水熱穴論篇第六十一
水热穴论篇第六十一新校正云:按全元起本在第八卷。
黄帝问曰:“少隂何以主腎?腎何以主水?”歧伯對曰:“腎者,至隂也;至隂者,盛水也。肺者,太隂也;少隂者,冬脉也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。”隂者,謂寒也,冬月至寒,腎气合應,故云腎者至隂也。水王於冬,故云至隂者盛水也。腎少隂脉,從腎上貫肝鬲,入肺中,故云其本在腎,其末在肺也。腎气上逆,則水气客於肺中,故云皆積水也。帝曰:“腎何以能聚水而生病?”歧伯曰:“腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。關者,所以司出入也,腎主下焦,膀胱爲府,主其分注,關竅二隂,故腎气化則二隂通,二隂闗則胃填滿,故云腎者胃之關也。關閉則水積,水積則气停,气停則水生,水生則气溢,气水同類,故云關閉不利,聚水而從其類也。靈樞经曰:“下焦溢爲水,此之謂也。”上下溢於皮膚,故爲胕腫。胕腫者,聚水而生病也。”上,謂肺,下謂腎。肺腎俱溢,故聚水於腹中而生病也。帝曰:“諸水皆生於腎乎?”歧伯曰:“腎者,牝藏也。”牝,隂也。亦主隂位,故云牝藏。地气上者屬於腎,而生水液也,故曰至隂。勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出,逢於风,内不得入於藏府,外不得越於皮膚,客於𤣥府,行於皮裏,傳爲胕腫。本之於腎,名曰风水。勇而勞甚,謂力房也。勞勇汗出,則𤣥府開,汗出逢风,則𤣥府復閉,𤣥府閉已,則餘汗未出,内伏皮膚,傳化爲水,從风而水,故名风水。所謂𤣥府者,汗空也。汗液色𤣥,從空而出,以汗聚於裏,故謂之𤣥府。府,聚也。帝曰:“水俞五十七處者,是何主也?”歧伯曰:“腎俞五十七穴,積隂之所聚也,水所從出入也。凥上五行,行五者,此腎俞。”背部之俞,凡有五行,當其中者,督脉气所發。次兩傍四行,皆足太阳脉气也。故水病下爲胕腫、大腹,上爲喘呼、水下居於腎,則腹至足而胕腫。上入於肺,則喘息賁急而大呼也。不得卧者,標本俱病。標本者,肺爲標,腎爲本,如此者,是肺腎俱水爲病也。故肺爲喘呼,腎爲水腫,肺爲逆不得卧,肺爲喘呼气逆不得卧者,以其主呼吸故也。腎爲水腫者,以其主水故也。分爲相輸。俱受者,水气之所留也。分其居處以名之,則是气相輸應本,其俱受病气,則皆是水所留也。伏菟上各二行,行五者,此腎之街也。街,謂道也。腹部正俞,凡有五行,俠齊兩傍,則腎藏,足少隂脉及衝脉气所發;次兩傍,則胃府,足阳明脉气所發。此四行穴,則伏菟之上也。三隂之所交結於脚也,踝上各一行,行六者,此腎脉之下行也,名曰太衝。腎脉與衝脉並下行,循足合而盛大,故曰太衝。凡五十七穴者,皆藏之隂络,水之所客也。经所謂五十七者。然尻上五行。行五則背脊當中行,督脉气所發者,脊中懸樞命門。腰俞长強,當其處也。次俠督脉兩傍,足太阳脉气所發者。有大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中𦛗、内俞、白環俞,當其處也。又次外俠兩傍,足太阳脉气所發者。有胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邉,當其處也。伏菟上各二行行五者,腹部正俞。俠中行任脉兩傍,衝脉足少隂之㑹者,有中注、四滿、气穴、大赫、横骨當其處也。次俠衝脉,足少隂兩傍,足阳明脉气所發者,有外陵、大巨、水道、歸来、气街,當其處也。踝上各一行行六者,足内踝之上,有足少隂。隂蹻脉並循腨上行。足少隂脉有太衝、復溜、隂谷三穴。隂蹻脉有照海、交信、築賔三穴。隂蹻旣,足少隂脉之别,亦可通而主之,兼此数之,猶少一穴。脊中在第十一椎節下閒,俛而取之,刺可入同身寸之五分,不可灸。今人僂。懸樞在第十三椎節下閒,伏而取之,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯,命門在第十四椎節下閒,伏而取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。腰俞在第二十一椎節下閒,刺可入同身寸之二分。新校正云:按甲乙经及缪剌论注并热穴注俱云刺入二寸,而刺热注,气府注并此注作二分,冝從二分之説,留七呼,若灸者,可灸三壯。长強在脊骶端,督脉别络,少隂所結,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。此五穴者,並督脉气所發也。新校正云:詳王氏云少一穴,按气府论注,十二椎節下有阳關一穴,若通数阳關,則不少矣。次俠督脉兩傍,大腸俞在第十六椎下,俠督脉兩傍,去督脉各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。小腸俞在第十八椎下兩傍,相去及刺灸分壯法,如大腸俞。膀胱俞在第十九椎下兩傍,相去及刺灸分壯法,如大腸俞。中𦛗内俞在第二十椎下兩傍,相去及刺灸分壯法,如大腸俞,俠脊𦛗肺起肉,留十呼。白環俞在第二十一椎下兩傍,相去如大腸俞,伏而取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。新校正云:按甲乙经云:“刺可入八分,不可灸。此五穴者,並足太阳脉气所發,所謂腎俞者,則此也。”