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黄帝内经素问精校

厥論篇第四十五

厥论篇第四十五新校正云:按全元起本在第五卷。

黄帝问曰:厥之寒热者,何也?厥,謂气逆上也。出謬傳爲脚气,廣飾方论焉。歧伯對曰:阳气衰於下,則爲寒厥;隂气衰於下,則爲热厥。阳,謂足之三阳脉。隂,謂足之三隂脉。下,謂足也。帝曰:热厥之爲热也,必起於足下者,何也?阳主外而厥在内,故问之。歧伯曰:阳气起於足五指之表,隂脉者集於足下,而聚於足心,故阳气勝,則足下热也。大約而言之,足太阳脉出於足小指之端外側,足少阳脉出於足小指次指之端;足阳明脉出於足中指及大指之端,並循足阳而上。肝脾腎脉集於足下,聚於足心隂弱,故足下热也。 新校正云:按甲乙经,阳气起於足作走於足,起當作走。帝曰:寒厥之爲寒也,必從五指而上於膝者,何也?隂主内而厥在外,故问之。歧伯曰:隂气起於五指之裏,集於膝下,而聚於膝上,故隂气勝。則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從内也。亦大約而言之也。足太隂脉起於足大指之端内側;足厥隂脉起於足大指之端三毛中;足少隂脉起於足小指之下,斜趣足心,並循足隂而上,循股隂入腹,故云集於膝下,而聚於膝之上也。帝曰:寒厥何失而然也?歧伯曰:前隂者,宗筋之所聚,太隂阳明之所合也。宗筋俠齊下合於隂器,故云前隂者,宗筋之所聚也。太隂者,脾脉,阳明者,胃脉。脾胃之脉,皆輔近宗筋,故云太隂阳明之所合。 新校正云:按甲乙经,前隂者,宗筋之所聚作厥隂者,衆筋之所聚。全元起云:前隂者,厥隂也。與王注義異,亦自一說。春夏則阳气多而隂气少,秋冬則隂气盛而阳气衰。此乃天之當道。此人者質壯,以秋冬奪於所用,下气上爭不能復,精气溢下,邪气因從之而上也。質,謂形質也。奪於所用,謂多欲而奪其精气也。气因於中,新校正云:按甲乙经,气因於中作所中。阳气衰,不能滲營其经络,阳气日損,隂气獨在,故手足爲之寒也。帝曰:热厥何如而然也?源其所由爾。歧伯曰:酒入於胃,則络脉滿而经脉虚,脾主爲胃行其津液者也。隂气虚則阳气入,阳气入則胃不和,胃不和則精气竭,精气竭則不營其四支也。前隂爲太隂,阳明之所合,故胃不和則精气竭也。内精不足,故四支无气以營之。此人必数醉,若飽以入房,气聚於脾中不得散,酒气與榖气相薄,热盛於中,故热徧於身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,腎气有衰,阳气獨勝,故手足爲之热也。醉飽入房,内亡精气,中虚热入,由是腎衰,阳盛隂虚,故热生於手足也。帝曰:厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日,逺至一日乃知人者,何也?暴,猶卒也。言卒然冒悶不醒覺也。不知人,謂悶甚不知識人也。或謂尸厥。歧伯曰:隂气盛於上則下虚,下虚則腹脹滿,阳气盛於上,則下气重上而邪气逆,逆則阳气亂,阳气亂則不知人也。隂,謂足太隂气也。 新校正云:按甲乙经,阳气盛於上五字作腹滿二字,當從甲乙经之說。何以言之别?按甲乙经云:阳脉下墜,隂脉上爭,發尸厥焉。有隂气盛於上,而又言阳气盛於上?又按张仲景云:少隂脉不至,腎气㣲,少精血,奔气促廹,上入胷鬲,宗气反聚,血結心下,阳气退下,热歸隂股,與隂相動,令身不仁,此爲尸厥。仲景言阳气退下。則是阳气不得盛於上。故知當從甲乙经也。又王注隂謂足太隂。亦爲未盡。按缪刺论云:邪客於手足少隂。太隂。足阳明之络。此五络皆㑹於耳中。上络左角。五络俱竭。令人身脉皆動。而形无知。其狀若尸。或曰尸厥。焉得專解?隂爲太隂也。

