刺𦝫痛篇第四十一
刺𦝫痛篇第四十一新校正云:按全元起本在第六卷。
足太阳脉,令人腰痛,引項脊凥背如重狀,足太阳脉别下項,循肩髆内,俠脊抵𦝫中,别下貫臋,故令人腰痛,引項脊凥背如重状也。新校正云:按甲乙经,貫臋作貫胂,剌瘧注亦作貫胂,三部九候注作貫臋。刺其郄中,太阳正经出血,春无見血。郄中,委中也,在膝后屈處,膕中央約文中動脉,足太阳脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。太阳合腎,腎王於冬,水衰於春,故春无見血也。少阳,令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧,足少阳脉,遶髦際,横入髀厭中,故令腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然不可俛仰。少阳之脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手阳明之前,至肩上,交出手少阳之后。其支别者,目銳眥下入大迎,合手少阳於䪼下,加頰車,下頸,合缺盆,故不可以顧。新校正云:按甲乙经,行手阳明之前作行手少阳之前也。刺少阳成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨起者,夏无見血。成骨,謂膝外近下䯒骨上端,兩起骨相並間陷容指者也。䯒骨所成,柱膝髀骨,故謂之成骨也。少阳合肝,肝王於春,木衰於夏,故无見血也。阳明令人𦝫痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,足阳明脉,起於鼻交頞中,下循鼻外,入上齒中,還岀俠口環脣,下交承漿,却循頥后下廉,出大迎;其支别者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆;又其支别者,起胃下口,循腹裏至气街中而合以下髀。故令人腰痛不可顧,顧如有見者,阳虚故悲也。刺阳明於䯒前三痏,上下和之出血,秋无見血。按内经、中誥流注圖经,阳明脉穴,俞之所主,此腰痛者,悉刺䯒前三痏,則正三里穴也。三里穴在膝下,同身寸之三寸,䯒骨外廉兩筋肉分間,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。阳明合脾,脾王长夏,土衰於秋,故秋无見血。 新校正云:按甲乙经䯒作骭。足少隂,令人腰痛,痛引脊内廉,足少隂脉,上股内后亷,貫脊屬腎,故令人腰痛,痛引脊内廉也。 新校正云:按全元起本,脊内廉作脊内痛,太素亦同。此前少足太隂腰痛证,并刺足太隂法,應古文脫簡也。刺少隂於内踝上二痏,春无見血,出血太多,不可復也。按内经中誥流注圖经:少隂脉穴俞所主,此𦝫痛者,當刺内踝上,則正復溜穴也。復溜在内踝后,上同身寸之二寸,動脉陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壮。厥隂之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩弦,足厥隂脉,自隂股環隂器,抵少腹,其支别者,與太隂、少阳結於腰髁下狹脊第三、第四骨空中,其穴即中髎、下髎,故腰痛則中如张弓弩之弦也。如张弦者,言强急之甚。刺厥隂之脉,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,腨踵者,言脉在腨外側,下當足跟也。腨形勢如卧魚之腹,故曰魚腹之外也。循其分肉,有血络累累然,乃刺出之。此正當蠡溝穴分。足厥隂之络,在内踝上五寸,别走少阳者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。厥隂,一经作居隂,是傳寫草書厥字爲居也。 新校正云:按经云厥隂之脉,令人腰痛,次言刺厥隂之脉,注言刺厥隂之络,经注相違,疑经中脉字乃络字之誤也。其病令人善言黙黙然,不慧,刺之三痏。厥隂之脉,循喉嚨之后,上入頑顙,络於舌本,故病則善言,风盛則昏冒,故不爽慧也。三刺其處,腰痛乃除。 新校正云:按经云:善言,黙黙然不慧。詳善言與黙,黙二病难相兼,全元起本无善字,於義爲允。又按甲乙经厥隂之脉,不络舌本,王氏於素问之中五處引注,而注厥论與刺热及此三篇,皆云络舌本,注风论,注痺论二篇不言络舌本,蓋王氏亦疑而兩言之也。