首页黄帝内经素问竒病論篇第四十七
黄帝内经素问精校

竒病論篇第四十七

竒病论篇第四十七新校正云:按全元起本在第五卷。

黄帝问曰:“人有重身,九月而瘖,此爲何也?”重身,謂身中有身,則懐姙者也。瘖,謂不得言語也。姙娠九月,足少隂脉養,胎約气断,則瘖不能言也。歧伯對曰:“胞之络脉絶也。”絶,謂脉断絶而不通,流而不能言,非天真之气断絶也。帝曰:“何以言之?”歧伯曰:“胞络者,繫於腎,少隂之脉,貫腎繫舌本,故不能言。”少隂,腎脉也。气不營養,故舌不能言。帝曰:“治之柰何?”歧伯曰:“无治也,當十月復。十月胎去,胞络復通,腎脉上營,故復旧而言也。刺法曰:无損不足,益有餘,以成其疹,疹,謂乆病也。反法而治,則胎死不去,遂成乆固之疹病也。然后調之。新校正云:按甲乙经及太素无此四字。按全元起注云:“所謂不治者,其身九月而瘖,身重,不得爲治,須十月滿生后復如常也,然后調之。則此四字本全元起注文,誤書於此,當刪去之。”所謂无損不足者,身羸瘦,无用鑱石也。姙娠九月,筋骨瘦,勞力少,身重,又拒於穀,故身形羸瘦,不可以鑱石伤也。无益其有餘者,腹中有形而泄之,泄之則精出,而病獨擅中,故曰疹成也。胎約胞络,腎气不通,因而泄之,腎精隨出,精液内竭,胎則不全,胎死腹中,著而不去,由此獨擅,故疹成焉。”帝曰:“病脇下滿,气逆,二三嵗不已,是爲何病?”歧伯曰:“病名曰息積。此不妨於食,不可灸刺,積爲導引服药,药不能獨治也。”腹中无形,脇下逆滿,頻嵗不愈,息且形之,气逆息难,故名息積也。气不在胃,故不妨於食也。灸之則火热内爍,气化爲风,刺之則必寫其经,轉成虚敗,故不可灸刺。是可積爲導引,使气流行,久以药攻,内消瘀稸則可矣。若獨憑其药,而不積爲導引,則药亦不能獨治之也。帝曰:“人有身體髀股䯒皆腫,環齊而痛,是爲何病?”歧伯曰:“病名曰伏梁,以衝脉病,故名曰伏梁。然衝脉者,與足少隂之络,起於腎下,出於气街,循隂股内亷,斜入膕中,循䯒骨内亷,並足少隂经,下入内踝之后,入足下。其上行者,出齊下同身寸之三寸,關元之分,俠齊直上,循腹各行,㑹於咽喉,故身體髀皆腫,繞齊而痛,名曰伏梁。環,謂圓繞如環也。此风根也。其气溢於大腸,而著於肓,肓之原在齊下,故環齊而痛也。大腸,廣腸也。经說大腸,當言迴腸也。何者?靈樞经曰:“迴腸當齊,右環迴周,葉積而下,廣腸附脊,以受迴腸,左環葉積,上下辟大。尋此則是迴腸,非應言大腸也。然大腸、迴腸,俱與肺合,從合而命,故通曰大腸也。”不可動之,動之爲水溺濇之病也。”以衝脉起於腎下,出於气街,其上行者,起於胞中,上出齊下關元之分,故動之則爲水而溺濇也。動,謂齊其毒药而擊動之,使其大下也。此一问答之義,與腹中论同,以爲竒病,故重出於此。帝曰:“人有尺脉数甚,筋急而見,此爲何病?”筋急,謂掌后尺中兩筋急也。脉要精微论曰:“尺外以候腎,尺裏以候腹中。今尺脉数急,脉数爲热,热當筋緩,反尺中筋急而見腹中筋當急,故问爲病乎?”靈樞经曰:“热即筋緩,寒則筋急。”歧伯曰:“此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見則病甚。”腹急,謂俠齊豎筋俱急,以尺裏候腹中,故見尺中筋急,則必腹中拘急矣。色見,謂見於面部也。夫相五色者,白爲寒,黒爲寒,故二色見,病彌甚也。帝曰:“人有病頭痛,以数嵗不已,此安得之?名爲何病?”頭痛之疾,不當踰月,数年不愈,故怪而问之也。歧伯曰:“當有所犯大寒,内至骨髓,髓者以腦爲主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,夫腦爲髓主,齒是骨餘,腦逆反寒,骨亦寒入,故令頭痛,齒亦痛。病名曰厥逆。”帝曰:“善。”全注:人先生於腦,縁有腦則有骨髓,齒者骨之本也。帝曰:“有病口甘者,病名爲何?何以得之?”歧伯曰:“此五气之溢也,名曰脾癉。”癉,謂热也。脾热則四藏同稟,故五气上溢也。生因脾热,故曰脾癉。夫五味入口,藏於胃,脾爲之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。脾热内滲,津液在脾,胃穀化餘,精气隨溢,口通脾气,故口甘。津液在脾,是脾之湿。此肥美之所發也,新校正云:按太素發作致。