重廣補注黄帝内经素问卷第二十二

啓𤣥子次注林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤

至真要大论篇第七十四

黄帝问曰：“五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？”五行主歳，歳有少多，故曰盈虚更作也。天元紀大论曰：“其始也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。則其義也。天分六气，散生太虚。三之气司天，終之气監地，天地生化，是爲大紀，故言司天地者，餘四可知矣。”歧伯再拜對曰：“明乎哉问也！天地之大紀，人神之通應也。”天地變化，人神運爲，中外雖殊，然其通應則一也。帝曰：“願闻上合昭昭，下合冥冥，柰何？”歧伯曰：“此道之所主，工之所疑也。”不知其要，流散无窮。帝曰：“願闻其道也。”歧伯曰：“厥隂司天，其化以风；飛揚鼓拆，和气發生，万物榮枯，皆因而化變成敗也。少隂司天，其化以热；炎蒸鬰燠，故庻類蕃茂。太隂司天，其化以湿；雲雨潤澤，津液生成。少阳司天，其化以火；炎熾赫烈，以爍寒災。阳明司天，其化以燥；乾化以行，物无湿敗。太阳司天，其化以寒。對阳之化也。新校正云：詳注云對阳之化，阳字疑誤。以所臨藏位，命其病者也。”肝木位東方，心火位南方，脾土位西　南方及四維，肺金位西方，腎水位北方，是五藏定位。然六气御五運所至，气不相得則病，相得則和，故先以六气所臨，后言五藏之病也。帝曰：“地化柰何？”歧伯曰：“司天同𠉀，間气皆然。”六气之本，自有常性，故雖位易而化治皆同。帝曰：“間气何謂？”歧伯曰：“司左右者，是謂間气也。”六气分化，常以二气司天地，爲上下，吉凶勝復，客主之事，歳中悔吝，從而明之，餘四气散居左右也。故隂阳應象大论曰：“天地者，万物之上下；左右者，隂阳之道路。此之謂也。”帝曰：“何以異之？”歧伯曰：“主歳者紀歳，間气者紀歩也。”歳三百六十五日四分日之一，歩六十日餘八十七刻半也。積歩之日而成歳也。帝曰：“善。歳主柰何？”歧伯曰：“厥隂司天爲风化，己亥之歳，风髙气逺，雲飛物揚，风之化也。在泉爲酸化，寅申之歳，木司地气，故物化從酸。司气爲蒼化，木運之气，丁壬之歳，化蒼青也。間气爲動化。徧主六十日，餘八十七刻半也。新校正云：詳丑未之歳，厥隂爲初之气，子午之歳爲二之气，辰戌之歳爲四之气，夘酉之歳爲五之气。少隂司天爲热化，子午之歳，阳光熠燿，暄暑流行，热之化也。在泉爲苦化，夘酉之歳，火司地气，故物以苦生。不司气化，君不主運。新校正云：按天元紀大论云：“君火以名，相火以位。謂君火不主運也。”居气爲灼化。六十日餘八十七刻半也。居本位，君火爲居，不當間之也。新校正云：詳少隂，不日間气而云居气者，蓋尊君火，无所不居，不當間之也。王注云：“居本位爲居，不當間之，則居他位不爲居而可間也。寅申之歳爲初之气，丑未之歳爲二之气；己亥之歳爲四之气，辰戌之歳爲五之气也。”太隂司天爲湿化，丑未之歳，埃鬰矇昧，雲雨潤湿之化也。在泉爲甘化，辰戌之歳也。土司地气。故甘化先焉。司气爲黅化，土運之气，甲己之歳，黅黄也。間气爲柔化。湿化行則庶物柔耎。新校正云：詳太隂，夘酉之歳爲初之气，寅申之歳爲二之气，子午之歳爲四之气，己亥之歳爲五之气。少阳司天爲火化，寅申之歳也。炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。在泉爲苦化，己亥之歳也。火司地气，故苦化先焉。司气爲丹化，火運之气，戊癸歳也。間气爲明化。明，炳明也，亦謂霞燒。新校正云：詳少阳，辰戌之歳爲初之气，夘酉之歳爲二之气，寅申之歳，爲四之气，丑未之歳，爲五之气。阳明司天爲燥化，夘酉之歳，清切髙明，霧露蕭瑟，燥之化也。在泉爲辛化，子午之歲也，金司地气，故辛化先焉。司气爲素化，金運之气，乙庚歳也。間气爲清化。风生髙勁，草木清冷，清之化也。新校正云：詳阳明。己亥之歳，爲初之气，辰戌之歳，爲二之气，寅申之歳，爲四之气，丑未之歳爲五之气。太阳司天爲寒化，辰戌之歳，嚴肅峻整，𢡖慄凝堅，寒之化也。在泉爲鹹化，丑未之歳，水司地气，故化從鹹。司气爲𤣥化，水運之气，丙辛歳也。間气爲藏化。隂凝而冷，庶物歛容，歳之化也。新校正云：詳子午之歳，太阳爲初之气，己亥之歳爲二之气，夘酉之歳爲四之气，寅申之歳爲五之气也。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，廼可以言盈虚，病生之緒也。”學不厭備，習也。

帝曰：“厥隂在泉而酸化，先余知之矣。风化之行也何如？”歧伯曰：“风行于地，所謂本也。餘气同法。”厥隂在泉，风行于地；少隂在泉，热行于地；太隂在泉，湿行于地；少阳在泉，火行于地；阳明在泉，燥行于地；太阳在泉，寒行于地。故曰餘气同法也。本謂六气之上元气也。本乎天者，天之气也。本乎地者，地之气也。化於天者爲天气，化於地者爲地气。　新校正云：按易曰：“本乎天者親上，本乎地者親下。此之謂也。”天地合气，六節分而万物化生矣。万物居天地之間，悉爲六气所生化，隂阳之用，未嘗有逃生化出隂阳也。故曰：“謹候气冝，无失病機，此之謂也。”病機，下文具矣。帝曰：“其主病何如？”言采药之歳也。歧伯曰：“司歳備物，則无遺主矣。”謹𠉀，司天地所生化者，則其味王，當其歳也。故彼药工，專司歳气，所收药物，則一歳二歳，其所主用，无遺略也。今詳前字當作則。帝曰：“先歳物何也？”歧伯曰：“天地之專精也。”專精之气，药物肥膿，又於使用，當其正气味也。新校正云：詳先歳疑作司歳。帝曰：“司气者何如？”司運气也。歧伯曰：“司气者主歳同，然有餘不足也。”五運主歳者，有餘不足，比之歳物，恐有薄，有餘之歳，药專精也。帝曰：“非司歳物何謂也？”歧伯曰：“散也，非專精則散气，散气則物不純也。故質同而異等也。形質雖同，力用則異，故不尚之。气味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有浅深，此之謂也。”物與歳不同者，何以此爾？帝曰：“歳主藏害何謂？”歧伯曰：“以所不勝命之，則其要也。”木不勝金，金不勝火之類是也。帝曰：“治之柰何？”歧伯曰：“上淫于下，所勝平之，外淫于内，所勝治之。”淫，謂行所不勝己者也。上淫于下，天之气也。外淫于内，地之气也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒热温涼，隨勝用之，下文備矣。新校正云：詳天气生歳，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治而曰平也。帝曰：“善。平气何如？”平，謂诊平和之气。歧伯曰：“謹察隂阳所在而調之，以平爲期，正者正治，反者反治。”知隂阳所在，則知尺寸應與不應；不知隂阳所在，則以得爲失，以逆爲從，故謹察之也。隂病阳不病，阳病隂不病，是爲正病，則正治之。謂以寒治热，以热治寒也。隂位已見阳脉，阳位又見隂脉，是謂反病，則反治之。謂以寒治寒，以热治热也。諸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。帝曰：“夫子言察隂阳所在而調之，论言人迎與寸口相應，若引繩，小大齊等，命曰平。新校正云：詳论言，至曰平本靈樞经之文，今出甲乙经云：“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱来。若引䋲小大齊等，春夏人迎㣲大，秋冬寸口微大者，故名曰平也。”隂之所在，寸口何如？”隂之所在，脉沈不應。引䋲齊等，其𠉀頗乖，故问以明之。歧伯曰：“視歳南北，可知之矣。”帝曰：“願卒闻之。”歧伯曰：“北政之歳，少隂在泉，則寸口不應；木火金水運，面北受气，凢气之在泉者，脉悉不見，唯其左右之气，脉可見之。在泉之气，善則不見，惡者可見，病以气及客主淫勝名之。在天之气，其亦然矣。厥隂在泉，則右不應；少隂在右故。太隂在泉，則左不應。少隂在左故。南政之歳，少隂司天，則寸口不應；土運之歳，面南行令，故少隂司天，則二手寸口不應也。厥隂司天，則右不應；太隂司天，則左不應；亦左右義也。諸不應者，反其诊則見矣。”不應，皆爲脉沈。脉沈下者，仰手而沈，覆其手則沈爲浮，細爲大也。