解脉,令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲,解脉,散行脉也,言不合而别行也。此足太阳之经,起於目内眥,上額交巔,上循肩髆,俠脊抵腰中,入循膂,络腎,屬膀胱,下入膕中,故病斯候也。又其支别者,從髆内别下貫胂,循髆外后廉,而下合於膕中,兩脉如繩之解股,故名解脉也。剌解脉,在膝筋肉分間郄外廉之横脉出血,血變而止。膝后兩傍大筋雙上股之后,兩筋之間,横文之處,努肉高起,則郄中之分也。古中誥以膕中爲太阳之郄,當取郄外廉有血络横見,迢然紫黒而盛滿者,乃刺之。當見,黒血,必候其,血色變赤乃止血,不變赤,極而寫之,必行。血色變赤,乃止。此太阳中经之爲腰痛也。解脉令人腰痛如引帶,常如折腰状,善恐,足太阳之别脉,自肩而别下,循背脊至腰,而横入髀外后廉,而下合膕中,故若引帶如折腰之状。 新校正云:按甲乙经如引帶作如裂,善恐作善怒也。刺解脉,在郄中結络如黍米,刺之血射以黒,見赤血而已。郄中則委中穴,足太阳合也,在膝后屈處,膕中央約文中動脉,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮,此经刺法也。今則取其結络大如黍米者,當黒血箭射而出,見血變赤,然可止也。 新校正云:按全元起云:有兩解脉,病源各異,恐誤,未詳。同隂之脉,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫。足少阳之别络也,並少阳经上行,去足外踝上,同身寸之五寸,乃别走厥隂,並经下络足跗,故曰同隂脉也。佛,怒也,言腫如嗔怒也。 新校正云:按太素,小錘作小鍼。刺同隂之脉,在外踝上絶骨之端,爲三痏。絶骨之端,如前同身寸之三分,阳輔穴也,足少阳脉所行,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮。阳維之脉,令人腰痛,痛上怫然腫,阳維起於阳,則太阳之所生,竒经八脉,此其一也。刺阳維之脉,脉與太阳合腨下間,去地一尺所。太阳所主,與正经並行而上,至腨下,復與太阳合而上也。腨下去地,正同身寸之一尺,是則承光穴,在鋭腨腸下肉分間陷者中,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壮。以其取腨腸下肉分間,故云合腨下間。 新校正云:按穴之所在,乃承山穴,非承光也。山字誤爲光。衡络之脉令人腰痛,不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重伤腰,衡络絶,惡血歸之,衡,横也,謂太阳之外也。络自腰中横入髀外后廉,而下與中经合於膕中者,今舉重伤腰,則横络絶,中经獨盛,故腰痛不可以俛仰矣。一经作衡絶之脉,傳寫魚魯之誤也。若是衡脉中誥,不應取太阳脉。委阳殷門之穴也。刺之在郄阳筋之間,上郄数寸衡居,爲二痏,出血。横居二穴,謂委阳、殷門,平視横相當也。郄阳,謂浮郄穴上側委阳穴也。筋之間,謂膝后膕上兩筋之間,殷門穴也。二穴各去臋下横文,同身寸之六寸,故曰上郄数寸也。委阳刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者,可灸三壮。殷門刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壮,故曰衡居爲二痏。 新校正云:詳王氏云。浮郄穴上側。委阳穴也。按甲乙经。委阳在浮郄穴下一寸。不得言上側也。㑹隂之脉,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲飲,飲已欲走,足太阳之中经也,其脉循腰下㑹於后隂,故曰㑹隂之脉。其经自腰下行至足,今阳气大盛,故痛,上漯然汗岀,汗液既出,則腎燥隂虚,故汗乾,令人欲飲水以救腎也。水入腹已,腎气復生,隂气流行,太阳又盛,故飲水已,反欲走也。刺直阳之脉上三痏,在蹻上郄下五寸横居,視其盛者出血。直阳之脉,則太阳之脉俠脊下行貫臋下至膕中,下循腨過外踝之后,條直而行者,故曰直阳之脉也。蹻爲阳蹻所生,申脉穴在外踝下也。郄下則膕下也。言此刺處,在膕下,同身寸之五寸,上承郄中之穴,下當申脉之位,是謂承筋穴,即腨中央如外陷者中也,太阳脉气所發,禁不可刺,可灸三壮。今云刺者,謂刺其血络之盛滿者也。兩腨皆有太阳经气下行,當視兩腨中央有血络盛滿者,乃刺出之,故曰視其盛者出血。 