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黄帝内经素问精校

剌瘧篇第三十六

剌瘧篇第三十六新校正云:按全元起本在第六卷。

足太阳之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,足太阳脉,從巔入络腦,還出别下項,循肩髆内,俠脊抵腰中。其支别者,從髆内左右别下貫胂,過髀樞,故令腰痛頭重,寒從背起。 新校正云:按三部九候论注,貫胂作貫臋,刺腰痛注,亦作貫臋,厥论注作貫胂,甲乙经作貫胂。先寒后热,熇熇暍暍然,熇熇,甚热狀。暍暍,亦热盛也。太阳不足,故先寒,寒極則生热,故后热也。热止汗出难已,热生是爲气虚,热止則爲气復,气復而汗反出,此爲邪气盛而眞不勝,故难已。 新校正云:按全元起本并甲乙经、太素、巢元方並作先寒后热渴,渴止汗出,與此文異。剌郄中出血。太阳之郄,是謂金門。金門在足外踝下,一名曰𨵿梁,阳維所别屬也。剌可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。黄帝中誥圖经云:委中主之。則古法以委中爲郄中也。委中在膕中央約文中動脉,足太阳脉之所入也,剌可入,同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:詳剌郄中,甲乙经作膕中,今王氏兩注之,當以膕中爲正。足少阳之瘧,令人身體解㑊,身體解㑊,次如下句。寒不甚,热不甚,阳气未盛,故令其然。惡見人,見人心惕惕然,膽與肝合,肝虚則恐,邪薄其气,故惡見人,見人心惕然然也。热多汗出甚,邪盛則热多,中风。故汗出。剌足少阳。俠谿主之。俠谿在足小指次指歧骨閒,本節前䧟者中,少阳之榮,剌可入,同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。足阳明之瘧,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚,乆乃热,热去汗出,喜見日月光火气,乃快然,阳虚則外先寒,阳虚極則復盛,故寒甚,乆乃热也。热去汗已,隂又内強,阳不勝隂,故喜見日月光,火气乃快然也。剌足阳明跗上。衝阳穴也。在足跗上。同身寸之五寸,骨閒動脉,上去䧟谷。同身寸之三寸,阳明之原,剌可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。足太隂之瘧,令人不樂,好大息,心气流於肺則喜,今脾藏受病,心母救之,火气下入於脾,不上行於肺。又太隂脉支别者,復從胃上鬲,注心中,故令人不樂,好大息也。不嗜食,多寒热,汗出,脾主化榖,營助四傍,今邪薄之,諸藏元稟土寄四季,王則邪气交爭,故不嗜食,多寒热而汗出。 新校正云:按甲乙经云:多寒少热。病至則善嘔,嘔已乃衰,足太隂脉入腹,屬脾络胃,上鬲俠咽,故病气来至則嘔,嘔已乃衰退也。即取之。待病衰去,即而取之。其言衰,即取之,井俞及公孫也。公孫在足大指本節后。同身寸之一寸,太隂络也,剌可入,同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。足少隂之瘧,令人嘔吐甚,多寒热,热多寒少,足少隂脉貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故嘔吐甚,多寒热也。腎爲隂藏,隂气生寒,今隂气不足,故热多寒少。 新校正云:按甲乙经云:嘔吐甚,多寒少热。欲閉户牖而處,其病难已。胃阳明脉,病欲獨閉户牖而處,今謂胃土病证,反見腎水之中,土刑於水,故其病难已也。太鍾、太谿悉主之。太鍾在足内踝后街中,少隂络也,剌可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。太谿在足内踝后跟骨上,動脉䧟者中,少隂俞也,剌可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯也。 新校正云:按甲乙经云:其病难已,取太谿。又按太鍾穴,甲乙经作跟后衝中剌,𦝫痛篇注作跟后街中動脉。水穴,注云:在内踝后。此注云:内踝后街中。諸注不同。當以甲乙经爲正。足厥隂之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如𤸇狀,非𤸇也,数便,意恐懼,气不足,腹中悒悒,足厥隂脉,循股隂入髦中,環隂器,抵少腹,故病如是。𤸇,謂不得小便也。悒悒,不暢之貌。 新校正云:按甲乙经,数便意三字作数噫二字。剌足厥隂。太衝主之。在足大指本節后,同身寸之二寸。䧟者中厥隂俞也。剌可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯也。 新校正云:按剌腰痛篇注云:在本節后内閒。動脉應手。