帝曰：“尺𠉀何如？”歧伯曰：“北政之歳，三隂在下，則寸不應；三隂在上，則尺不應。司天曰上，在泉曰下。南政之歳，三隂在天，則寸不應；三隂在泉，則尺不應。左右同。”天不應寸，左右悉與寸不應義同。故曰：“知其要者，一言而終，不知其要，流散无窮，此之謂也。”要，謂知隂阳所在也。知則用之不惑，不知則尺寸之气，沈浮小大，常三歳一差。欲求其意，猶遶樹问枝，雖白首區區，尚未知所詣，況其旬月而可知乎？帝曰：“善。天地之气，内淫而病，何如？”歧伯曰：“歳厥隂在泉，风淫所勝，則地气不明，平野昧，草廼早秀，民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支滿，兩脇裏急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得后與气，則快然如衰，身體皆重。謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歳也。气不明，謂天圍之際，气色昏暗，风行地上，故平野皆然。昧，謂暗也。脅，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。新校正云：按甲乙，经洒洒振寒，善伸数欠，爲胃病；食則嘔，腹脹善噫，得后與气，則快然如衰，身體皆重，爲脾病；飲食不下，鬲咽不通，邪在胃脘也。蓋厥隂在泉之歳。木王而剋脾胃，故病如是。又按脉觧云：“所謂食則嘔者，物盛滿而上溢故嘔也；所謂得后與气，則快然如衰者。十二月隂气下衰而阳气且出。故曰得后與气，則快然如衰也。”歳少隂在泉，热淫所勝，則焰浮川澤，隂處反明。民病腹中常鳴，气上衝胷，喘不能乆立，寒热，皮膚痛，目暝齒痛，䪼腫，惡寒，發热如瘧，少腹中痛，腹大。蟄蟲不藏。謂乙夘、丁夘、己夘、辛夘、癸夘、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歳也。隂處，北方也。不能乆立，足无力也。腹大，謂心气不足也，金火相簿而爲是也。新校正云：按甲乙经，齒痛䪼腫爲大腸病，腹中雷鳴，气常衝胷，喘不能乆立，邪在大腸也。蓋少隂在泉之歳，火剋金，故大腸病也。歳太隂在泉，草乃早榮。新校正云：詳此四字疑衍。湿淫所勝，則埃昬巖谷，黄反見黒，至隂之交。民病飲積，心痛耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痺，隂病血見，少腹痛腫，不得小便。病衝頭痛，目似脫，項似㧞，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如别。謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歳也。太隂爲土色，見應黄於天中，而反見於北方黒處也。水土同見，故曰至隂之交，合其气色也。衝頭痛，謂腦后眉間痛也。膕，謂膝后曲脚之中也。腨，䯒后軟肉處也。新校正云：按甲乙经，耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痺，爲三焦病，爲病衝頭痛，目似脱，項似㧞，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如列，爲膀胱足太阳病。又少腹腫痛，不得小便，邪在三焦。蓋太隂在泉之歳，土正剋太阳，故病如是也。歳少阳在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便，少隂同候。謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歳也。處寒之時，热更其气，热气既往，寒气后来，故云更至也。餘𠉀與少隂在泉正同。歳阳明在泉，燥淫所勝，則霿霧清暝。民病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛，不能反側，甚則嗌乾面塵，身无膏澤，足外反热。謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歳也。霿霧，謂霧暗不分似霧也。清，薄寒也，言霧起霿暗，不辨物形而薄寒也。心脅痛，謂心之傍脇中痛也。面塵，謂面上如有觸冐塵土之色也。新校正云：按甲乙经，病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛，不能反側，甚則面塵，身无膏澤，足外反热，爲膽病；嗌乾面塵，爲肝病。蓋阳明在泉之歳，金王剋木，故病如是。又按脉解云：“少阳所謂心脅痛者，言少阳盛也；盛者，心之所表也。九月阳气盡而隂气盛，故心脅痛。所謂不可反側者，隂气藏物也。物藏則不動，故不可反側也。”歳太阳在泉，寒淫所勝，則凝肅慘慄。民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫。”謂乙丒、丁丒、己丒、辛丒、癸丒、乙未、丁未、己未、辛未、癸未歳也。凝肅，謂寒气靄空，凝而不動，万物靜肅其儀形也。慘慄，寒甚也。控，引也。睪，隂丸也。頷，頬，車前牙之下也。新校正云：按甲乙经，嗌痛頷腫爲小腸病。又少腹控睪引腰脊，上衝心肺，邪在小腸也。蓋太阳在泉之歳，水剋火，故病如是。

帝曰：“善。治之柰何？”歧伯曰：“諸气在泉，风淫于内，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。风性喜温而惡清，故治之涼，是以勝气治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急則以甘緩之，苦抑則以辛㪚之。藏气法時论曰：“肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。食亦音飼，已曰食，他曰飼也。大法正味如此，諸爲方者，不必盡用之，但一佐二佐，病已則止，餘气皆然。”热淫于内，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。热性惡寒，故治以寒也。热之大盛，甚於表者，以苦發之，不盡，復寒制之；寒制不盡，復苦發之，以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。時發時止，亦以酸收之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。湿與燥反，故治以苦热，佐以酸淡也。燥除湿，故以苦燥其湿也；淡利竅，故以淡滲泄也。藏气法時论曰：“脾苦湿，急食苦以燥之。”靈樞经曰：“淡利竅也。”生气通天论曰：“味過於苦，脾气不濡，胃气乃厚。明苦燥也。”新校正云：按天元正紀大论曰：“下太隂，其化下甘温。”火淫于内，治以鹹冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之。火气大行心腹，心怒之所生也。鹹性柔耎，故以治之，以酸收之。大法，候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味，令其汗也。欲柔耎者，以鹹治之。藏气法時论曰：“心欲耎，急食鹹以耎之。心苦緩，急食酸以收之。此之謂也。”燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。温利涼性，故以苦治之。下，謂利之使不得也。新校正云：按藏气法時论曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之，用辛冩之，酸補之。”又按：下文司天，燥淫所勝，佐以酸辛，此云甘辛者，甘字疑當作酸。天元正紀大论云：“下酸热，與苦温之治又異。”又云：“以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之也。”寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以鹹冩之，以辛潤之，以苦堅之。”以热治寒，是爲摧勝，折其气用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。新校正云：按藏气法時论曰：“腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，鹹冩之。旧注引此在湿淫于内之下，无義，今移於此矣。”帝曰：“善。天气之變何如？”歧伯曰：“厥隂司天，风淫所勝，則太虚埃昬，雲物以擾，寒生春气，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄，瘕，水閉，蟄蟲不去，病本于脾，謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歳也。是歳民病集於中也。风自天行，故太虚埃起，风動飄蕩，故雲物擾也。埃，青塵也。不分逺物，是爲埃昬。土之爲病，其善泄利，若病水，則小便閉而不下；若大泄利，則经水亦多閉絶也。新校正云：按甲乙经，舌本強，食則嘔，腹脹，溏泄，瘕，水閉，爲脾病。又胃病者，腹脾脹，胃脘當心而痛，上支兩脇，隔咽不通，食飲不下。蓋厥隂司天之歳，木勝土，故病如是也。衝阳絶，死不治。衝阳在足附上，動脉應手，胃之气也。衝阳脉㣲，則食飲減少，絶則药食不入，亦下嗌還出也。攻之不入，養之不生，邪气日強，真气内絶，故其必死不可復也。少隂司天，热淫所勝，怫热至，火行其政。民病胷中煩热，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒热欬喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衂嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿，膨膨而喘欬，病本于肺。謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歳也。怫热至，是火行其政乃爾。是歳民病集於右，蓋以小腸通心故也。病自肺生，故曰病本于肺也。新校正云：按甲乙经，溺色變，肩背臂臑及缺盆中痛，肺脹滿，膨膨而喘欬爲肺病，鼽衂爲大腸病。盖少隂司天之歳，火剋金，故病如是。又王注：“民病集於右，以小腸通心故。”按甲乙经：小腸附脊左環。回腸附脊在環。所説不應得非火勝剋金，而大腸病歟？尺澤絶，死不治。尺澤，在肘内亷大文中，動脉應手，肺之气也。火爍於金，承大之命，金气内絶，故必危亡。尺澤不至，肺气已絶，榮衛之气，宣行无主，真气内竭，生之何有哉？太隂司天，湿滛所勝，則沈隂且布，雨變枯槁。胕腫，骨痛，隂痺。隂痺者，按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便难，隂气不用，饑不欲食，欬唾則有血，心如懸，病本于腎。謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未，歳也。沈，乆也。腎气受邪，水无能潤，下焦枯涸，故大便难也。新校正云：按甲乙经，饑不用食，欬唾則有血，心懸如饑状，爲腎病。又邪在腎，則骨痛隂痺。隂痺者，按之而不得，腹脹腰痛，大便难，肩背頸項強痛，時眩。蓋太隂司天之歳，土剋水，故病如是矣。太谿絶，死不治。太谿，在足内踝后跟骨上，動脉應手，腎之气也。土邪勝水，而腎气内絶，邪甚正㣲，故方无所用矣。少阳司天，火淫所勝，則温气流行，金政不平。民病頭痛發热，惡寒而瘧，热上皮膚痛，色變黄赤，傳而爲水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍，欬唾血，煩心，胷中热，甚則鼽衂，病本于肺。謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申，歳也。火来用事，則金气受邪，故曰金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客热内燔，水无能救，故化生諸病也。制火之客則已矣。新校正云：按甲乙经，邪在肺則皮膚痛，發寒热，蓋少阳司天之歳，火剋金，故病如是也。天府絶，死不治。天府，在肘后，彼側上掖下，同身寸之三寸，動脉應手，肺之气也。火勝而金脉絶，故死。阳明司天，燥淫所勝，則木廼晩榮，草廼晩生。筋骨内變，民病左胠脇痛，寒清于中，感而瘧，大涼革𠉀，欬腹中鳴，注泄鶩溏，名木歛，生菀于下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾面塵，腰痛，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，目昧眥，瘍瘡痤癰，蟄蟲来見，病本于肝。謂乙夘、丁夘、己夘、辛夘、癸夘、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉，歳也。金勝，故草木晩生榮也。配於人身，則筋骨内應而不用也。大涼之气，變易時候，則人寒清發於中，内感寒气，則爲痎瘧也。大腸居右，肺气通之，今肺气内淫，肝居于左，故左胠脇痛如刺割也。其歳民自注泄，則无淫勝之疾也。大涼，次寒也。大涼且甚，阳气不行，故木容收歛，草榮悉晩生，气已升，阳不布令，故閉積生气而稸於下也。在人之應，則少腹之内痛，气居之，發疾於仲夏。瘡瘍之疾，猶及秋中，瘡痤之類生於上，癰腫之患生於下。瘡色雖赤，中心正白，物气之常也。新校正云：按甲乙经。腰痛不可以俛仰，丈夫㿗疝，婦人少腹腫，甚則嗌乾面塵，爲肝病。又胷滿洞泄，爲肝病。又心脇痛不能反側，目銳眥痛，缺盆中腫痛，掖下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧爲膽病。蓋阳明司天之歳，金剋木，故病如是。又按脉觧云：“厥隂，所謂㿗疝，婦人少腹腫者。厥隂者，辰也。三月阳中之隂。邪在中。故曰㿗疝、少腹腫也。”太衝絶，死不治。太衝在足大指本節后二寸，脉動應手，肝之气也。金来伐木，肝气内絶，真不勝邪，死其宜也。太阳司天，寒淫所勝，則寒气反至，水且冰。血變于中，發爲癰瘍，民病厥，心痛嘔血，血泄□衂，善悲時眩仆，運火炎烈，雨暴廼雹，胸腹滿，手热，肘攣，掖衝心，澹澹大動，胸脇胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌乾，甚則色炲，渇而欲飲，病本于心。謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歳也。太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮膚之間，衛气結聚，故爲癰也。若乘火運，而火热炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形雹也。心气爲噫，故善噫。是歳民病集於心脅之中也，阳气内鬰，湿气下蒸，故心厥痛而嘔血，血泄□衂，面赤目黄，善噫手热，肘攣掖腫，嗌乾，甚則寒气勝阳，水行凌火，火气内鬰，故渇而欲飲也。病始心生，爲隂凌犯，故云病本手心也。新校正云：按甲乙经，手热肘攣掖腫，甚則胷脇支滿，心澹澹大動，面赤目黄，爲手心主病。又邪在心，則病心痛善悲，時眩仆。蓋太阳司天之歳，水剋火，故病如是。神門絶，死不治。神門在手之掌后，鋭骨之端，動脉應手，真心气也。水行乗火，而心气内結，神气已亡，不死何待？善知其诊，故不治也。所謂動气知其藏也。”所以诊視而知死者何？以皆是藏之经脉，動气，知神藏之存亡爾。