新校正云:詳上云㑹隂之脉令人腰痛,此云刺直阳之脉者,詳此直阳之脉,即㑹隂之脉也,文變而事 不殊。又承筋穴注云:腨中央如外。按甲乙经及骨空论注。无如外二字。飛阳之脉,令人腰痛,痛上拂拂然,甚則悲以恐,是隂維之脉也,去内踝上同身寸之五寸,腨分中,並少隂经而上也。少隂之脉前,則隂維脉所行也。足少隂之脉,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本;其支别者,從肺出络心,注胷中,故甚則悲以恐也。恐者生於腎,悲者生於心。刺飛阳之脉,在内踝上五寸,臣億等按:甲乙经作二寸。少隂之前,與隂維之㑹。内踝后,上同身寸之五寸,復溜穴,少隂脉所行,刺可入同身寸之三分;内踝之后,築賔穴,隂維之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五,壮少隂之。前隂維之㑹,以三脉㑹,在此穴位分也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壮。今中誥经文正同此法。臣億等按甲乙经:足太阳之络,别走少隂者,名曰飛揚,在外踝上七寸。又云:築賔隂維之郄,在内踝上腨分中。復溜穴,在内踝上二寸。今此经注都與甲乙不合者,疑经注中五寸字當作二寸,則素问與甲乙相應矣。昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚則反折,舌卷不能言,隂蹻脉也。隂蹻者,足少隂之别也。起於然骨之后,上内踝之上,直上循隂股,入隂而循腹,上入胷裏,入缺盆,上出人迎之前,入頄内廉,屬目内眥,合於太阳阳蹻而上行,故腰痛之状如此。刺内筋爲二痏,在内踝上大筋前,太隂后,上踝二寸所。内筋,謂大筋之前分肉也。太隂后,大筋前,即隂蹻之郄,交信穴也,在内踝上,同身寸之二寸,少隂前,太隂后,筋骨之間,陷者之中,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壮。今中誥经文正主此。散脉,令人腰痛而热,热甚生煩,腰下如有横木居其中,甚則遺溲。散脉,足太隂之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股内入腹中,與少隂、少阳結於腰髁下骨空中。故病則腰下如有横木居其中,甚乃遺溲也。刺散脉,在膝前骨肉分間,络外廉束脉,爲三痏。謂膝前内側也。骨肉分,謂膝内輔骨之下,下廉腨肉之兩間也。络外廉,則太隂之络,色青而見者也。輔骨之下,后有大筋,擷束膝胻之骨,令其連屬,取此筋骨繫束之處脉,以去其病,是曰地機,三刺而已,故曰束脉,爲之三痏也。肉里之脉,令人𦝫痛,不可以欬,欬則筋縮急。肉里之脉,少阳所生,則阳維之脉气所發也。里,裏也。刺肉里之脉爲二痏,在太阳之外,少阳絶骨之后。分肉主之。一经云少阳絶骨之前,傳寫誤也。絶骨之前,足少阳脉所行;絶骨之后,阳維脉所過,故指曰在太阳之外,少阳絶骨之后也。分肉穴在足外踝直上絶骨之端,如后同身寸之二分,筋肉分間,阳維脉气所發,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壮。 新校正云:按分肉之穴,甲乙经不見,與气穴注兩出,而分寸不同。气穴注二分作三分,五分作三分,十呼作七呼。
腰痛俠脊而痛至頭,几几然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太阳,郄中出血。郄中,委中。 新校正云:按太素作頭沈沈然。腰痛上寒,刺足太阳、阳明;上热,刺足厥隂;不可以俛仰,刺足少阳;中热而喘,刺足少隂,刺郄中出血。此法𤣥妙,中誥不同,莫可窺測,當用 知其應。不爾,皆應先去血络,乃調之也。腰痛上寒,不可顧,刺足阳明;上寒,隂市主之。隂市在膝上,同身寸之三寸,伏兎下陷者中,足阳明脉气所發,刺可入,同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。不可顧,三里主之。三里在膝下,同身寸之三寸,胻外廉兩筋肉分間,足阳明脉之所入也,刺可入,同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壮。上热,刺足太隂;地機主之。