又次外兩傍胃倉,在第十二椎下兩傍,相去各同身寸之三寸,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壯。肓門在第十三椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉。志室在第十四椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉,正坐取之。胞肓在第十九椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉,伏而取之。秩邉在第二十一椎下兩傍,相去及刺灸分壯法如胃倉,伏而取之。此五穴者,並足太阳脉气所發也。次伏菟上兩行中注,在齊下,同身寸之五分,兩傍相去任脉各同身寸之五分。新校正云:按甲乙经同气府,注云:“俠中行方一寸。文異而義同。”四滿,在中注下,同身寸之一寸,气穴在四滿下,同身寸之一寸。大赫在气穴下。同身寸之一寸。横骨在大赫下。同身寸之一寸,各横相去同身寸之一寸,並衝脉足少隂之㑹,刺可入同身寸之一寸,若灸者,可灸五壯。次外兩傍穴,外陵在齊下,同身寸之一寸。新校正云:按气府论注云:“外陵在天樞下一寸,與此正同。”兩傍去衝脉,各同身寸之一寸半;大巨在外陵下,同身寸之一寸;水道在大巨下,同身寸之三寸;歸来在水道下,同身寸之三寸气街在歸来下。新校正云:按气府注、刺热注热穴注云:“在腹齊下橫骨兩端,䑕鼷上一寸。”刺禁注云:“在腹下俠齊兩傍,相去四寸。䑕僕上一寸,動脉應手。”骨空注云:“在毛際兩傍鼠鼷上。諸注不同,今備録之。䑕鼷上,同身寸之一寸,各橫相去同身寸之二寸,此五穴者,並足阳明脉气所發水道,刺可入。同身寸之二寸半,若灸者,可灸五壯,气街刺可入。同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。餘三穴,並刺可入同身寸之八分,若灸者,並可五壯。所謂腎之街者,則此也。踝上各一行,行六者,太鍾在足内踝后街中。”新校正云:按甲乙经云:“跟后衝中,刺瘧注,刺腰痛,注作跟后街中動脉,此云内踝后,此注非。”足少隂络,别走太阳者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者,可灸三壯。復溜在内踝上,同身寸之二寸,陷者中,足少隂脉之所行也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。照海在内踝下,刺可入同身寸之四分,留六呼,若灸者,可灸三壯。交信在内踝上,同身寸之二寸,少隂前,太隂后,筋骨間,隂蹻之郄,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者,可灸三壯。築賔在内踝上腨分中,隂維之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。隂谷在膝下内,輔骨之后,大筋之下,小筋之上,按之應手,屈膝而得之,足少隂脉之所入也,刺可入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。所謂腎经之下行,名曰太衝者,則此也。帝曰:“春取络脉分肉,何也?”歧伯曰:“春者木始治,肝气始生。肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉間。”帝曰:“夏取盛经分腠,何也?”歧伯曰:“夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,新校正云:按别本,留一作流。热熏分腠,内至於经,故取盛经分腠。絶膚而病去者,邪居浅也。絶,謂絶破,令病得出也。所謂盛经者,阳脉也。”帝曰:“秋取经俞,何也?”歧伯曰:“秋者金始治,肺將收殺,三隂已升,故漸將收殺。金將勝火,阳气在合。金王火衰,故云金將勝火。隂气初勝,湿气及體。以漸於雨湿霧露,故云湿气及體。隂气未盛,未能深入,故取俞以冩隂邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取於合。”新校正云:按皇甫士安云:“是謂始秋之治變。”帝曰:“冬取井榮,何也?”歧伯曰:“冬者水始治,腎方閉,阳气衰少,隂气堅盛,巨阳伏沈,阳脉乃去,去,謂下去。故取井以下隂逆,取榮以实阳气。”新校正云:按全元起本实作遣,甲乙经、千金方作通。故曰:“冬取井榮,春不鼽衂。新校正云:按皇甫士安云:“是謂末冬之治變。”此之謂也。”新校正云:按此與四時刺逆從论及诊要经終论,義頗不同,與九卷之義相通。帝曰:“夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能領别其處。願闻其處,因闻其意。”歧伯曰:“頭上五行,行五者,以越諸阳之热逆也;頭上五行者,當中行,謂上星、顖㑹、前頂、百㑹、后頂;次兩傍,謂五處、承光、通天、络却、玉枕;又次兩傍,謂臨泣、目䆫、正營、承靈、腦空也。上星在顱上,直鼻中央,入髪際。同身寸之一寸陷者中,容豆,刺可入。同身寸之三分。顖㑹在上星后。同身寸之一寸。陷者中,刺可入。同身寸之四分。前頂,在顖㑹后,同身寸之一寸五分,骨間陷者中,刺如顖㑹法。百㑹,在前頂后,同身寸之一寸五分,頂中央旋毛中陷容指,督脉、足太阳脉之交㑹,刺如上星法。后頂,在百㑹后,同身寸之二寸五分,枕骨上,刺如顖㑹法。然是五者,皆督脉气所發也。上骨留六呼,若灸者,並可灸五壯。