帝曰:善。願闻六经脉之厥狀病能也。爲前问解,故請備闻諸经厥也。歧伯曰:巨阳之厥,則腫首頭重,足不能行,發爲眴仆。巨阳,太阳也。足太阳脉起於目内眥,上額交巔上;其支别者,從巔至耳上角;其直行者,從巔入络腦,還出别下項,循肩髆内,俠脊抵腰中,入循膂络腎,屬膀胱;其支别者,從腰中下貫臋入膕中;其支别者,從髆内左右,别下貫胂,過髀樞,循髀外后亷,下合膕中,以下貫腨内,出外踝之后,循京骨,至小指之端外側。由是厥逆外形。斯证也。腫。或作踵。非。阳明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得卧,面赤而热,妄見而妄言。足阳明脉,起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口環脣,下交承漿却循頥后,下亷出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髪際,至額顱;其支别者,從大迎前,下人迎,循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃络脾;其直行者,從缺盆下乳内亷,下俠齊,入气街中;其支别者,起胃下口,循腹裏,下至气街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝髕中,下循䯒外亷,下足跗。入中指内閒。其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外閒。其支别者,跗上入大指閒。出其端。故厥如是也。癲一爲巔,非。少阳之厥,則暴聾,頰腫而热,脇痛,䯒不可以運。足少阳脉,起於目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少阳之前,至肩上,交出手少阳之后,入缺盆;其支别者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后;其支别者,目銳眥下大迎,合手少阳於䪼下,加頰車,下頸,合缺盆,以下胷中,貫鬲,络肝,屬膽,循脇裏,出气街,遶髦際,横入髀厭中;其直行者,從缺盆下掖,循胷,過季脇,下合髀厭中,以下循髀阳,出膝外亷,下入外輔骨之前,直下抵絶骨之端,下出外踝之前,循足跗,出小指次指之端,故厥。如是。太隂之厥,則腹滿䐜脹,后不利,不欲食,食則嘔,不得卧。足太隂脉,起於大指之端,上膝股内前亷,入腹,屬脾,络胃,上鬲,俠咽,連舌本,散舌下;其支别者,復從胃别上鬲,注心中,故厥。如是。少隂之厥,則口乾溺赤,腹滿心痛。足少隂脉,上股内后亷,貫脊,屬賢,络膀胱;其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本;其支别者,從肺出络心,注胷中,故厥。如是。厥隂之厥,則少腹腫痛,腹脹,涇溲不利,好卧屈膝,隂縮腫,䯒内热。足厥隂脉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太隂之后,上膕内亷,循股隂,入髦中,下環隂器,抵少腹,俠胃屬肝,络膽,上貫鬲,故厥如是矣。胻内热。一本云胻外热,傳寫行書内外誤也。盛則寫之,虚則補之。不盛不虚,以经取之。不盛不虚,謂邪气未盛,真气未虚,如是則以穴俞经法。留呼多少而取之。太隂厥逆,䯒急攣,心痛引腹,治主病者。足太隂脉,起於大指之端,循指内側,上内踝前亷,上腨内,循䯒骨后,上膝股内前亷,入腹。其支别者,復從胃别上鬲,注心中,故䯒急攣,心痛引腹也。太隂之脉,行有左右,候其有過者,當發取之,故言治主病者。 新校正云:詳從太隂厥逆至篇末,全元起本在第九卷,王氏移於此。少隂厥逆,虚滿嘔變,下泄清,治主病者。以其脉從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,故如是。厥隂厥逆,攣腰痛,虚滿前閉,譫言,新校正云:按全元起云:譫言者,气虚獨言也。治主病者。以其脉循股隂,入髦中,環隂器,復上循喉嚨之后,络舌本,故如是。 新校正云:按甲乙经,厥隂之经,不络舌本。王氏注刺热篇、刺腰痛篇并此三注,俱云络舌本。又注风论、痺论,各不云络舌本,王注自有異同,當以甲乙经爲正。三隂俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。三隂絶,故三日死。太阳厥逆,僵仆,嘔血,善衂,治主病者。以其脉起目内眥,又循脊络腦,故如是。少阳厥逆,機關不利,機關不利者,腰不可以行,項不可以顧,以其脉循頸下繞髦際,横入髀厭中,故如是。發腸癰,不可治,驚者死。足少阳脉,貫鬲络肝,屬膽,循脇裏,出气街。發腸癰則经气絶,故不可治,驚者死也。阳明厥逆,喘欬,身热,善驚衂嘔血。以其脉循喉嚨,入缺盆,下鬲,屬胃,络脾,故如是。手太隂厥逆,虚滿而欬,善嘔沫,治主病者。手太隂脉,起於中焦,下络大腸,還循胃口,上鬲屬肺,故如是。手心主。少隂厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手心主脉起於胷中,出屬心包。手少隂脉,其支别者,從心系上俠咽喉,故如是。手太阳厥逆,耳聾泣出,項不可以顧,腰不可以俛仰,治主病者。手太阳脉支别者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,却入耳中;其支别者,從頰上䪼抵鼻,至目内眥。故耳聾泣出,項不可以顧也,腰不可以俛仰。脉不相應,恐古錯簡文。手阳明。少阳厥逆,發喉痺,嗌腫,痓,治主病者。手阳明脉支别者,從缺盆上頸。手少阳脉支别者,從膻中上出缺盆上項,故如是。 新校正云:按全元起本痓作痙。

重廣𥙷注黄帝内经素问卷第十二

风论癘。音利。潰。胡對切。腦。奴皓切。痺论肓。音荒。痿论躄。必亦切。髖。音寛。凥。枯𤎅切。揔。音揔。臏。音牝。厥论䫜。於交切。凹也。讝。音儼。僵。居良切。仆。音赴。髦。音毛。

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