帝曰：“善。治之柰何？”謂可攻治者。伯曰：“司天之气，风滛所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸冩之。厥隂之气，未爲盛热，故曰涼药平之。夫气之用也，積涼爲寒，積温爲热。以热少之，其則温也；以寒少之，其則涼也；以温多之，其則热也；以涼多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，温温也，热热也，涼涼也。方書之用，可不務乎？故寒热温涼，商降多少，善爲方者，意必精通，餘气皆然，從其制也。新校正云：按本论上文云：“上淫于下，所勝平之；外淫于内，所勝治之。故在泉曰治，司天曰平也。”热淫所勝，平以鹹寒，佐以苦甘，以酸收之。热气已退，時發動者，是爲心虚，气散不歛，以酸收之，雖以酸收，亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。热見太甚，則以苦發之。汗已便涼，是邪气盡，勿寒水之。汗已猶热，是邪气未盡，則以酸收之。已又热，則復汗之。已汗復热，是藏虚也，則補其心可矣。法則合爾。諸治热者，亦未必得再三發三治，況四變而反覆者乎？湿淫所勝，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿气所淫，皆爲腫滿，但除其湿，腫滿自衰。因湿生病，不腫不滿者，亦爾治之。湿气在上，以苦吐之，湿气在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂渗泄，以利水道，下小便爲法。然酸雖热，亦用利小便，去伏水也。治湿之病，不下小便，非其法也。新校正云：按湿淫于内，佐以酸淡，此云酸辛者，辛疑當作淡。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗爲故而止。身半以上，湿气餘，火气復鬰，鬰湿相薄，則以苦温甘辛之药，觧表流汗而祛之，故云以汗爲除病之故而已也。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，热滛同。同热滛義。热亦如此法，以酸復其本气也。不復其气，則滛气空虚，招其損。燥滛所勝，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。制燥之勝，必以苦湿，是以火之气味也。冝下必以苦，冝補必以酸，宜冩必以辛。清甚生寒，留而不去，則以苦湿下之，气有餘，則以辛冩之諸气同。新校正云：按上文燥滛于内，治以苦温，此云苦湿者，湿當爲温。文注中湿字三，並當作温。又按天元正紀大论亦作苦，小温。寒滛所勝，平以辛热，佐以甘苦，以鹹冩之。”滛散止之，不可過也。新校正云：按上文寒滛于内，治以甘热，佐以苦辛。此云平以辛热，佐以甘苦者，此文爲誤。又按天元正紀大论云：“太阳之政，歳宜苦以燥之也。”帝曰：“善。邪气反勝，治之柰何？”不能滛勝於他气，反爲不勝之气，爲邪以勝之。歧伯曰：“风司于地，清反勝之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。厥隂在泉，則风司于地，謂五寅歳、五申歳。邪气勝盛，故先以酸冩，佐以苦甘。邪气退則正气虚，故以辛補養而平之。热司于地，寒反勝之，治以甘热，佐以苦辛，以鹹平之。少隂在泉，則热司于地，謂五夘，五酉之歳也。先冩其邪，而后平其正气也。湿司于地，热反勝之，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦平之。太隂在泉，則湿司于地，謂五辰五戌歳也。補冩之義，餘气皆同。火司于地，寒反勝之，治以甘热，佐以苦辛，以鹹平之。少阳在泉，則火司于地，謂五巳五亥歳也。燥司于地，热反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和爲利。阳明在泉，則燥司于地，謂五子五午歳也。燥之性惡热，亦畏寒，故以冷热和平爲方制也。寒司于地，热反勝之，治以鹹冷，佐以甘辛，以苦平之。”太阳在泉，則寒司于地，謂五丑五未歳也。此六气方治，與前滛勝法殊貫。云治者，冩客邪之勝气也；云佐者，皆所利所宜也；云平者，補已弱之正气也。帝曰：“其司天邪勝何如？”歧伯曰：“风化於天，清反勝之，治以酸温，佐以甘苦。亥、巳歳也。热化於天，寒反勝之，治以甘温，佐以苦酸辛。子午歳也。湿化於天，热反勝之，治以苦寒，佐以苦酸。丑未歳也。火化於天，寒反勝之，治以甘热，佐以苦辛。寅申歳也。燥化於天，热反勝之，治以辛寒，佐以苦甘。夘酉，歳也。寒化於天，热反勝之，治以鹹冷，佐以苦辛。”辰戌歳也。