地機在膝下,同身寸之五寸,足太隂之郄也,刺可入,同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。 新校正云:按甲乙经作五壮。中热而喘,刺足少隂。涌泉、太鍾悉主之。涌泉在足心陷者中,屈足捲指宛宛中,足少隂脉之所出,刺可入,同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。太鍾在足跟后街中動脉,足少隂之络,刺可入,同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壮。 新校正云:按刺瘧注:太鍾在内踝后街中,水穴论注在内踝后,此注在跟后街中動脉,三注不同。甲乙经亦云跟后衝中。當從甲乙经爲正。大便难,刺足少隂。涌泉主之。少腹滿,刺足厥隂。太衝主之。在足大指本節后内間,同身寸之二寸陷者中,脉動應手,足厥隂脉之所注也。刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太阳;如折,束骨主之,不可以俛仰,京骨、崑崙悉主之,不可舉,申脉、僕參悉主之。束骨在足小指外側,本節后,赤白肉際陷者中,足太阳脉之所注也,刺可入,同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壮。京骨在足外側大骨下,赤白肉際陷者中,按而得之,足太阳脉之所過也,刺可入,同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。崑崙在足外踝后跟骨上陷者中,細脉動應手,足太阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者,可灸三壮。申脉在外踝下,同身寸之五分,容爪甲,阳蹻之所生也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者,可灸三壮。僕參在跟骨下陷者中,足太阳、阳蹻二脉之㑹,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。 新校正云:按甲乙经,申脉在外踝下陷者中,无五分字,刺入六分,作三分;留十呼,作留六呼,气穴注作七呼。僕參留七呼,甲乙经作六呼。引脊内廉,刺足少隂。復溜主之。取同飛阳。注從𦝫痛上寒不可顧至此件经語。除注並合朱書。新校正云:按全元起本及甲乙经并太素,自腰痛上寒至此並无。乃王氏所添也。今注云。從腰痛上寒至並合朱書十九字。非王冰之語。蓋后人所加也。腰痛引少腹控䏚,不可以仰。新校正云:按甲乙经作不可以俛仰。刺腰凥交者,兩髁胂上,以月生死爲痏数,發鍼立已。此邪客於足太隂之络也。控,通引也。䏚,謂季脇下之空軟處也。𦝫凥交者,謂髁下凥骨兩傍四骨空,左右八穴,俗呼此骨爲八髎骨也。此𦝫痛,取𦝫髁下第四髎,即下髎穴也。足太隂、厥隂、少阳三脉,左右交結於中,故曰𦝫凥交者也。兩髁胂,謂兩髁骨下堅起肉也。胂上非胂之上巔,正當刺胂肉矣。直剌胂肉,即胂上也。何者?胂之上巔。别有中膂肉俞。白環俞。雖並主腰痛。考其形证。经不相應矣。髁骨。即腰脊兩傍起骨也。俠脊兩傍。腰髁之下。各有胂肉隴起。而斜趣於髁骨之后。内承其髁。故曰兩髁胂也。下承髁胂肉。左右兩胂。各有四骨空。故曰上髎、次髎。中髎。下髎。上髎當髁骨下陷者中,餘三髎少斜下按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下髎所主,文與经同,即太隂、厥隂、少阳所結者也,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壮。以月生死爲痏数者,月初向圎爲月生,月半向空爲月死,死月刺少,生月刺多。缪刺论曰:月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。其痏数多少,如此即知也。左取右,右取左。痛在左,针取右;痛在右,针取左。所以然者,以其脉左右交結於凥骨之中故也。新校正云:詳此腰痛引少腹一節,與缪刺论重。
重廣𥙷注黄帝内经素问卷第十一
舉痛论:泣而。音澁。絀急。上丁骨切。腹中论。則昨則魚切。藘茹。上力居切。下音如。脖胦。上蒲没切。下烏朗切。瘖。音隂。刺𦝫痛论:厭。於艶切。髁。苦瓦切。髎。音遼。踹踵。丑用切。蠡溝。上盧啟切。又落戈切。嘿。音黑。小錘。直垂切。漯。他合切。髂。苦嫁切。擷。虎結切。眇。亡表切。