次兩傍穴五處,在上星兩傍,同身寸之一寸五分,承光在五處后。同身寸之一寸,通天在承光后。同身寸之一寸五分,络却在通天后。同身寸之一寸五分,玉枕在络却后。同身寸之七分,然是五者,並足太阳脉气所發,刺可入。同身寸之三分,五處、通天各留七呼,络却留五呼,玊枕留三呼,若灸者,可灸三壯。新校正云:按甲乙经,承光不灸,玉枕,刺入二分,又剌兩傍。臨泣,在頭直目上入髪際,同身寸之五分,足太阳、少阳、阳維三脉之㑹,目䆫、正營,遞相去同身寸之一寸。承靈、腦空,遞相去同身寸之一寸五分,然是五者,並足少阳、阳維二脉之㑹。腦空一穴,刺可入同身寸之四分,餘並可刺入同身寸之三分。臨泣,留七呼,若灸者,可灸五壯。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以冩胷中之热也;大杼,在項第一椎下,兩傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脉别络,手足太阳三脉气之㑹,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸五壯。新校正云:按甲乙经并气穴注作七壯,刺瘧注、刺热注作五壯。膺俞者,膺中之俞也,正名中府,在胷中行兩傍,相去同身寸之六寸,雲門下一寸,乳上三肋間,動脉應手,陷者中,仰而取之,手足太隂脉之㑹,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者,可灸五壯。缺盆,在肩上横骨陷者中,手阳明脉气所發,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壯。背俞即风門,热府俞也,在第二椎下兩傍,各同身寸之一寸三分,督脉足太阳之㑹,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸五壯。今中誥孔穴圖经雖不名之,既曰风門热府,即治热之背俞也。新校正云:按王氏注刺热论云:“背俞未詳何處注,此指名风門热府,注气穴论以大杼爲背俞,三经不同者,蓋亦疑之者也。”气街、三里、巨虚、上下廉,此八者,以冩胃中之热也;气街在腹齊下橫骨兩端,鼠鼷上,同身寸之一寸,動脉應手,足阳明脉气所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壯。新校正云:按气街諸注不同,具前水穴注中。三里在膝下。同身寸之三寸,䯒外廉兩筋肉分間,足阳明脉之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。巨虚上廉,足阳明與大腸合,在三里下。同身寸之三寸,足阳明脉气所發,刺可入同身寸八分,若灸者,可灸三壯。巨虚下廉,足阳明與小腸合,在上廉下。同身寸之三寸,足阳明脉气所發,刺可入。同身寸之三分,若灸者,可灸三壯也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以冩四支之热也;雲門在巨骨下,胷中行兩傍,相去同身寸之六寸,動脉應手,足太隂脉气所發。新校正云:按甲乙经同气穴注作手太隂刺热注亦作手太隂,舉臂取之,刺可入。同身寸之七分,若灸者,可灸五壯。驗今中誥孔穴圖经无髃骨穴,有肩髃穴,穴在肩端兩骨間,手阳明蹻脉之㑹,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者,可灸三壯,委中在足膝后屈處,膕中央約文中動脉,足太阳脉之所入也,刺可入。同身寸之五分,留七呼,若灸者,可灸三壯。按今中誥孔穴圖经云:“腰俞穴一,各髓空,在脊中第二十一椎節下,主汗不出,足清不仁,督脉气所發也,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者,可灸三壯。”新校正云:詳腰俞刺入二寸,當作二分,以具前水穴注中。五藏俞傍五,此十者,以冩五藏之热也;俞傍五者,謂魄户、神堂、魂門、意舍、志室五穴,俠脊兩傍,各相去同身寸之三寸,並足太阳脉气所發也。魄户在第三椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸五壯。神堂在第五椎下兩傍,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸五壯。魂門在第九椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。意舍在第十一椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壯。志室在第十四椎下兩傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸五壯也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。”帝曰:“人伤於寒而傳爲热,何也?”歧伯曰:“夫寒盛則生热也。”寒气外凝,阳气内鬱,腠理堅緻,元府閉封。緻則气不宣通,封則湿气内結,中外相薄,寒盛热生,故人伤於寒,轉而爲热,汗之而愈,則外凝内鬱之理可知,斯乃新病数日者也。
重廣補注黄帝内经素问卷第十六
骨空论:膊。愽音。楗。健音。囓。若結切。水热穴论:菟。兎音。閟。祕音。溜。力救切。鼷。音奚。緻。馳二切。