帝曰：“六气相勝柰何？”先舉其用爲勝。歧伯曰：“厥隂之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大风数舉，倮蟲不滋，胠脇气并，化而爲热，小便黄赤，胃脘當心而痛，上支兩脇，腸鳴飱泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通。五巳、五亥歳也。心下齊上，胃之分。胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下，风寒气生也。气并，謂偏著一邉。鬲咽，謂食飲入而復出也。新校正云：按甲乙经，胃病者，胃脘當心而痛，上支兩脇，鬲咽不通也。少隂之勝，心下热，善饑，齊下反動，气遊三焦，炎暑至，木廼津，草廼萎，嘔逆躁煩，腹滿痛，溏泄，傳爲赤沃。五子，五午歳也。沃，洙也。太隂之勝，火气内鬱，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脇，甚則心痛，热格頭痛，喉痺項強。獨勝則湿气内鬰，寒廹下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨数至，燥化廼見，少腹滿，腰脽重強，内不便，善注泄，足下温，頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。五丑、五未歳也。湿勝於上，則火气内鬰，勝於中，則寒廹下焦。水溢河渠，則鱗蟲離水也。脽，謂臋肉也。不便，謂腰重。内強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬰火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫，是火鬰所生也。新校正云：詳注云，水溢河渠，則鱗蟲離水也。王作此注，於经文无所解。又按太隂之復云：“大雨時行，鱗見於陸。則此文於雨数至下脱少鱗見於陸四字。不然，則王注无因爲解也。”少阳之勝，热客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善饑，耳痛溺赤，善驚譫妄，暴热消爍，草萎水涸，介蟲廼屈，少腹痛，下沃赤白。五寅、五申歳也。热暴甚。故草萎水涸。隂气消爍。介蟲，金化也。火气大勝。故介蟲屈伏。酸，醋。水也。阳明之勝，清發於中，左胠脇痛，溏泄，内爲嗌塞，外發㿗疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲廼殃，胸中不便，嗌塞而欬。五夘，五酉歳也。大涼肅殺，金气勝木，故草木華英，爲殺气損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲，木化，气不宜金，故金政大行，而毛蟲死耗也。肝木之气，下主於隂，故大涼行而㿗疝發也。胷中不便，謂呼吸回轉，或痛或緩急而不利便也。气太盛，故嗌塞而欬也。嗌，謂喉之下，接連胸中肺兩葉之間者也。太阳之勝，凝凓且至，非時水冰，羽廼后化，痔瘧發。寒厥入胃，則内生心痛，隂中廼瘍，隠曲不利，互引隂股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络滿色變，或爲血泄，皮膚否腫，腹滿食減，热反上行，頭、項、囟頂，腦户中痛，目如脱，寒入下焦，傳爲濡冩。”五辰、五戌歳也。寒气凌逼，阳不勝之，故非寒時而止，水冰結也。水气大勝，阳火不行，故諸羽蟲生化而后也。拘，急也。苛，重也。络，络脉也。太阳之气，摽在於巔，故热反上行於頭也。以其脉起於目，内𦙼，上額交巔，上入络腦，還出别下項，故囟頂及腦户中痛，目如欲脱也。濡，謂水利也。新校正云：按甲乙经，痔瘧，頭項囟頂腦户中痛，目如脫，爲太阳经病。帝曰：“治之柰何？”歧伯曰：“厥隂之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸冩之。少隂之勝，治以辛寒，佐以苦鹹，以甘冩之。太隂之勝，治以鹹热，佐以辛甘，以苦冩之。少阳之勝，治以辛寒，佐以甘鹹，以甘冩之。阳明之勝，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之勝，治以甘热，佐以辛酸，以鹹冩之。”六勝之至，皆先歸其不勝己者之故，不勝者當先冩之，以通其道，次冩所勝之气，令其退釋也。治諸勝而不冩遣之，則勝气浸盛，而内生諸病也。新校正云：詳此爲治，皆先冩其不勝，而后冩其来勝，獨太阳之勝，治以甘热爲異，疑甘字苦之誤也。若云治以苦热，則六勝之治皆一貫也。帝曰：“六气之復何如？”復，謂報復，報其勝也。凡先有勝，后必有復。　新校正云：按𤣥珠云：“六气分正化對化。厥隂正司於亥，對化於巳；少隂正司於午，對化於子；太隂正司於未，對化於丑；少阳正司於寅，對化於申；阳明正司於酉，對化於卯；太阳正司於戌，對化於辰。正司化令之实，對司化令之虚。對化勝而有復，正化勝而不復。”此注云：“凡先有勝，后必有復，似未然。”歧伯曰：“悉乎哉问也。厥隂之復，少腹堅滿，裏急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痺而吐，裏，腹脇之内也。木偃沙飛，风之大也。风爲木勝，故土不榮。气厥，謂气衝胷脇而凌及心也。胃受逆气而上攻心痛也，痛甚則汗發泄。掉，謂肉中動也。清厥，手足冷也。食痺，謂食已心下痛，隂隂然不可名也，不可忍也。吐出乃止，此爲胃气逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乗脾胃，故令爾也。衝阳絶，死不治。衝阳，胃脉气也。少隂之復，燠热内作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，气動於左，上行於右，欬皮膚痛，暴瘖心痛，鬰冒不知人，廼洒淅惡寒，振慄譫妄，寒已而热，渇而欲飲，少气骨痿，隔腸不便，外爲浮腫，噦、噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介蟲不復，病疿、胗、瘡瘍，癰疽、痤、痔，甚則入肺，欬而鼻淵，火热之气，自小腸從齊下之左入大腸，上行至左脇，甚則上行於右而入肺，故動於左，上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨痿，言骨弱而无力也。隔腸，謂腸如隔絶而不便也。冩也，寒热甚則然。阳明先勝，故赤气后化，流水不冰。少隂之本，司於地也，在人之應，則冬脉不凝，若髙山窮谷，已是至髙之處，水亦當冰，平下川流，則如经矣。火气内蒸，金气外拒，阳热内鬰，故爲疿胗瘡瘍。胗甚亦爲瘡也。热少則外生疿胗，热多則内結癰痤。小腸有热，則中外爲痔。其復热之變，皆病於身后及外側也。瘡瘍疿胗生於上，癰疽痤痔生於下，反其處者，皆爲逆也。天府絶，死不治。天府，肺脉气也。新校正云：按上文少隂司天，热滛所勝，尺澤絶，死不治；少阳司天，火滛所勝，天府絶，死不治。此云少隂之復，天府絶，死不治。下文少阳之復，尺澤絶，死不治，文如相反者，蓋尺澤天府，俱手太隂脉之所發動，故此互文也。太隂之復，湿變廼舉，體重中滿，食飲不化，隂气上厥，胷中不便，飲發於中，欬喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而宻黙，唾吐清液，甚則入腎，竅冩无度。湿气内逆，寒气不行，太阳上流，故爲是病。頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚，腸胃寒湿，热无所行，重灼胷府，故胷中不便，食飲不化，嘔而宻黙，欲静定也。喉中惡冷，故唾吐冷水也。寒气易位，上入肺喉，則息道不利，故欬喘而喉中有聲也。水居平澤，則魚逰於市，頭頂囟痛，女人亦兼痛於眉間也。　新校正云：按上文太隂在泉，頭痛，頂似㧞。又太隂司天，云頭項痛，此云頭頂痛，頂疑當作項。太谿絶，死不治。太谿，腎脉气也。少阳之復，大热將至，枯燥燔爇，介蟲廼耗，驚瘛欬衂，心热煩躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘛，火气内發，上爲口糜，嘔逆，血溢、血泄，發而爲瘧，惡寒鼓慄，寒極反热，嗌络焦槁，渇引水漿，色變黄赤，少气脉萎，化而爲水，傳爲胕腫，甚則入肺，欬而血泄。火气專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔爇也。爇，音焫。火内熾，故驚瘛。欬衂，心热煩躁，便数憎风也。火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面，而目瞤動也。火爍於内，則口舌糜爛，嘔逆，及爲血溢血泄。风火相薄，則爲温瘧。气蒸热化，則爲水病，傳爲胕腫。胕，謂皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。如是之证，皆火气所生也。尺澤絶，死不治。尺澤，肺脉气也。阳明之復，清气大舉，森木蒼乾，毛蟲廼厲，病生胠脇，气歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬噦，煩心，病在鬲中，頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣。殺气大舉，木不勝之，故蒼清之葉，不及黄而乾燥也。厲，謂疵厲，疾疫死也。清甚於内，热鬰於外故也。太衝絶，死不治。太衝，肝脉气也。太阳之復，厥气上行，水凝雨冰，羽蟲廼死，心胃生寒，胷膈不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，阳光不治，少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及爲噦噫，甚則入心，善忘善悲，雨氷，謂雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅，久而不釋，是阳光之气，不治寒凝之物也。太阳之復，與不相持，上湿下寒，火无所往，心气内鬰，热由是生，火热内燔，故生斯病。新校正云：詳注云與不相持，不字疑作土。神門絶，死不治。”神門，真心脉气。

帝曰：“善。治之柰何？”復气倍勝，故先问以治之。歧伯曰：“厥隂之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸冩之，以甘緩之。不太緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒也。新校正云：按别本治以酸寒作治以辛寒也。少隂之復，治以鹹寒，佐以苦辛，以甘冩之，以酸收之，辛苦發之，以鹹耎之。不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，热内伏結，而爲心热，少气少力，而不能起矣。热伏不散，歸於骨矣。太隂之復，治以苦热，佐以酸辛，以苦冩之，燥之泄之。不燥泄之乆，而爲身腫腹滿，關節不利，腨及伏兎，怫滿内作，膝腰脛内側胕腫病。少阳之復，治以鹹冷，佐以苦辛，以鹹耎之，以酸收之，辛苦發之。發不逺热，无犯温涼。少隂同法。不發汗以奪盛阳，則热内滛於四支，而爲觧㑊，不可名也。謂热不甚，謂寒不甚，謂強不甚，謂弱不甚，不可以名言。故謂之解㑊，粗醫呼爲鬼气惡病也。乆乆不已，則骨热髄涸齒乾，乃爲骨热病也。發汗奪阳，故无留热；故發汗者，雖热生病，夏月及差，亦用热药以發之。當春秋時，縱火热勝。亦不得以热药發汗。汗不發而药热内甚，助病爲瘧，逆伐神靈，故曰无犯温涼。少隂气热，爲療則同，故云與少隂同法也。数奪其汗，則津竭涸，故以酸收，以鹹潤也。新校正云：按天元正紀大论云：“發表不逺热。”阳明之復，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之。泄，謂滲泄，汗及小便湯浴皆是也。秋分前后，則亦發之，春有勝，則依勝法，或不已，亦湯漬和其中外也。怒復之后，其气皆虚，故補之以安全其气，餘復治同。太阳之復，治以鹹热，佐以甘辛，以苦堅之。不堅則寒气内變，止而復發，發而復止，綿歴年歳，生大寒疾。治諸勝復，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者冩之，各安其气，必清必靜，則病气衰去，歸其所宗。此治之大體也。”太阳气寒，少隂少阳气热，厥隂气温，阳明气清，太隂气湿。有勝復則各倍其气以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則餘之气自歸其所屬，少之气自安其所居。勝復衰已，則各補養而平定之，必清必靜，无妄撓之，則六气循環，五神安泰。若運气之寒热，治之平之，亦各歸司天地气也。帝曰：“善。气之上下，何謂也？”歧伯曰：“身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命處，而言其病。半，所謂天樞也。身之半，正謂齊中也。或以腰爲身半，是以居中爲義，過天中也。中原之人，悉如此矣。當伸臂指天，舒足指地，以䋲量之，中正當齊也，故又日半，所謂天樞也。天樞正當齊兩傍，同身寸之二寸也。其气三者，假如少隂司天，則上有热，中有太阳，兼之三也。六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其處，以气處寒热，而言其病之形证也，則如足厥隂气。居足及股脛之内側。上行於少腹；循脅，足阳明气在足之上，䯒之外，股之前。上行腹齊之傍。循胷乳上面，足太阳气起於目。上額络頭，下項背過腰。横過髀樞股后。下行入膕貫腨。出外踝之后。足小指外側，足太隂气。循足及股脛之内側。上行腹脇之前，足少隂同之，足少阳气，循脛外側，上行腹脇之側。循頰耳至目鋭眥，在首之側，此足六气之部主也。手厥隂、少隂、太隂气。從心胷横出。循臂内側。至中指、小指、大指之端；手阳明、少阳、太阳气，並起手表，循臂外側。上肩及甲上頭，此手六气之部主也。欲知病诊，當随气所在以言之，當隂之分，令病歸之；當阳之分，热病歸之，故勝復之作。先言病生寒热者，必依此物理也。新校正云：按六㣲㫖大论云：“天樞之上，天气主之；天樞之下，地气主之；气交之分，人气從之也。”故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。彼气既勝，此未能復，抑鬱不暢，而无所行，進則困於讎嫌，退則窮於怫塞。故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病，地气鬱也，故從地鬰以名地病；下勝上病，天气塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天气爲制，逆地气而攻之；以地名者，方從天气爲制則可。假如阳明司天，少隂在泉，上勝而下俱病者，是怫於下而生也。天气正勝，天可逆之，故順天之气，方同清也。少隂等司天，上下勝同法。新校正云：按六元正紀大论云：“上勝則天气降而下，下勝則地气遷而上，此之謂也。”所謂勝至，報气屈伏而未發也。復至則不以天地異名，皆如復气爲法也。”勝至未復而病生，以天地異名爲式。復气以發，則所生无问上勝下勝，悉皆依復气爲病，寒热之主也。

