評熱病論篇第三十三
評热病论篇第三十三新校正云:按全元起本在第五卷。
黄帝问曰:有病温者,汗出輒復热,而脉躁疾,不爲汗衰,狂言不能食,病名爲何?歧伯對曰:病名隂阳交,交者死也。交,謂交合隂阳之气,不分别也。
帝曰:願闻其說。歧伯曰:人所以汗出者,皆生於榖,榖生於精,言榖气化爲精,精气勝乃爲汗。今邪气交爭於骨肉而得汗者,是邪却而精勝也。言初汗也。精勝則當能食而不復热。復热者,邪气也,汗者,精气也。今汗出而輒復热者,是邪勝也。不能食者,精无俾也。无俾,言无可使爲汗也。榖不化則精不生,精不化流,故无可使。病而留者,其壽可立而傾也。如是者,若汗出疾速,留著而不去,則其人壽命立至傾危也。 新校正云:詳病而留者,按王注病當作疾。又按甲乙经作而热留者。且夫热论曰:汗出而脉尚躁盛者死。热论,謂上古热论也。凡汗后脉當遟靜,而反躁急以盛滿者,是眞气竭而邪盛,故知必死也。今脉不與汗相應,此不勝其病也,其死明矣。脉不靜而躁盛,是不相應。狂言者,是失志,失志者死。志舍於精,今精无可使,是志无所居,志不留居,則失志也。今見三死,不見一生,雖愈必死也。汗出脉躁盛,一死;不勝其病,二死;狂言失志者,三死也。
帝曰:有病身热,汗出煩滿,煩滿不爲汗解,此爲何病?歧伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而煩滿不解者,厥也。病名曰风厥。帝曰:願卒闻之。歧伯曰:巨阳主气,故先受邪,少隂與其爲表裏也,得热則上從之,從之則厥也。上從之,謂少隂隨從於太阳而上也。
帝曰:治之柰何?歧伯曰:表裏剌之,飲之服湯。謂冩太阳。𥙷少隂也。飲之湯者。謂止逆上之腎气也。
帝曰:勞风爲病,何如?歧伯曰:勞风法在肺下。從勞风生。故曰勞风。勞謂腎勞也。腎脉者。從腎上貫肝鬲。入肺中。故腎勞风生。上居肺下也。其爲病也,使人強上冥視,新校正云:按楊上善云:強上,好仰也。冥視,謂合眼視不明也。又千金方冥視作目眩。唾出若涕,惡风而振寒,此爲勞风之病。膀胱脉起於目内眥,上額交巔,上入络腦,還出別下項,循肩髆内,俠脊抵𦝫中,入循膂络腎。今腎精不足,外吸膀胱,膀胱气不能上營,故使人頭項強而視不明也。肺被风薄,勞气上熏,故令唾出若𤾁涕狀。腎气不足,阳气内攻,勞热相合,故惡风而振寒。
帝曰:治之柰何?歧伯曰:以救俛仰,救,猶止也。俛仰,謂屈伸也。言止屈伸於動作,不使勞气滋蔓。巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日。新校正云:按甲乙经作三日中若五日,千金方作𠉀之三日及五日中不精明者是也,與此不同。欬出靑黄涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則伤肺,伤肺則死也。巨阳者,膀胱之脉也。膀胱與腎爲表裏,故巨阳引精也。巨,大也。然太阳之脉,吸引精气,上攻於肺者,三日;中年者,五日;素不以精气用事者七日。當欬岀稠涕,其色青黄如膿狀。平調欬者,從咽而上出於口。暴卒欬者,气衝突於蓄門而出於鼻。夫如是者,皆腎气勞竭,肺气内虚,阳气奔廹之所爲,故不岀則伤肺也。肺伤則榮衛散解,魄不内治,故死。 新校正云:按王氏云:卒暴欬者,气衝突於蓄門而出於鼻。按难经七,衝門无蓄門之名,疑是賁門。楊操云:賁者,鬲也,胃气之所出。胃出穀气,以傳於肺,肺在鬲上,故胃爲賁門。
帝曰:有病腎风者,靣胕痝然壅,害於言,可剌不?痝然。腫起貌。壅。謂目下壅如卧蠶形也。腎之脉。從腎上貫肝鬲。入肺中。循喉嚨。俠舌本。故妨害於言語。歧伯曰:虚不當剌。不當剌而剌,后五日,其气必至。至,謂病气来至也。然,謂藏配一日,而五日至腎。夫腎已不足,风内薄之,謂腫爲实,以针大泄,反伤藏气,眞气不足,不可復,故剌,后五日,其气必至也。帝曰:其至何如?歧伯曰:至必少气時热,時热從胷背上至頭,汗出手热,口乾苦渇,小便黄,目下腫,腹中鳴,身重难以行,月事不来,煩而不能食,不能正偃,正偃則欬,病名曰风水,论在剌法中。剌法篇名,今经亡。
帝曰:願闻其說。歧伯曰:邪之所湊,其气必虚。隂虚者,阳必湊之,故少气時热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則欬甚,上廹肺也。諸有水气者,微腫先見於目下也。帝曰:何以言?歧伯曰:水者,隂也;目下,亦隂也;腹者,至隂之所居,故水在腹者,必使目下腫也。眞气上逆,故口苦舌乾,卧不得正偃,正偃則欬出淸水也。諸水病者,故不得卧,卧則驚,驚則欬甚也。腹中鳴者,病本於胃也。薄脾則煩不能食。食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者。胞脉閉也。胞脉者,屬心而络於胞中。今气上廹肺,心气不得下通,故月事不来也。考上文所釋之義,未解热從胷背上至頭,汗出手热,口乾苦渇之義,應古论簡脫,而此差謬之爾。如是者何?腎少隂之脉,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本;又膀胱太阳之脉,從目内眥上額,交巔上;其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔入络腦,還出,别下項,循肩髆内,俠脊抵腰中,入循膂。今隂不足而阳有餘,故热從胷背上至頭而汗出,口乾苦渴也。然心者阳藏也,其脉行於臂手;腎者隂藏也,其脉循於胷足。腎不足則心气有餘,故手热矣。又以心腎之脉,俱是少隂脉也。帝曰:善。
