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黄帝内经素问精校

調經論篇第六十二

調经论篇第六十二新校正云:按全元起本在第一卷。

黄帝问曰:“余闻刺法言,有餘寫之,不足補之,何謂有餘?何謂不足?”歧伯對曰:“有餘有五,不足亦有五。帝欲何问?”帝曰:“願盡闻之。”歧伯曰:“神有餘,有不足;气有餘,有不足;血有餘,有不足,形有餘;有不足;志有餘,有不足,凡此十者,其气不等也。”神屬心,气屬肺,血屬肝,形屬脾,志屬腎。以各有所宗,故不等也。帝曰:“人有精气津液,四支、九竅,五藏十六部,三百六十五節,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有餘有五,不足亦有五,何以生之乎?”鍼经曰:“兩神相薄,合而成形,常先身生,是謂精。上焦開發,宣五穀味,熏膚充身,澤毛,若霧露之溉,是謂气。腠理發泄,汗出湊理,是謂津。液之滲於空竅,留而不行者爲液也。十六部者,謂手足二、九竅九,五藏五,合爲十六部也。三百六十五節者,非謂骨節,是神气出入之處也。”鍼经曰:“所謂節之交,三百六十五會,皆神气出入遊行之所,非骨節也。言人身所有則多,所舉則少。病生之数,何以论之?”歧伯曰:“皆生於五藏也。謂五神藏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。言所以病皆生於五藏者,何哉?以内藏五神而成形也。志意通,内連骨髓,而成身形五藏。志意者,通言五神之大凡也;骨髓者,通言表裏之成化也。言五神通泰,骨髓化成,身形旣立,乃五藏互相爲有矣。新校正云:按甲乙经无五藏二字。五藏之道,皆出於经隧,以行血气。血气不和,百病乃變化而生。是故守经隧焉。”隧,濳道也。经脉伏行而不見,故謂之经隧焉。血气者,人之神,邪侵之則血气不正,血气不正,故變化而百病乃生矣。然经脉者,所以決死生,處百病,調虚实,故守经隧焉。新校正:云:按甲乙经经隧作经渠,義各通。帝曰:“神有餘不足何如?”歧伯曰:“神有餘則笑不休,神不足則悲。心之,藏也鍼经曰:“心藏脉,脉舍神。心气虚則悲,实則笑不休也。悲一爲憂,誤也。”新校正云:詳王注云:“悲一爲憂,誤也。按甲乙经及太素并全元起注本並作憂。”皇甫士安云:“心虚則悲,悲則憂;心实則笑,笑則喜。夫心之與肺,脾之與心,互相成也。故喜發於心而成於肺,思發於脾而成於心,一過其節,則二藏俱伤。”楊上善云:“脾之憂在心,變動也。肺之憂在肺之志。是則肺主秋,憂爲正也。心主於夏,變而生憂也。”血气未并,五藏安定,邪客於形,洒淅起於毫毛,未入於经络也,故命曰神之微。”并,謂并合也。未與邪合,故曰未并也。洒淅,寒㒵也。始起於毫毛,尚在於小络,神之微病,故命曰神之微也。新校正云:按甲乙经洒淅作悽厥,太素作洫泝。楊上善云:“洫,毛孔也。水逆流曰泝,謂邪气入於腠理,如水逆流於洫。”帝曰:“補冩柰何?”歧伯曰:“神有餘,則冩其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。邪入小络,故可冩其小络之脉,出其血,勿深推鍼,鍼深則伤肉也。以邪居小络,故不欲令鍼中大经也。络血旣出,神气自平。斥,推也。小络,孫络也。鍼经曰:“经脉爲裏,支而橫者爲络,络之别者爲孫络。”平,謂平調也。新校正云:詳此注引鍼经曰,與三部九𠉀论注兩引之,在彼云靈樞,而 此曰鍼经,則王氏之意,指靈樞爲鍼经也。按今素问注中引鍼经者,多靈樞之文,但以靈樞今不全,故未得盡知也。神不足者,視其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。”