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黄帝内经素问精校

太隂陽明論篇第二十九

太隂阳明论篇第二十九新校正云:按全元起本在第四卷。

黄帝问曰:太隂阳明爲表裏,脾胃脉也,生病而異者,何也?脾胃藏府,皆合於土,病生而異,故问不同。歧伯對曰:隂阳異位,更虚更实,更逆更從,或從内,或從外,所從不同,故病異名也。脾藏爲隂,胃府爲阳,阳脉下行,隂脉上行,阳脉從外,隂脉從内,故言所從不同,病異名也。 新校正云:按楊上善云:春夏阳明爲实,太隂爲虚;秋冬太隂爲实,阳明爲虚。即更实更虚也。春夏太隂爲逆,阳明爲從;秋冬阳明爲逆,太隂爲從。即更逆更從也。

帝曰:願闻其異狀也。歧伯曰:阳者天气也,主外;隂者地气也,主内。是所謂隂阳異位也。故阳道实,隂道虚。是所謂更实更虚也。故犯賊风虚邪者,阳受之;食飲不節,起居不時者,隂受之。是所謂或從内,或從外也。阳受之則入六府,隂受之則入五藏。入六府則身热不時卧,上爲喘呼;入五藏則䐜滿閉塞,下爲飱泄,乆爲腸澼。是所謂所從不同,病異名也。故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,隂受湿气。同气相求爾。故隂气從足上行至頭,而下行循臂至指端;阳气從手上行至頭,而下行至足。是所謂更逆更從也。靈樞经曰:手之三隂,從藏走手;手之三阳,從手走頭;足之三阳,從頭走足;足之三隂,從足走腹。所行而異,故更逆更從也。故曰:阳病者,上行極而下;隂病者,下行極而上。此言其大凡爾。然足少隂脉下行,則不同諸隂之气也。故伤於风者,上先受之;伤於湿者,下先受之。阳气炎上,故受风,隂气潤下,故受湿,蓋同气相合爾。

帝曰:脾病而四支不用,何也?歧伯曰:四支皆稟气於胃,而不得至经。新校正云:按太素至经作徑至。楊上善云:胃以水穀資四支,不能徑至,四支要因於脾,得水榖津腋,營衞於四支。必因於脾,乃得禀也。脾气布化水穀精液,四支乃得以禀受也。今脾病不能爲胃行其津液,四支不得稟水榖气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。

帝曰:脾不主時,何也?肝主春,心主夏,肺主秋,腎主冬,四藏皆有正應,而脾无正主也。歧伯曰:脾者,土也,治中央,常以四時长四藏,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾藏者,常著胃土之精也。土者,生万物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。治,主也。著,謂常約著於胃也。土气於四時之中,各於季終寄王十八日,則五行之气各王七十二日,以終一歳之日矣。外主四季則在人,内應於手足也。

帝曰:脾與胃以膜相連耳,新校正云:按太素作以募相逆。楊上善云:脾隂胃阳,脾内胃外,其位各異,故相逆也。而能爲之行其津液,何也?歧伯曰:足太隂者,三隂也,其脉貫胃屬脾络嗌,故太隂爲之行气於三隂。阳明者表也,胃是脾之表也。五藏六府之海也,亦爲之行气於三阳。藏府各因其经,而受气於阳明,故爲胃行其津液。四支不得稟水榖气,日以益衰,隂道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。又復明脾主四支之義也。

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