帝曰：“勝復之動，時有常乎？气有必乎？”岐伯曰：“時有常位，而气无必也。”雖位有常，而發動有无，不必定之也。帝曰：“願闻其道也。”岐伯曰：“初气終三气，天气主之，勝之常也。四气盡終气，地气主之，復之常也。有勝則復，无勝則否。”帝曰：“善。復已而勝何如？”歧伯曰：“勝至則復，无常数也，衰迺止耳。勝㣲則復㣲，故復已而又勝。勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也。假有勝者，亦隨㣲甚而復之爾。然勝復之道，雖无常数，至其衰謝，則勝復皆自止也。復已而勝，不復則害，此伤生也。”有勝无復，是復气已衰。衰不能復，是天眞之气已伤敗甚而生意盡。帝曰：“復而反病何也？”歧伯曰：“居非其位，不相得也。大復其勝，則主勝之，故反病也，捨己宫觀，適於他邦，己力己衰，主不相得，怨隨其后，唯便是求，故力極而復，主反襲之，反自病者也。所謂火燥热也。少阳，火也。阳明，燥也；少隂，热也。少隂，少阳在泉爲火，居水位；阳明司天爲金，居火位。金復其勝，則火主勝之，火復其勝，則水主勝之。餘气勝復，則无主勝之病气也，故又曰所謂火燥热也。帝曰：“治之何如？”歧伯曰：“夫气之勝也，㣲者隨之，甚者制之。气之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝气，安其屈伏，无问其数，以平爲期。此其道也。”隨，謂隨之。安，謂順勝气以和之也。制，謂制止。平，謂平調。奪，謂奪其盛气也。治此者，不以数之多少，但以气平和爲凖度爾。帝曰：“善。客主之勝復柰何？”客，謂天之六气。主，謂五行之位也。气有宜否，故各有勝復之者。歧伯曰：“客主之气，勝而无復也。”客主自有多少，以其爲勝，與常勝殊。帝曰：“其逆從何如？”歧伯曰：“主勝逆，客勝從，天之道也。”客承天命，部統其方，主爲之下，固宜祗奉天命，不順而勝，則天命不行，故爲逆也。客勝於主，承天而行理之道，故爲順也。帝曰：“其生病何如？”歧伯曰：“厥隂司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則欬；主勝則胷脇痛，舌难以言。五巳五亥歳也。少隂司天，客勝則鼽嚏，頸項強，肩背瞀热，頭痛少气，發热，耳聾目瞑，甚則胕腫血溢，瘡瘍欬喘；主勝則心热煩躁，甚則脇痛支滿。五子五午歳也。太隂司天，客勝則首面胕腫，呼吸气喘；主勝則胷腹滿，食已而瞀。五丑五未歳也。少阳司天，客勝則丹胗外發，及爲丹熛，瘡瘍嘔逆，喉痺頭痛，嗌腫耳聾，血溢，内爲瘛瘲；主勝則胷滿欬，仰息，甚而有血，手热。五寅、五甲歳也。阳明司天，清復内餘，則欬衂嗌塞，心鬲中热，欬不止而白血出者死。復，謂復旧居也。白血，謂欬出浅紅色血，似肉似肺者。五夘，五酉歳也。　新校正云：詳此不言客勝、主勝者，以金居火位，无客勝之理，故不言也。太阳司天，客勝則胷中不利，出清涕，感寒則欬；主勝則喉嗌中鳴。五辰五戌歳也。厥隂在泉，客勝則大關節不利，内爲痙强拘瘛，外爲不便；主勝則筋骨繇併，腰腹時痛。五寅。五申歳也。大關節。腰膝也。少隂在泉，客勝則腰痛，凥股膝髀腨䯒，足病，瞀热以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥气上行，心痛發热，鬲中衆痺皆作，發於胠脇，魄汗不藏，四逆而起。五夘、五酉歳也。太隂在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，湿客下焦，發而濡冩，及爲腫隠曲之疾；主勝則寒气逆滿，食飲不下，甚則爲疝。五辰、五戌，嵗也。隠曲之疾，謂隠蔽委曲之處病也。少阳在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則热反上行，而客於心，心痛發热，格中而嘔。少隂同候。五巳、五亥歳也。阳明在泉，客勝則清气動下，少腹堅滿，而数便冩；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下爲鶩溏，則寒厥於腸，上衝胷中，甚則喘，不能乆立。五子，五午歲也。鶩，鴨也。言如鴨之后也。太阳在泉，寒復内餘，則腰凥痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。五丒，五未歳也。新校正云：詳此不言客主勝者，蓋太阳以水居水位，故不言也。

帝曰：“善。治之柰何？”歧伯曰：“髙者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒温，同者逆之，異者從之。”髙者抑之，制其勝也；下者舉之，濟其弱也；有餘折之，屈其鋭也；不足補之，全其气也。雖制勝扶弱，而客主須安。一气失所，則矛循更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，内滛外併，而危敗之由作矣。同，謂寒热温清，气相比和者；異，謂水火金木土，不比和者。气相得者，則逆所勝之气以治之；不相得者，則順所不勝气亦治之。治火勝負，欲益者以其味，欲冩者亦以其味，勝與不勝，皆折其气也。何者？以其性躁動也。治热亦然。帝曰：“治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如？”歧伯曰：“木位之主，其寫以酸，其補以辛。木位，春分前六十一日，初之气也。火位之主，其冩以甘，其補以鹹。君火之位，春分之后六十一日，二之气也。相火之位，夏至前后各三十日，三之气也。二火之气則殊，然其气用則一矣。土位之主，其冩以苦，其補以甘。土之位，秋分前六十一日，四之气也。金位之主，其冩以辛，其補以酸。金之位，秋分后六十一日，五之气也。水位之主，其冩以鹹，其補以苦。水之位，冬至前后各三十日，終之气也。厥隂之客，以辛補之，以酸冩之，以甘緩之。少隂之客，以鹹補之，以甘冩之，以鹹收之。新校正云：按藏气法時论云：“心苦緩，急食酸以收之；心欲耎，急食鹹以耎之。此云以鹹收之者，誤也。”太隂之客，以甘補之，以苦冩之，以甘緩之。少阳之客，以鹹補之，以甘冩之，以鹹耎之。阳明之客，以酸補之，以辛冩之，以苦泄之。太阳之客，以苦補之，以鹹冩之，以苦堅之，以辛潤之。開發腠理，致津液，通气也。”客之部主，各六十一日，居无常所，隨歳遷移。客勝則冩客而補主，主勝則冩主而補客，應隨當緩當急以治之。帝曰：“善。願闻隂阳之三也，何謂？”歧伯曰：“气有多少，異用也。”太隂爲正隂，太阳爲正阳，次少者爲少隂，次少者爲少阳，又次爲阳明，又次爲厥隂。厥隂爲盡，義具靈樞繫日月论中。新校正云：按天元紀大论云：“何謂气有多少？”鬼㬰區曰：“隂阳之气，各有多少，故曰三隂三阳也。”帝曰：“阳明何謂也？”歧伯曰：“兩阳合明也。”靈樞繫日月论曰：“辰者，三月，主左足之阳明；巳者，四月，主右足之阳明。兩阳合於前，故曰阳明也。”帝曰：“厥隂何也？”歧伯曰：“兩隂交盡也。”靈樞繫日月论曰：“戌者，九月，主右足之厥隂；亥者十月，主左足之厥隂。兩隂交盡，故曰厥隂也。”帝曰：“气有多少，病有盛衰，新校正云：按天元紀大论曰：“形有盛衰。”治有緩急，方有大小，願闻其約，柰何？”歧伯曰：“气有髙下，病有逺近，证有中外，治有輕重，適其至所爲故也。”藏位有髙下，府气有逺近，病证有表裏，药用有輕重，調其多少，和其緊慢，令药气至病所爲，故勿太過與不及也。大要曰：“君一臣二，竒之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，竒之制也；君二臣六，偶之制也。”竒，謂古之單方，偶，謂古之複方也。單複一制，皆有小大，故竒方云君一臣二，君二臣三，偶方云君二臣四，君二臣六也。病有小大，气有逺近，治有輕重所宜，故云之制也。故曰：“近者竒之，逺者偶之，汗者不以竒，下者不以偶。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則气味厚，緩則气味薄，適其至所，此之謂也。汗药不以偶方，气不足以外發泄；下药不以竒制，药毒攻而致過。治上補上方迅急，則止不住而迫下；治下補下方緩慢，則滋道路而力又㣲；制急方而气味薄，則力與緩等；制緩方而气味厚，則勢與急同。如是爲緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重无度，則虗实寒热，藏府紛撓，无由致理，豈神靈而可望安哉？病所逺而中道气味之者，食而過之，无越其制度也。假如病在腎，而心之气味飼而冷足，仍急過之，不飼以气味，腎药凌心，心復益衰。餘上下逺近例同。是故平气之道，近而竒偶，制小其服也；逺而竒偶，制大其服也。大則数少，小則数多。多則九之，少則二之。湯丸多少，凡如此也。近逺，謂府藏之位也。心肺爲近，腎肝爲逺，脾胃居中，三阳胞䐈，膽亦有逺。近身三分之，上爲近，下爲逺也。或識見髙逺，權以合宜，方竒而分兩偶，方偶而分兩竒。如是者，近而偶，制多数服之；逺而竒，制少数服之。則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二，爲常制矣。故曰小則数多，大則数少。新校正云：詳注云三阳胞䐈膽，一本作三腸，胞䐈、膽。再詳三阳无義，三腸亦未爲得。腸有大小，并䐈腸爲三。今已云胞䐈，則不得云三腸，三當作二。竒之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒热温涼，反從其病也。”方，與其重也，寧輕，與其毒也寜善，與其大也寜小。是以竒方不去，偶方主之。偶方病在，則反一佐以同病之气而取之也。夫热與寒背，寒與热違，㣲小之热，爲寒所折；㣲小之冷，爲热所消。甚大寒热，則必能與違性者爭雄，能與異气者相格。聲不同不相應，气不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病气與聲气抗行，而自爲寒热。以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其气，令聲气應合，復令寒热參合。使其終異始同，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。帝曰：“善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之柰何？”歧伯曰：“病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。”言少隂太阳之二气，餘四气標本同。