但通经脉,令其和利,抑按虚络,令其气致。以神不足,故不欲出血及泄气也。 新校正云:按甲乙经,按作切,利作和。帝曰:“刺微柰何?”覆前初起於毫毛,未入於经络者。歧伯曰:“按摩勿釋,著鍼勿斥,移气於不足,神气乃得復。”按摩其病處,手不釋散,著鍼於病處,亦不推之,使其人神气内朝於鍼移,其人神气,今自充足,則微病自去,神气乃得復常。新校正云:按甲乙经及太素云:移气於足,无不字。楊上善云:“按摩使气至於踵也。”帝曰:“善。有餘不足柰何?”歧伯曰:“气有餘則喘欬上气,不足則息利少气。肺之藏也。肺藏气,息不利則喘。鍼经曰:肺气虚則鼻息利,少气,实則喘喝。胷慿,仰息也。血气未并,五藏安定,皮膚微病,命曰白气微泄。”肺合脾,其色白,故皮膚微病,命曰白气微泄。帝曰:“𥙷冩柰何?”歧伯曰:“气有餘則冩其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足則𥙷其经隧,无出其气。”气,謂榮气也。鍼冩若伤其经,則血出而榮气泄脫,故不欲出血泄气,但冩其衛气而已。鍼𥙷則又冝謹閉穴俞,然其衛气亦不欲泄之。新校正云:按楊上善云:“经隧者,手太隂之别,從手太隂走手阳明,乃是手太隂向手阳明之道,欲道藏府隂阳,故𥙷冩皆從正经别走之络,冩其隂经别走之路,不得伤其正经也。”帝曰:“刺㣲柰何?”覆前白气㣲泄者。歧伯曰:“按摩勿釋,出鍼視之曰,我將深之,適人必革,精气自伏,邪气㪚亂,无所休息,气泄腠理,眞气乃相得。”亦謂按摩其病處也。革,皮也。我將深之,適人必革者,謂其深而浅刺之也。如是脇從,則人懷懼色,故精气濳伏也。以其調適於皮,精气濳伏,邪无所據,故亂散而无所休息,發泄於腠理也。邪气旣泄,眞气乃與皮腠相得矣。新校正云:按揚上善云:“革,改也。夫人闻樂至,則身心忻恱,闻痛及體,情必改異。忻恱則百體俱縱,改革則情志必拒。拒則邪气消伏。”帝曰:“善。血有餘不足柰何?”歧伯曰:“血有餘則怒,不足則恐。肝之藏也。鍼经曰:“肝藏血,肝气虚則恐,实則怒。”新校正云:按全元起本恐作悲。甲乙经及太素並同。血气未并,五藏安定,孫络水溢,則经有留血。”络有邪盛,則入於经,故云孫络水溢,則经有㽞血。帝曰:“𥙷冩柰何?”歧伯曰:“血有餘則冩其盛经,出其血不足,則視其虚经,内鍼其脉中,乆留而視新校正云:按甲乙经云:“乆㽞之血至太素同。”脉大,疾出其鍼,无令血泄。脉盛滿則血有餘,故出之。经气虚則血不足,故无令血泄也。乆㽞疾出,是謂𥙷之。鍼解论曰:“徐而疾則实。義與此同。”帝曰:“刺留血柰何?”歧伯曰:“視其血络,刺出其血,无令惡血得入於经,以成其疾。”血络滿者,刺按出之,則惡色之血。不得入於经脉。帝曰:“善。形有餘不足柰何?”歧伯曰:“形有餘則腹脹,涇溲不利;不足則四支不用。”脾之藏也。鍼经曰:“脾气虚,則四支不用,五藏不安;实則腹脹,涇溲不利。涇,大便。溲,小便也。” 新校正云:按楊上善云,涇作经,婦人月经也。血气未并,五藏安定,肌肉蠕動,命曰微风。邪薄肉分,衛气不通,阳气内鼔,故肉蠕動。 新校正云:按全元起本及甲乙经,蠕作溢,太素作濡。帝曰:“𥙷冩柰何?”歧伯曰:“形有餘則冩其阳经,不足則𥙷其阳络。”竝,胃之经络。帝曰:“刺㣲柰何?”歧伯曰:“取分肉間,无中其经,无伤其络,衛气得復,邪气乃索。”衛气者,所以温分而充皮膚,肥腠理而司開闔,故 蠕動。即取分間,但開分以出其邪,故无中其经,无伤其络,衛气復旧,而邪气盡。索,散盡也。帝曰:“善。志有餘不足柰何?”歧伯曰:“志有餘則腹脹飱泄,不足則厥。腎之藏也。鍼经曰:“腎藏精,精含志。腎气虚則厥,实則脹。脹謂脹起。厥,謂逆行上衝也。足少隂脉下行,令气不足,故隨衝脉逆行而上衝也。”