肺瘧者,令人心寒,寒甚热,热間善驚,如有所見者,剌手太隂阳明。列缺主之。列缺在手腕后,同身寸之一寸半,手太隂络也,剌可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。阳明穴,合谷主之。合谷在手大指次指歧骨閒,手阳明脉之所過也,剌可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,剌手少隂。神門主之。神門在掌后銳骨之端,䧟者,中手少隂俞也,剌可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。新校正云:按太素云:欲得清水及寒多,寒不甚,热甚也。肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,剌足厥隂見血。中封主之。中封在足内踝前,同身寸之一寸半,䧟者中,仰足而取之,伸足乃得之,足厥隂经也。剌出血止,常剌者,可入同身寸之四分,留七呼,若灸者,可灸三壯。脾瘧者,令人寒,腹中痛,热則腸中鳴,鳴已汗出,剌足太隂。商丘主之。商丘在足内踝下微前,䧟者中足太隂经也。剌可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。腎瘧者,令人洒洒然,腰脊痛,宛轉,大便难,目眴眴然,手足寒,剌足太阳、少隂。太鍾主之。取如前足少隂瘧中法。胃瘧者,令人且病也,善飢而不能食,食而支滿腹大,胃热脾虚,故善飢而不能食,食而支滿腹大也。是以下文兼剌太隂。 新校正云:按太素且病作疽病。剌足阳明、太隂,横脉出血。厲兊、解谿,三里主之。厲兊在足太指次指之端,去爪甲如韭葉,阳明井也,剌可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。解谿在衝阳后,同身寸之三寸半,腕上䧟者,中阳明经也,剌可入同身寸之五分,留五呼,若灸者,可灸三壯。三里在膝下,同身寸之三寸,䯒骨外廉兩筋肉分閒,阳明合也,剌可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。然足阳明取此三穴,足太隂剌其横脉出血也。横脉,謂足内踝前斜過大脉,則太隂之经脉也。 新校正云:詳解谿在衝阳后三寸半,按甲乙经一寸半,气穴论注二寸半。瘧發身方热,剌跗上動脉,則阳明之脉也。開其空,出其血,立寒。阳明之脉,多血多气,热盛气壯,故出其血而立可寒也。瘧方欲寒,剌手阳明、太隂,足阳明、太隂。亦謂開穴而出其血也。當隨井俞而剌之也。瘧脉滿大急,剌背俞,用中鍼,傍伍胠俞各一,適肥瘦,出其血也。瘦者浅剌少出血,肥者深剌多出血。背俞謂大杼,五胠俞謂譩譆。瘧脉小实急,灸脛少隂,剌指井。灸脛少隂,是謂復溜。復溜在内踝上,同身寸之二寸,䧟者,中足少隂经也,剌可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壮。剌指井,謂剌至隂。至隂在足小指外側,去爪甲角如韭葉,足太阳井也,剌可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。瘧脉滿大急,剌背俞,用五胠俞、背俞各一,適行至於血也。謂調適肥瘦,穴度深浅,循三備法而行鍼,令至於血脉也。背俞,謂大杼。五胠俞,謂譩譆主之。 新校正云:詳此條從瘧脉滿大至此注終,文注共五十五字,當從刪削经文,與次前经文重復。王氏隨而注之,别无義例,不若士安之精審,不復出也。瘧脉緩大虚,便冝用药,不冝用鍼。緩者中风,大爲气实,虚者血虚,血虚气实,风又攻之,故冝。药治以遣其邪,不冝,鍼冩而出血也。凡治瘧,先發如食頃,乃可以治,過之則失時也。先其發時,眞邪異居,波隴不起,故可治。過時則眞邪相合,攻之則反伤眞气,故曰失時。 新校正云:詳從前瘧脉滿大至此,全元起本在第四卷中,王氏移續於此也。諸瘧而脉不見,剌十指閒出血,血去必已,先視身之赤如小豆者,盡取之。

十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脉之病也。隨其形证,而病脉可知。先其發時,如食頃而剌之,一剌則衰,二剌則知,三剌則已。不已,剌舌下兩脉出血。釋具下文。不已,剌郄中盛经出血,又剌項已下俠脊者,必已。並足太阳之脉气也。郄中,則委中也。俠脊者,謂大杼、风門、热府穴也。大杼,在項第一椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半,䧟者中,剌可入。同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壯。风門、热府在第二椎下兩傍,各同身寸之一寸半,剌可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壯。 新校正云:詳大杼穴。灸五壯,按甲乙经作七壯。气穴论注作七壯。剌,热论及热穴注並作五壯。舌下兩脉者,廉泉也。廉泉,穴名,在頷下結喉上,舌本下,隂維,任脉之㑹,剌可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。剌瘧者,必先问其病之所先發者,先剌之。先頭痛及重者,先剌頭上及兩額兩眉閒出血。頭上,謂上星、百㑹。兩額,謂懸顱。兩眉間,謂攅竹等穴也。先項背痛者,先剌之。項,风池、风府主之;背,大杼,神道主之。先腰脊痛者,先剌郄中出血。先手臂痛者,先剌手少隂阳明十指閒。新校正云:按别本作手隂阳,全本亦作手隂阳。先足脛痠痛者,先剌足阳明十指閒出血。各以邪居之所而脫冩之。风瘧,瘧發則汗出惡风,剌三阳经背俞之血者,三阳,太阳也。 新校正云:按甲乙经云:足三阳。䯒痠痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以鑱鍼鍼絶骨出血,立已。阳輔穴也。取如气穴论中府俞法。身體小痛,刺至隂,新校正云:按甲乙经无至隂二字。諸隂之井无出血,閒日一剌。諸井,皆在指端,足少隂并在足心宛宛中。瘧不渴,閒日而作,剌足太阳;新校正云:按九卷云足阳明、太素同。渴而閒日作,剌足少阳。新校正云:按九卷云:手少阳、太素同。温瘧汗不出,爲五十九剌。自胃瘧下至此,尋黄帝中誥圖经所主,或有不與此文同,應古之别法也。

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