左右上下,相失及相減者,審其病藏以期之。气之在隂,則𠉀其气之在於隂分而剌之;气之在阳,則𠉀其气之在於阳分而剌之,是謂逢時。靈樞经曰:水下一刻,人气在太阳;水下四刻,人气在隂分也。積刻不已,气亦隨在,周而復始,故審其病藏,以期其气而剌之。不知三部者,隂阳不別,天地不分,地以𠉀地,天以𠉀天,人以𠉀人,調之中府,以定三部,故曰剌不知三部九𠉀病脉之處,雖有大過且至,工不能禁也。禁,謂禁止也。然𠉀邪之處,尚未能知,豈復能禁止其邪气耶?誅罰无過,命曰大惑,反亂大经,眞不可復。用实爲虚,以邪爲眞,用鍼无義,反爲气賊,奪人正气,以從爲逆,榮衞散亂,眞气已失,邪獨内著,絶人长命,予人天殃。不知三部九𠉀,故不能乆长,識非精辨,學未該明,且亂大经,又爲气賊,動爲殘害,安可乆平?因不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絶人长命。非惟昧三部九𠉀之爲弊,若不知四時五行之气序,亦足以殞絶其生靈也。邪之新客来也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而冩之,其病立已。再言之者,其法必然。

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