血气未并,五藏安定,骨節有動。”腎合骨,故骨有邪薄,則骨節叚動,或骨節之中,如有物鼔動之也。帝曰:“補冩柰何?”歧伯曰:“志有餘則冩然筋血者,新校正云:按甲乙经及太素云:“冩然筋血者,出其血。”楊上善云:“然筋當是然谷下筋再詳,諸處引然谷者,多云然骨之前血者,疑少骨之二字,前字誤作筋字。”不足則𥙷其復𰜵。然,謂然谷,足少隂榮也,在内踝之前,大骨之下陷者中,血络盛則泄之,其刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。復溜,足少隂经也,在内踝上,同身寸之二寸陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸五壯。帝曰:“刺未并柰何?”歧伯曰:“即取之,无中其经,邪所乃能立虚。”不求穴俞,而直取居邪之處,故云即取之。新校正云:按甲乙经邪所作以去其邪。帝曰:“善。余已闻虚实之形,不知其何以生?”歧伯曰:“气血以并,隂阳相傾,气亂於衛,血逆於经,血气離居,一实一虚。衛行脉外,故气亂於衛;血行经内,故血逆於经。血气不和,故一虚一实。血并於隂,气并於阳,故爲驚狂;气并於阳,則阳气外盛,故爲驚狂。血并於阳,气并於隂,乃爲炅中;气并於隂,則阳气内盛,故爲热中。炅,热也。血并於上,气并於下,心煩惋善怒;血并於下,气并於上,亂而喜忘。”上謂鬲上,下謂鬲下。帝曰:“血并於隂,气并於阳,如是血气離居,何者爲实?何者爲虚?”歧伯曰:“血气者,喜温而惡寒,寒則泣不能流,温則消而去之。泣,謂如雪在水中,凝住而不行去也。是故气之所并爲血虚,血之所并爲气虚。”气并於血則血少,故血虚;血并於气則气少,故气虚。帝曰:“人之所有者,血與气耳。今夫子乃言血并爲虚,气并爲虚,是无实乎?”歧伯曰:“有者爲实,无者爲虚,气并於血則血无,血并於气則气无。故气并則无血,血并則无气,今血與气相失,故爲虚焉。气并於血,則血失其气;血并於气,則气失其血,故曰血與气相失。络之與孫脉,俱輸於经,血與气并,則爲实焉。血之與气,并走於上,則爲大厥,厥則暴死。气復反則生,不反則死。”帝曰:“实者何道從来?虚者何道從去?虚实之要,願闻其故。”歧伯曰:“夫隂與阳,皆有俞㑹,阳注於隂,隂滿之外,隂阳匀平,以充其形,九𠉀若一,命曰平人。平人,謂平和之人。夫邪之生也,或生於隂,或生於阳。其生於阳者,得之风雨寒暑;其生於隂者,得之飲食居處,隂阳喜怒。”帝曰:“风雨之伤人柰何?”歧伯曰:“风雨之伤人也,先客於皮膚,傳入於孫脉,孫脉滿則傳入於络脉,络脉滿則輸於大经脉。血气與邪并客於分腠之閒,其脉堅大,故曰实。实者外堅充滿,不可按之,按之則痛。”帝曰:“寒湿之伤人柰何?”歧伯曰:“寒湿之中人也,皮膚不收,新校正云:按全元起云:“不收,不仁也。”甲乙经及太素云:“皮膚收,无不字。”肌肉堅緊,榮血泣,衛气去,故曰虚。虚者,聶辟气不足,按之則气足以温之,故快然而不痛。”聶,謂聶皺。辟,謂辟疊也。新校正云:按甲乙经作攝辟,太素作攝辟。帝曰:“善。隂之生实柰何?”实,謂邪气盛也。歧伯曰:“喜怒不節,則隂气上逆,上逆則下虚,下虚則阳气走之,故曰实矣。”新校正云:按经云:“喜怒不節,則隂气上逆。疑剰喜字。”帝曰:“隂之生虚柰何?”虚,謂精气奪也。歧伯曰:“喜則气下,悲則气消,消則脉虚空。因寒飲食,寒气熏滿,新校正云:按甲乙经作動藏。則血泣气去,故曰虚矣。”帝曰:“经言阳虚則外寒,隂虚則内热,阳盛則外热,隂盛則内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。”经言,謂上古经言也。