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黄帝内经素问精校

鍼解篇第五十四

鍼解篇第五十四新校正云:按全元起本在第六卷。

黄帝问曰:“願闻九鍼之解,虗实之道。”岐伯對曰:“刺虗則实之者,鍼下热也,气实乃热也。滿而泄之者,鍼下寒也,气虗乃寒也。菀陳則除之者,出惡血也。”菀,積也。陳,乆也。除,去也。言络脉之中,血積而乆者,鍼刺而除去之也。邪勝則虗之者,出鍼勿按。邪者,不正之目,非本经气,是則謂邪,非言鬼毒精邪之所勝也。出鍼勿按,穴俞且開,故得经虗,邪气發泄也。徐而疾則实者,徐出鍼而疾按之。疾而徐則虗者,疾出鍼而徐按之。除出,謂得经气已乆,乃出之。疾按,謂鍼出穴已,速疾按之,則真气不泄,经脉气全,故徐而疾乃实也。疾出鍼,謂鍼入穴已,至於经脉,即疾出之。徐按,謂鍼出穴已,徐緩按之,則邪气得泄,精气復固,故疾而徐乃虗也。言实與虗者,寒温气多少也。寒温,謂经脉隂阳之气也。若无若有者,疾不可知也。言其㝠昧不可即而知也。夫不可即知,故若无;慧然神悟,故若有也。察后與先者,知病先后也。知病先后,乃補冩之。爲虗與实者,工勿失其法。鍼经曰:“经气已至。慎守勿失。此之謂也。”新校正云,按甲乙经云:若存若亡,爲虚與实。若得若失者,離其法也。妄爲補冩,離亂大经,誤補实者,轉令若得,誤冩虗者,轉令若失,故曰若得若失也。鍼经曰:无实实,无虗虗。此其誡也。新校正云:詳自篇首至此,與太素九鍼解篇经同而解異,二经互相發眀也。虚实之要,九鍼最妙者,爲其各有所宜也。热在頭身,宜鑱鍼;肉分气滿,宜貟鍼;脉气虚少,宜鍉鍼;冩热出血,發泄固病,宜鋒鍼;破癰腫出膿血,宜䤵鍼;調隂阳,去暴痺,宜貟利鍼;治经络中痛痺,宜毫鍼;痺。深居骨解腰脊節凑之間者,宜长鍼;虗。风舍於骨解皮膚之間,宜大鍼。此之謂各有所宜也。 新校正云:按别本,䤵一作鈹。補冩之時者,與气開闔相合也。气當時刻謂之開,已過未至謂之闔。時刻者,然水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在隂分;水下不已,气行不已。如是則當刻者謂之開,過刻及未至者謂之闔也。鍼经曰:謹候其气之所在而刺之,是謂逢時。此所謂補冩之時也。 新校正云:詳自篇首至此文,出靈樞经。素问解之,互相發明也。甲乙经云:“補冩之時,以鍼爲之者,此脫此四字也。”九鍼之名,各不同形者,鍼窮其所當補冩也。各不同形,謂长短鋒頴不等。窮其補冩,謂各隨其療而用之也。 新校正云:按九鍼之形,今具甲乙经。刺实須其虗者,留鍼隂气隆至,乃去鍼也。刺虗須其实者,阳气隆至,鍼下热。乃去鍼也。言要以气至而有効也。经气已至,慎守勿失者,勿變更也。變,謂變易,更謂改更,皆變法也。言得气至,必宜謹守,旡變其法,反招損也。深浅在志者,知病之内外也。志一爲意,志意皆行,鍼之用也。近逺如一者,深浅其候等也。言气雖近逺不同,然其測候皆以气至而有効也。如臨深淵者,不敢墯也。言气候補冩,如臨深淵,不敢墯慢,失補冩之法也。手如握虎者,欲其壯也。壯,謂摟鍼堅定也。鍼经曰:“持鍼之道,堅者爲实。則其義也。”新校正云:按甲乙经,实字作寳。神无營於衆物者,靜志觀病人,无左右視也。目絶妄視,心專一務,則用之必中,无惑誤也。 新校正云:詳從刺实須其虗至此,又見寳命全形论,此又爲之解,亦互相發明也。義无邪下者,欲端以正也。正指直刺,鍼无左右。必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。檢彼精神,令无散越,則气爲神使,中外易調也。所謂三里者,下膝三寸也,所謂跗之者,新校正云:按全元起本,跗之作低胻,太素作付之。按骨空论,跗之疑作跗上。舉膝分易見也。三里,穴名。正在膝下三寸,䯒外兩筋肉分閒,極重按之,則足跗上動脉止矣。故曰舉膝分易見。巨虚者,蹻足䯒獨陷者。巨虚,穴名也。蹻,謂舉也。取巨虚下亷,當舉足取之,則䯒外兩筋之間陷下也。下亷者,陷下者也。欲知下亷穴者,䯒外兩筋之閒,獨陷下者,則其處也。帝曰:“余闻九鍼,上應天地四時隂阳,願闻其方,令可傳於后世,以爲常也。”岐伯曰:“夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八风、九野,身形亦應之,鍼各有所宜,故曰九鍼。”新校正云:詳此文,與靈樞经相出入。人皮應天,覆蓋於物,天之象也。人肉應地,柔厚安靜,地之象也。人脉應人,盛衰変易,人之象也。人筋應時,堅固真定,時之象也。人聲應音,備五音故。人隂阳合气應律,交㑹气通,相生无替,則律之象。 新校正云:按别本,气一作度。人齒面目應星,人面應七星者,所謂面有七孔應之也。新校正云:詳此注,乃全元起之辭也。人出入气應风,動出往来,风之象也。人九竅三百六十五络應野。身形之外,野之象也。故一鍼皮,二鍼肉,三鍼脉,四鍼筋,五鍼骨,六鍼調隂阳,七鍼益精,八鍼除风,九鍼通九竅,除三百六十五節气,此之謂各有所主也。一、鑱鍼,二、員鍼,三、鍉鍼,四、鋒鍼,五、䤵鍼,六、貟利鍼,七、毫鍼,八、长鍼,九、大鍼。 新校正云:按别本,䤵一作鈹。人心意應八风,動靜不形,风之象也。人气應天,運行不息,天之象也。人髪齒耳目,五聲應五音六律,髪齒生长,耳目清通,五聲應同,故應五音及六律也。人隂阳脉血气應地,人隂阳有交㑹生成,脉血气有虚盈盛衰,故應地也。人肝目應之九。肝气通目,木生数三,三而三之,則應之九也。九竅三百六十五。新校正云:按全元起本无此七字。人一,以觀動靜,天二,以候五色,七星應之,以候髪毋澤,五音一,以候宫商角徴羽,六律有餘不足應之二。地一,以候髙下有餘,九野一節俞應之,以候閉節,三人變一分,人候齒,泄多血少十分,角之變五分,以候緩急,六分,不足三分。寒關節第九分四時,人寒温燥湿,四時一應之,以候相反,一四方各作解。此一百二十四字,蠹簡爛文,義理殘缺,莫可尋究,而上古書,故且載之,以佇后 之具本也。 新校正云:詳王氏云一百二十四字,今有一百二十三字,又亡一字。

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