帝曰：“善。六气之勝，何以候之？”歧伯曰：“乗其至也，清气大来，燥之勝也，风木受邪，肝病生焉。流於瞻也。热气大来，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。流於迴腸、大腸。新校正云：詳注云迴腸、大腸。按甲乙经。迴腸即大腸。寒气大来，水之勝也，火热受邪，心病生焉。流於三焦、小腸。湿气大来，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。流於膀胱。风气大来，木之勝也，土湿受邪，脾病生焉。流於胃。所謂感邪而生病也。外有其气而内惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。乗年之虚，則邪甚也。年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有风邪；年金不足，外有热邪；年水不足，外有湿邪。是年之虚也。歳气不足，外邪湊甚。失時之和，亦邪甚也。六气臨統，與位气相剋，感之而病，亦隨所不勝，而與内藏相應，邪復甚也。遇月之空，亦邪甚也。謂上弦前，下弦后，月輪中空也。重感於邪，則病危矣。年已不足，邪气大至，是一感也。年已不足，天气剋之，此時感邪，是重感也。内气召邪，天气不祐，病不危可乎？有勝之气，其必来復也。”天地之气，不能相无，故有勝之气，其必来復也。帝曰：“其脉至何如？”歧伯曰：“厥隂之至，其脉弦；耎虚而滑，端直以长，是謂弦。实而强則病，不实而㣲亦病，不端直长亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。少隂之至，其脉鈎；来盛去衰，如偃帶鈎，是謂鈎。来不盛，去反盛，則病。来盛去盛亦病，来不盛、去不盛亦病。不偃帶鈎亦病，不當其位亦病，位不能鈎亦病。太隂之至，其脉沈；沈，下也，按之乃得下諸位脉也。沈甚則病，不沈亦病，不當其位亦病，位不能沈亦病。少阳之至，大而浮；浮，髙也。大，謂稍大，諸位脉也。大浮甚則病，浮而不大亦病。大而不浮亦病。不大不浮亦病。不當其位亦病。位不能大浮亦病。阳明之至，短而濇；徃来不利，是謂濇也。往来不逺，是謂短也。短甚則病，濇甚則病。不短不濇亦病，不當其位亦病，位不能短濇亦病。太阳之至，大而长。往来逺，是謂长。大甚則病，长甚則病；长而不大亦病，大而不长亦病，不當其位亦病，位不能长大亦病。至而和則平，去太甚則爲平調。不弱不强，是爲和也。至而甚則病。弦似张弓，弦滑如連珠，沈而附骨，浮髙於皮，濇而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引繩，皆謂至而太甚也。至而反者病，應弦反濇，應大反細，應沈反浮，應浮反沈，應短濇反长，滑應耎，虚反强，实應細反大，是皆爲气反常平之候，有病乃如此見也。至而不至者病，气位已至，而脉气不應也。未至而至者病，按曆占之，凢得節气，當年六位之分，當如南北之歳，脉象改易而應之，气序未移而脉先變易，是先天而至，故病。隂阳易者危。”不應天常，气見交錯，失其𢘆位，更易見之。隂位見阳脉，阳位見隂脉，是易位而見也。二气之亂，故气危。新校正云：按六㣲旨大论云：帝曰：“其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？”歧伯曰：“至而至者和，至而不至，来气不及也；未至而至，来气有餘也。”帝曰：“至而不至，未至而至，何如？”歧伯曰：“應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。”帝曰：“請言其應。”岐伯曰：“物生其應也，气脉其應也。所謂脉應，即此脉應也。”帝曰：“六气標本，所從不同，柰何？”歧伯曰：“气有從本者，有從標本者，有不從標本者也。”帝曰：“願卒闻之。”歧伯曰：“少阳、太隂從本，少隂、太阳從本從標，阳明、厥隂不從標本，從乎中也。少阳之本火，太隂之本湿，本末同，故從本也。少隂之本热，其標隂；太阳之本寒，其標阳，本末異，故從本從標。阳明之中太隂，厥隂之中少阳，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本，從標、從中，皆以其爲化主之用也。故從本者，化生於本；從標本者，有標本之化；從中者，以中气爲化也。”化，謂气化之元主也。有病以元主气，用寒热治之。新校正云：按六㣲旨大论云：“少阳之上，火气治之，中見阳明；厥隂之上，燥气治之，中見太隂。太阳之上，寒气治之，中見少隂；厥隂之上，风气治之，中見少阳；少隂之上，热气治之，中見太阳；太隂之上，湿气治之，中見阳明。所謂本也。本之下，中之見也；見之下，气之標也。本標不同，气應異象，此之謂也。”帝曰：“脉從而病反者，其诊何如？歧伯曰：脉至而從，按之不鼔，諸阳皆然。”言病热而脉数，按之不動，乃寒盛格阳而致之，非热也。帝曰：“諸隂之反，其脉何如？”歧伯曰：“脉至而從，按之鼓甚而盛也。形证是寒，按之而脉气鼔擊於手下盛者，此爲热盛拒隂而生病，非寒也。是故百病之起，有生於本者，有生於摽者，有生於中气者，有取本而得者，有取標而得者，有取中气而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。反佐取之，是爲逆取；竒偶取之，是爲從取。寒病治以寒，热病治以热，是爲逆取。從，順也。逆，正順也；若順，逆也。”寒盛格阳，治热以热，热盛拒隂，治寒以寒之類，皆時謂之逆。外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格阳而治以寒，热拒寒而治以热，外則雖順，中气乃逆，故方若順，是逆也。故曰：“知標與本，用之不殆；明知逆順，正行无问。此之謂也。不知是者，不足以言诊，足以亂经。”故大要曰：“粗工嘻嘻，以爲可知，言热未已，寒病復始，同气異形，迷诊亂经，此之謂也。嘻嘻，悦也。言心意怡悦，以爲知道終盡也。六气之用，粗之與工，得其半也，厥隂之化。粗以爲寒，其乃是温；太阳之化，粗以爲热，其乃是寒，由此差互。用失其道，故其學问識用。不達，工之道半矣。夫太阳少隂，各有寒化热。量其標本應用，則正反矣。何以言之？太阳本爲寒，標爲热；少隂本爲热，標爲寒，方之用亦如是也。厥隂阳明，中气亦爾。厥隂之中气爲热，阳明之中气爲湿。此二气亦反其類，太阳少隂也。然太阳與少隂有標本，用與諸气不同，故曰同气異形也。夫一经之標本寒热既殊，言本當究其標，论標合尋其本；言气不窮其標本，论病未辨其隂阳。雖同一气而生，且阻寒温之候，故心迷正理。治益亂经，呼曰粗工，允膺其稱爾。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一，而知百病之害。言標與本，易而勿損。察本與標，气可令調，明知勝復，爲万民式，天之道畢矣。”天地變化，尚可盡知，況一人之诊，而云㝠昧？得经之要，持法之宗，爲天下師，尚卑其道，万民之式，豈曰大哉？新校正云：按標本病傳论云：“有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行无问。知標本者，万舉万當，不知標本，是爲妄行。夫隂阳逆從標本之爲道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知逺，言標與本，易而勿及，治反爲逆，治得爲從。先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先热而后生病者，治其本；先热而后生中滿者，治其標；先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病。先病而后生中滿者，治其標；先中滿而后煩心者，治其本。人有客气，有同气。小大不利，治其標；小大利，治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，后治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，后治其本。謹察間甚，以意調之，間者并行，甚者獨行。先小大不利而后生病者，治其本，此经论標本尤詳。”