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中滿,故其气上溢,轉爲消渴。食肥則腠理宻,阳气不得外泄,故肥令人内热。甘者,性气和緩而發散逆,故甘令人中滿。然内热則阳气炎上,炎上則欲飲而嗌乾,中滿則陳气有餘,有餘則脾气上溢,故曰其气上溢,轉爲消渴也。隂阳應象大论曰:“辛甘發散爲阳。”靈樞经曰:“甘多食之,令人悶,然從中滿以生之。” 新校正云:按甲乙经,消渇作消癉。治之以蘭,除陳气也。蘭,謂蘭草也。神农曰:“蘭草,味辛热,平。利水道,辟不祥,胷中痰澼也。除,謂去也。陳,謂乆也。言蘭除陳乆甘肥不化之气者,以辛能發散故也。”藏气法時论曰:“辛者,散也。” 新校正云:按本草,蘭平,不言热也。帝曰:“有病口苦,取阳陵泉,口苦者,病名爲何?何以得之?”歧伯曰:“病名曰膽癉。亦謂热也。膽汁味苦,故口苦。 新校正云:按全元起本及太素无口苦取阳陵泉六字。詳前后文勢,疑此爲誤。夫肝者,中之將也,取決於膽,咽爲之使。靈蘭祕典论曰:“肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決断出焉。肝與膽合,气性相通,故諸謀慮取決於膽咽。膽相應,故咽爲使焉。” 新校正云:按甲乙经曰:膽者,中精之府,五藏取決於膽,咽爲之使。疑此文誤。此人者,数謀慮不決,故膽虚气上溢,而口爲之苦。治之以膽募俞,胷腹曰募,背脊曰俞。膽募在乳下二肋外,期門下同身寸之五分。俞在脊第十椎下兩傍,相去各同身寸之一寸半。治在隂阳十二官相使中。”言治法具於彼篇,今经已亡。帝曰:“有𤸇者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有餘也。是阳气太盛於外,隂气不足,故有餘也。 新校正云:詳此十五字,旧作文冩,按甲乙经、太素並无此文,再詳乃是全元起注,后人誤書於此。今作注書。太隂脉微細如髮者,此不足也。其病安在?名爲何病?”癃,小便不得也。溲,小便也。頸膺如格,言頸與胷膺如相格拒,不順應也。人迎躁盛,謂結喉兩傍脉動,盛滿急数,非常。躁速也,胃脉也。太隂脉微細如髪者,謂手大指后同身寸之一寸,骨髙脉動處,脉則肺脉也。此正手太隂脉气之所流,可以𠉀五藏也。歧伯曰:“病在太隂,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治。病癃数溲,身热如炭,頸膺如格,息气逆者,皆手太隂脉當洪大而数,今太隂脉反微細如髮者,是病與脉相反也。何以致之?肺气逆陵於胃,而爲是上使人迎躁盛也,故曰病在太隂,其盛在胃也。以喘息气逆,故云頗,亦在肺也。病因气逆,证不相應,故病名曰厥,死不治也。此所謂得五有餘、二不足也。”帝曰:“何謂五有餘、二不足?”歧伯曰:“所謂五有餘者,五病之气有餘也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有餘,内得二不足,此其身不表不裏,亦正死明矣。”外五有餘者,一身热如炭,二頸膚如格,三人迎躁盛,四喘息,五气逆也。内二不足者,一病癃,一日数十溲,二太隂,脉微細如髮。夫如是者,謂其病在表,則内有二不足;謂其病在裏,則外得五有餘。表裏既不可馮,補冩固难爲法。故曰:“此其身不表不裏,亦正死明矣。”帝曰:“人生而有病巔疾者,病名曰何?安所得之?”夫百病者,皆生於风雨寒暑,隂阳喜怒也。然始生有形,未犯邪气,已有巔疾,豈邪气素伤邪?故问之。巔,謂上巔,則頭首也。歧伯曰:“病名爲胎病。此得之在母腹中時,其母有所大驚,气上而不下,精气并居,故令子發爲巔疾也。”精气,謂阳之精气也。帝曰:“有病痝然,如有水狀,切其脉大緊,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名爲何病?”痝然,謂面目浮起而色杂也。大緊,謂如弓弦也。大即爲气,緊即爲寒,寒气内薄而反无痛,與衆别異常,故问之也。歧伯曰:“病生在腎,名爲腎风。脉如弓弦,大而且緊,勞气内稸,寒復内爭,勞气薄寒,故化爲风。风勝於腎,故曰腎风。腎风而不能食,善驚,驚已,心气痿者死。”腎水受风,心火痿弱,火水俱困,故必死。帝曰:“善。”

69 / 106
69 / 106