歧伯曰:“阳受气於上焦,以温皮膚分肉之閒,令寒气在外,則上焦不通,上焦不通,則寒气獨留於外,故寒慄。”慄,謂振慄也。帝曰:“隂虚生内热柰何?”歧伯曰:“有所勞倦,形气衰少,榖气不盛,上焦不行,下脘不通,新校正云:按甲乙经作下焦不通。胃气热,热气熏胷中,故内热。”甚用其力,致勞倦也。貪役不食,故榖气不盛也。帝曰:“阳盛生外热柰何?”歧伯曰:“上焦不通利,則皮膚緻宻,腠理閉塞,𤣥府不通,新校正云:按甲乙经及太素,无𤣥府二字。衛气不得泄越,故外热。”外伤寒毒,内薄諸阳,寒外盛則皮膚收,皮膚收則腠理宻,故衛气稸聚,无所流行矣。寒气外薄,阳气内爭,積火内燔,故生外热也。帝曰:“隂盛生内寒柰何?”歧伯曰:“厥气上逆,寒气積於胷中而不冩,不冩則温气去,寒獨留,則血凝泣,凝則脉不通,新校正云:按甲乙经作腠理不通。其脉盛大以濇,故中寒。”温气,謂阳气也。隂逆内滿,則阳气去於皮外也。帝曰:“隂與阳并,血气以并,病形以成,刺之柰何?”歧伯曰:“刺此者,取之经隧,取血於營,取气於衛,用形哉,因四時多少高下。”營主血,隂气也;衛主气,阳气也。夫行鍼之道,必先知形之长短,骨之廣狹,循三備法,通計身形,以施分寸,故曰用形也。四時多少高下,具在下篇。帝曰:“血气以并,病形以成,隂阳相傾,𥙷冩柰何?”歧伯曰:“冩实者,气盛,乃内鍼,鍼與气俱内,以開其門,如利其户。鍼與气俱出,精气不伤,邪气乃下。外門不閉,以出其疾,摇大其道,如利其路,是謂大冩。必切而出,大气乃屈。”言欲開其穴而泄其气也。切,謂急也,言急出其鍼也。鍼解论曰:“疾而徐則虚者,疾出鍼而徐按之也。大气,謂大邪气也。屈,謂退屈也。”帝曰:“𥙷虚柰何?”歧伯曰:“持鍼勿置,以定其意。𠉀呼内鍼,气出鍼入。鍼空四塞,精无從去。方实而疾出鍼,气入鍼出,热不得還。閉塞其門,邪气布散,精气乃得存。動气𠉀時,新校正云:按甲乙经作動无后時。近气不失,逺气乃来,是謂追之。”言但宻閉穴俞,勿令其气散泄也。近气,謂已至之气,逺气,謂未至之气也。欲動经气而爲補,補者皆必𠉀水刻气之所在而刺之,是謂得時而調之。追,言𥙷也。鍼经曰:“追而濟之,安得无实?則此謂也。”帝曰:“夫子言虚实者有十,生於五藏,五藏,五脉耳。夫十二经脉,皆生其病,新校正云:按甲乙经云:“皆生百病,太素同。”今夫子獨言五藏。夫十二经脉者,皆络三百六十五節,節有病,必被经脉,经脉之病,皆有虚实,何以合之?”歧伯曰:“五藏者,故得六府與爲表裏,经络支節,各生虚实。其病所居,隨而調之。”從其左右经气支節而調之。病在脉,調之血;脉者,血之府,脉实血实,脉虚血虚,由此脉病而調之血也。 新校正云:按全元起本及甲乙经云:“病在血,調之脉。”病在血,調之络;血病則络脉易,故調之於络也。病在气,調之衛;衛主气,故气病而調之衛也。病在肉,調之分肉;𠉀寒热而取之。病在筋,調之筋;適緩急而刺熨之。病在骨,調之骨。察輕重而調之。燔鍼劫刺其下及與急者。調筋法也。筋急則燒鍼而劫刺之。病在骨,焠鍼药熨。調骨法也。焠鍼,火鍼也。病不知所痛,兩蹻爲上。兩蹻,謂隂阳蹻脉。隂蹻之脉,出於照海,阳蹻之脉,出於申脉。申脉在足外踝下陷者中,容爪甲。新校正云:按刺腰痛注云:“在踝下五分刺可入,同身寸之三分,㽞六呼,若灸者,可灸三壯。照海在足内踝下,刺可入同身寸之四分,㽞六呼,若灸者,可灸三壯。”身形有痛,九𠉀莫病,則缪刺之。莫病,謂无病也。缪刺者,刺络脉,左痛刺右,右痛刺左。痛在於左而右脉病者,巨刺之。巨刺者,刺经脉,脉左痛刺右,右痛刺左。必謹察其九𠉀,鍼道備矣。

重廣𥙷注黄帝内经素问卷第十七

調经论:隧。音遂。飱。音孫。燔。音煩。

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