帝曰：“勝復之變，早晏何如？”歧伯曰：“夫所勝者，勝至已病，病已愠愠，而復已萌也。復心之愠，不逺而有。夫所復者，勝盡而起，得位而甚。勝有㣲甚，復有少多。勝和而和，勝虗而虗，天之常也。”帝曰：“勝復之作，動不當位，或后時而至，其故何也？”言阳盛於夏，隂盛於冬，清盛於秋，温盛於春，天之常候。然其勝復气用，四序不同，其何由哉？歧伯曰：“夫气之生，與其化，衰盛異也。寒暑温涼，盛衰之用，其在四維。故阳之動，始於温，盛於暑；隂之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。”言春夏秋冬四正之气，在於四維之分也。即事驗之，春之温，正在辰巳之月；夏之暑，正在午未之月；秋之涼，正在戌亥之月；冬之寒，正在寅丒之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，隂結層冰於厚地；未之月，阳焰電掣於天垂；戌之月，霜清肅殺而庻物堅；辰之月，风扇和舒而陳柯榮秀。此則气差其分，昭然而不可蔽也。然隂阳之气，生發收藏，與常法相㑹，徴其气化及在人之應，則四時毎差其日数，與常法相違，從差法乃正當之也。故大要曰：“彼春之暖，爲夏之暑；彼秋之忿，爲冬之怒。謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知，此之謂也。”言气之少壯也。阳之少爲暖，其壯也爲暑；隂之少爲忿，其壯也爲怒。此悉謂少壯之異气，证用之盛衰。但立盛衰於四維之位，則隂阳終始應用，皆可知矣。帝曰：“差有数乎？”歧伯曰：“又凡三十度也。”度者，日也。新校正云：按六元正紀大论曰：“差有数乎？”曰：“后皆三十度而有竒也。此云三十度也者，此文爲略。”帝曰：“其脉應皆何如？”歧伯曰：“差同正法，待時而去也。”脉亦差，其隨气應也。待差曰足，應王气至而乃去也。脉要曰：“春不沈，夏不弦，冬不濇，秋不数，是謂四塞。天地四時之气，閉塞而无所運行也。沈甚，曰病；弦甚，曰病；濇甚，曰病；数甚，曰病；但應天和气，是則爲平。形見太甚，則爲力致。以力而致，安能久乎？故甚皆病。參見，曰病；復見，曰病，未去而去曰病；去而不去曰病，參，謂參和諸气来見。復見，謂再見，已衰已死之气也。去，謂王已而去者也。日行之度，未出於差，是爲天气未出；日度過差，是謂天气已去，而脉尚在，既非得應，故曰病也。反者死。”夏見沈，秋見数，冬見緩，春見濇，是謂反也。犯違天命，生其能乆乎？新校正云：詳上文秋不数，是謂四塞，此注云秋見数，是謂反，蓋以脉差只在仲月，差之度盡而数不去，謂秋之季月而脉尚数，則爲反也。故曰：“气之相守司也，如權衡之不得相失也。權衡，秤也。天地之气，寒暑相對，温清相望，如持秤也。髙者否，下者否，兩者齊等，无相奪倫，則清靜而生化，各得其分也。夫隂阳之气，清靜則生化治，動則苛疾起。此之謂也。”動，謂變動常平之𠉀而爲災眚也。苛，重也。新校正云：按六㣲旨大论云：“成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。”帝曰：“幽明何如？”歧伯曰：“兩隂交盡，故曰幽；兩阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之異也。”兩隂交盡於戌亥，兩阳合明於辰巳。靈樞繫日月论云：“亥，十月，左足之厥隂；戌，九月，右足之厥隂。此兩隂交盡，故曰厥隂。辰，三月，左足之阳明；巳，四月，右足之阳明。此兩阳合於前，故曰阳明。然隂交則幽，阳合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南東北，幽明位西北東南。幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。”新校正云：按太始天元冊文云：“幽明既位，寒暑㢮张。”帝曰：“分至何如？”歧伯曰：“气至之謂至，气分之謂分。至則气同，分則气異。所謂天地之正紀也。”因幽明之问，而形斯義也。言冬夏二至，是天地气主歳，至其所在也；春秋二分，是間气，初二四五四气各分其政於主歳左右也。故曰至則气同，分則气異也。所言二至二分之气配者，此所謂是天地气之正紀也。帝曰：“夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往復，主歳不常也，其補冩奈何？”以分至明六气分位，則初气四气，始於立春、立秋前，各一十五日爲紀法；三气六气，始於立夏、立冬后，各一十五日爲紀法。由是四气前后之紀，則三气六气之中，正當二至日也。故曰春秋气始于前，冬夏气始于后也。然以三百六十五日易一气，一歳已徃，气則改新，新气既来，旧气復去，所宜之味，天地不同，補冩之方，應知先后，故復以问之也。歧伯曰：“上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也。左右同法。”大要曰：“少阳之主，先甘后鹹；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先鹹后苦；厥隂之主，先酸后辛；少隂之主，先甘后鹹；太隂之主，先苦后甘。佐以所利，資以所生，是謂得气。”主，謂主歳。得，謂得其性用也。得其性用，則舒卷由人，不得性用，則動生□忤，豈袪邪之可望乎？適足以伐天真之妙气爾。如是先后之味，皆謂有病，先寫之而后補之也。帝曰：“善。夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之變也。”风寒暑湿燥火，天之六气也。静而順者爲化，動而变者爲变，故曰之化之變也。经言：“盛者冩之，虚者補之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼔相應，猶㧞刺雪汗，工巧神聖，可得闻乎？”鍼曰工巧，药曰神聖。新校正云：按难经云：“望而知之謂之神，闻而知之謂之聖，问而知之謂之工，切脉而知之謂之巧。以外知之曰聖，以内知之曰神。”歧伯曰：“審察病機，无失气宜，此之謂也。”得其機要，則動小而功大，用浅而功深也。帝曰：“願闻病機何如？”歧伯曰：“諸风掉胘，皆屬於肝；风性動，木气同之。諸寒收引，皆屬於腎；收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水气同也。諸气膹鬱，皆屬於肺；髙，秋气涼，霧气煙集，涼至則气热，復甚則气殫，徴其物象，屬可知也。膹，謂膹滿。鬱，謂奔迫也。气之爲用，金气同之。諸湿腫滿，皆屬於脾；土薄則水浅，土厚則水深，土平則乾，土髙則湿。湿气之有，土气同之。諸热瞀瘛，皆屬於火；火象徴。諸痛痒瘡，皆屬於心；心寂則痛㣲，心躁則痛甚。百端之起，皆自心生，痛痒瘡瘍，生於心也。諸厥固泄，皆屬於下；下，謂下焦，肝腎气也。夫守司於下，腎之气也；門户束要，肝之气也。故厥固泄，皆屬下也。厥，謂气逆也。固，謂禁固也。諸有气逆上行，及固不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦之主守也。諸痿喘嘔，皆屬於上；上，謂上焦，心肺气也。炎热薄爍，心之气也；承热分化，肺之气也。热鬱化上，故病屬上焦。新校正云：詳痿之爲病，似非上病。王注不觧所以屬上之由，使后人疑議。今按痿论云：“五藏使人痿者，因肺热葉焦，發爲痿躄，故云屬於上也。痿。又謂肺痿也。”諸禁鼔慄，如喪神守，皆屬於火；热之内作。諸痙項强，皆屬於湿；太阳伤湿。諸逆衝上，皆屬於火；炎上之性用也。諸脹腹大，皆屬於热；热鬱於内，肺脹所生。諸躁狂越，皆屬於火；热盛於胃，及四未也。諸暴强直，皆屬於风；阳内鬱而隂行於外。諸病有聲，鼔之如鼔，皆屬於热；謂有聲也。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；热气多也。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於热；反戾，筋轉也。水液，小便也。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；上下所出，及吐出溺出也。諸嘔吐酸，暴注下迫；皆屬於热。”酸，酸水及味也。故大要曰：“謹守病機，各司其屬，有者求之，无者求之，盛者責之，虚者責之。必先五勝，疎其血气，令其調達，而致和平。此之謂也。”深乎聖人之言，理冝然也。有无求之，虚盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是无火也，當助其心。又如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热動復止，倐忽往来，時動時止，是无水也，當助其腎。内格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食乆反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。溏泄而乆，止發无恒，是无水也。故心盛則生热，腎盛則生寒，腎虚則寒動於中，心虚則热收於内。又热不得寒，是无火也；寒不得热，是无水也。夫寒之不寒，責其无水；热之不热，責其无火。热之不久，責心之虚；寒之不久，責腎之少。有者；冩之，无者補之，虚者補之，盛者冩之。居其中閒，踈者壅塞，令上下无礙，气血通調，則寒热自和，隂阳調達矣。是以方有治热以寒，寒之而水食不入；攻寒以热，热之而昬躁以生。此則气不疎通，壅而爲是也。紀於水火，餘气可知。故曰有者求之，无者求之，盛者責之，虚者責之，令气通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒、暑、温、涼、湿、酸、鹹、甘、辛、苦相勝爲法也。

帝曰：“善。五味隂阳之用何如？”歧伯曰：“辛甘發散爲阳，酸苦涌泄爲隂，鹹味涌泄爲隂，淡味滲泄爲阳。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其气，使其平也。”涌，吐也。泄，利也。滲，泄小便也。言水液自迴腸沁别汁，滲入膀胱之中，自胞气化之而爲溺，以泄出也。新校正云：按藏气法時论云：“辛散，酸收，甘緩，苦堅，鹹耎。”又云：“辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩，或急，或堅，或耎。四時五藏病，隨五味所冝也。”帝曰：“非調气而得者，治之柰何？有毒无毒，何先何后？願闻其道。”夫病生之類。其有四焉：一者，始因气動而内有所成；二者，不因气動而外有所成；三者，始因气動而病生於内；四者，不因气動而病生於外。夫因气動而内成者，謂積聚、癥瘕、瘤气、癭起、結核、癲痫之類也；外成者。謂癰腫瘡瘍、痂疥疽痔，掉𭼙浮腫，目赤瘭胗，胕腫痛癢之類也。不因气動而病生於内者，謂留飲澼食、飢飽勞損、宿食霍亂。悲恐喜怒。想慕憂結之類也。生於外者。謂瘴气賊魅。蟲蛇蠱毒。蜚尸鬼擊。衝薄墜墮。风寒暑湿。斫射刺割。棰朴之類也。如是四類。有獨治内而愈者。有兼治内而愈者。有獨治外而愈者。有兼治外而愈者。有先治内后治外而愈者。有先治外，后治内而愈者；有須齊毒而攻擊者，有須无毒而調引者。几此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅。方士之用，見觧不同，各擅己心，好丹非素，故復问之者也。歧伯曰：“有毒无毒，所治爲主，適大小爲制也。”言但能破積愈疾，解急脱死，則爲良方。非必要言以先毒爲是，后毒爲非，无毒爲非，有毒爲是，必量病輕重大小制之者也。帝曰：“請言其制。”歧伯曰：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，㣲者逆之，甚者從之，夫病之㣲小者，猶水火也，遇草而焫，得水而燔，可以湿伏，可以水滅，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水湿折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之，謂以寒攻热，以热攻寒；從之，謂攻以寒热，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰：“逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也，此之謂乎。”新校正云：按神农云：“药有君臣佐使，以相宣攝合和，宜用一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐使也。”堅者削之，客者除之，勞者温之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者温之，逸者行之，驚者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事爲故。”量病证𠉀，適事用之。帝曰：“何謂逆從？”歧伯曰：“逆者，正治，從者，反治，從少從多，觀其事也。”言逆者，正治也。從者，反治也。逆病气而正治，則以寒攻热，以热攻寒，雖從順病气，乃反治法也。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而三異也。言盡同者，是竒制也。帝曰：“反治何謂？”歧伯曰：“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使气和，可使必已。”夫大寒内結，稸聚疝瘕，以热攻除，除寒格热反縱。反縱之則痛發尤甚，攻之則热，不得前。方以蜜煎烏頭，佐之以热，蜜多其药，服已便消。是則张公從此而以热因寒用也。有火气動，服冷已過，热爲寒格。而身冷嘔噦，嗌乾口苦，惡热好寒，衆議攸同。咸呼爲热，冷治則甚。其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病。若調寒热逆，冷热必行，則热物冷服，下嗌之后，冷體既消，热性便發，由是病气隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益。醇酒冷飲，則其類矣，是則以热因寒用也。所謂惡热者，凡諸食餘气，主於生者。新校正云：詳王字疑悞。上見之已嘔也。又病热者，寒攻不入，惡其寒勝，热乃消除，從其气則热増，寒攻之則不入，以豉豆諸冷药酒漬，或煴而服之，酒热气同，固无違忤，酒热既盡，寒药已行，從其服食，热便隨散，此則寒因热用也。或以諸冷物，热齊和之，服之食之，热復圍解，是亦寒因热用也。又热食猪肉及粉葵乳，以椒、薑、橘热齊和之，亦其類也。又热在下焦，治亦然。假如下气虚乏，中焦气擁，胠脇滿甚，食已轉増，粗工之見，无能㫁也。欲散滿則恐虗其下，補下則滿甚於中。散气則下焦轉虚，補虚則中滿滋甚。醫病參議，言意皆同。不救其虗，且攻其滿，药入則減，药過依然，故中滿下虗。其病常在，乃不知疎啓其中，峻補於下。少服則資壅，多服則宣通。由是而療，中滿自除，下虚斯实，此則塞因塞用也。又大热内結，注泄不止，热宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大热凝内，乆利溏泄，愈而復發，綿歴歳年，以热下之，寒去利止，亦其類也。投寒以热，涼而行之，投热以寒，温而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒寔繁，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。新校正云：按五常政大论云：“治热以寒，温而行之；治寒以热，涼而行之。亦热因寒用，寒因热用之義也。”

帝曰：“善。气調而得者何如？”歧伯曰：“逆之從之，逆而從之，從而逆之，疎气令調，則其道也。”逆，謂逆病气以正治。從，謂從病气而反療。逆其气以正治，使其從順；從其病以反取，令彼和調，故曰逆從也。不疎其气，令道路開通，則气感寒热而爲變，始，化生多端也。帝曰：“善。病之中外何如？”歧伯曰：“從内之外者，調其内；從外之内者，治其外；各絶其源。從内之外而盛於外者，先調其内，而后治其外；從外之内而盛於内者，先治其外，而后調其内。皆謂先除其根屬，后削其枝條也。中外不相及，則治主病。”中外不相及，自各一病也。帝曰：“善。火热復，惡寒發热，有如瘧狀。或一日發，或間数日發，其故何也？”歧伯曰：“勝復之气，㑹遇之時，有多少也。隂气多而阳气少，則其發日逺；阳气多而隂气少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。”隂阳齊等，則一日之中，寒热相半，阳多隂少，則一日一發。而但热不寒，阳少隂多，則隔日發，而先寒后热。雖復勝之气，若气㣲，則一發后六七日乃發時，謂之愈而復發。或頻三日發，而六七日止。或隔十日發而四五日止者，皆由气之多少，㑹遇與不㑹遇也。俗見不逺，乃謂鬼神暴疾，而又祈禱避匿。病勢已過，旋至其斃，病者殞歿，自謂其分。致令寃魂塞於㝠路，夭死盈於曠野，仁愛鑒兹，能不伤椘？習俗既乆，难卒釐革，非復可改，末如之何。悲哉！悲哉。帝曰：“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病復起，柰何治？”謂治之而病不衰退，反因药寒热而隨生。寒热，病之新者也。亦有止而復發者，亦有药在而除，药去而發者，亦有全不息者。方士若廢此繩墨，則无更新之法。欲依標格，則病勢不除，捨之則阻彼凢情，治之則药无能驗，心迷意惑，无由通悟，不知其道，何恃而爲？因药病生，新旧相對，欲求其愈，安可柰何？歧伯曰：“諸寒之而热者，取之隂；热之而寒者，取之阳，所謂求其屬也。”言益火之源，以消隂翳，壯水之生，以制阳光，故曰求其屬也。夫粗工𥚹浅，學未精深，以热攻寒，以寒療热，治热未已，而冷疾已生；攻寒日深，而热病更起。热起而中寒尚在，寒生而外热不除，欲攻寒則懼热不前，欲療热則思寒又止。進退交戰，危亟已臻，豈知藏府之源？有寒热温涼之主哉？取心者不必齊以热，取腎者，不必齊以寒，但益心之阳，寒亦通行，强腎之隂，热之猶可。觀斯之故，或治热以热，治寒以寒，万舉万全。孰知其意？思方智極，理盡辭窮，嗚呼。人之死者，豈謂命。不謂方士愚昩而殺之耶？帝曰：“善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？”歧伯曰：“治其王气，是以反也。”物體有寒热，气性有隂阳，觸王之气，則强其用也。夫肝气温和，心气暑热，肺气清涼，腎气寒冽，脾气兼并之故也。春以清治肝而反温，夏以冷治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治腎而反寒，蓋由補益王气太甚也。補王太甚，則藏之寒热气自多矣。帝曰：“不治王而然者，何也？”歧伯曰：“悉乎哉问也，不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，攻酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。新校正云：按宣明五气篇云：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾。是謂五入也。”乆而増气，物化之常也。气増而乆，夭之由也。”夫入肝爲温，入心爲热，入肺爲清，入腎爲寒，入脾爲至隂，而四气兼之，皆爲増其味而益其气，故各從本藏之气用爾。故乆服黄連、苦參而反热者，此其類也。餘味皆然，但人疎忽，不能精候矣。故曰乆而増气，物化之常也。气増不已，益歳年，則藏气偏勝，气有偏勝，則有偏絶，藏有偏絶，則有暴夭者，故曰气増而乆，夭之由也。是以正理觀化药集商較服餌曰：“药不具五味，不備四气，而久服之，雖且獲勝益，乆必致暴夭，此之謂也。絶粒服餌，則不暴亡，斯何由哉？无五榖味資助故也。復令食穀，其亦夭焉。”帝曰：“善。方制君臣，何謂也？”歧伯曰：“主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。非上下三品之謂也。”上药爲君，中药爲臣，下药爲佐使，所以異善惡之名位。服餌之道，當從此爲法。治病之道，不必皆然。以主病者爲君，佐君者爲臣，應臣之用者爲使，皆所以賛成方用也。帝曰：“三品何謂？”歧伯曰：“所以明善惡之殊貫也。”三品，上、中、下品。此明药善惡不同性用也。新校正云：按神农云：“上药爲君，主養命以應天；中药爲臣，養性以應人；下药爲佐使，主治病以應地也。”帝曰：“善。病之中外何如？”前问病之中外，謂調气之法，今此未盡，故復问之。此下對當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。歧伯曰：“調气之方，必别隂阳，定其中外，各守其鄉，内者内治，外者外治，㣲者調之，其次平之，盛者奪之。汗者下之。寒热温涼，衰之以屬，隨其攸利。病者中外，治有表裏。在内者，以内治法和之；在外者，以外治法和之。气㣲不和，以調气法調之。其次大者，以平气法平之；盛甚不已，則奪其气，令甚衰也。假如小寒之气，温以和之；大寒之气，热以取之；甚寒之气，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小热之气，涼以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，則汗發之；發不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。故曰：“汗之下之，寒热温涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。”謹道如法，万舉万全，气血正平，长有天命。”守道以行，舉无不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御隂阳，蠲除衆疾，血气保平和之候，天真无耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神内守，夀命靈长。帝曰：“善。”

重廣𥙷注黄帝内经素问卷第二十二

至真要大论熠。羊入切。焞。七渾切。膨。普盲切。痤。殂禾切。爇。如悦切。熛。匹摇切。䐈。之力切。脆。須醉切。