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黄帝内经素问精校

繆刺論篇第六十三

缪刺论篇第六十三新校正云:按全元起本在第二卷。

黄帝问曰:“余闻缪刺,未得其意,何謂缪刺?”缪刺,言所刺之穴應用如紕缪綱紀也。歧伯對曰:“夫邪之客於形也,必先舎於皮毛;留而不去,入舎於孫脉;留而不去,入舎於络脉;留而不去,入舎於经脉,内連五藏,散於腸胃,隂阳俱感,五藏乃伤,此邪之從皮毛而入,極於五藏之次也,如此則治其经焉。”今邪客於皮毛,入舎於孫络,留而不去,閉塞不通,不得入於经,流溢於大络,而生竒病也。病在血络,是謂竒邪。新校正云:按全元起云:“大络,十五络也。”夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,與经相干,而布於四末。其气无常處,不入於经俞,命曰缪刺。四末,謂四支也。帝曰:“願闻缪刺,以左取右,以右取左,柰何?其與巨刺,何以别之?”歧伯曰:“邪客於经,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,新校正云:按甲乙经作病易且移。左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。先病者,謂彼痛未止,而此先病以承之。故络病者,其痛與经脉缪處,故命曰缪刺。”络,謂正经之傍支,非正别也。亦兼公孫、飛揚等之别络也。新校正云:按王氏云:“非正别也。”按本论邪客足太隂络,令人腰痛,注引縱髀,合阳明,上络嗌,貫舌中,乃太隂之正也,亦是兼脉之正,安得謂之作正别也?帝曰:“願闻缪刺柰何?取之何如?”歧伯曰:“邪客於足少隂之络,令人卒心痛,暴脹,胷脇支滿,以其络支别者,並正经從腎上貫肝鬲,走於心包,故邪客之,則病如是。无積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。然骨之前,然谷穴也。在足内踝前,起大骨下陷者中,足少隂榮也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯,刺此多見血,令人立飢欲食。不已,左取右,右取左。言痛在左,取之右;痛在右,取之左,餘如此例。病新發者,取五日已。”素有此病而新發,先刺之,五日乃盡已。邪客於手少阳之络,令人喉痺舌卷,口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭,以其脉循手表,出臂外,上肩入缺盆,布膻中,散络心包;其支者,從膻中上出缺盆,上項,又心主其舌,故病如是。刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,謂關衝穴,少阳之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯,左右手皆刺之,故言各一痏。痏,瘡也。 新校正云:按甲乙经,關衝穴出手小指次指之端,今言中指者,誤也。壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左。此新病数日已。邪客於足厥隂之络,令人卒疝暴痛,以其络去内踝上同身寸之五寸,别走少阳。其支别者,循脛上睾,結於莖。故今人卒疝暴痛。睾隂丸也。刺足大指爪甲上與肉交者,各一痏,謂大敦穴,足大指之端,去爪甲角如韭葉,厥隂之井也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。邪客於足太阳之络,令人頭項肩痛,以其经之正者,從腦出,别下項。支别者,從髆内左右别下,又其络自足上行,循背上頭,故項頭肩痛也。新校正云:按甲乙经云:其支者,從巔入络腦,還出别下項。王氏云:经之正者,正當作支。刺足小指爪甲上與肉交者,各一痏,立已。謂至隂穴,太阳之井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:按甲乙经云:“在足小指外側,去爪甲角如韭葉。”不已,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食頃已。謂金門穴,足太阳郄也,在外踝下,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壯。邪客於手阳明之络,令人气滿胷中,喘息而支胠,胷中热,以其经自肩端入缺盆络脉,其支别者,從缺盆中直而上頸,故病如是。刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏。左取右,右取左,如食頃已。謂商阳穴,手阳明之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。 新校正云:按甲乙经云:“商阳在手大指次指内側,去爪甲角如韭葉。”邪客於臂掌之閒,不可得屈,刺其踝后。新校正云:按全元起云:“是人手之本節踝也。”先以指按之,痛乃刺之。以月死生爲数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。隨日数也。月半已前謂之生,月半以后謂之死,虧滿而異也。邪客於足阳蹻之脉,令人目痛,從内眥始,以其脉起於足,上行至頭,而屬目内眥,故病令人目痛,從内眥始也。何以明之?八十一难经曰:“阳蹻脉者,起於跟中,循外踝上行入风池。”鍼经曰:“隂蹻脉入屬目内眥,合於太阳阳蹻而上行。尋此則至於目内眥也。”刺外踝之下半寸所,各二痏。謂申脉穴,阳蹻之所生也,在外踝下陷者,中容爪甲,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壯。新校正云:詳血脉痛,注云:“外踝下五分。”左刺右,右刺左,如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留内,腹中滿脹,不得前后,先飲利药。此上伤厥隂之脉,下伤少隂之络。刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,此少隂之络也。新校正云:詳血脉出血,脉字疑是络字。刺足跗上動脉。謂衝阳穴,胃之原也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壯。主腹大不嗜食,以腹脹滿,故爾取之。不已,刺三毛上,各一痏,見血立已。左刺右,右刺左。謂大敦穴。厥隂之井也。善悲驚不樂,刺如右方。善悲驚不樂,亦如上法刺之。邪客於手阳明之络,令人耳聾,時不闻音,以其经支者,從缺盆上頸貫頰,又其络支别者入耳,㑹於宗脉,故病令人耳聾,時不闻聲。刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,立闻。亦同前商阳穴。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立闻。謂中衝穴,手心主之井也,在手中指之端,去爪甲如韭葉陷者中,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。古经脫簡,无络可尋之,恐是刺小指爪甲上與肉交者也。何以言之?下文云,手少隂络㑹於耳中也。若小指之端,是謂少衝,手少隂之井,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。新校正云:按王氏云:“恐是小指爪甲上少衝穴。”按甲乙经手心主之正,上循喉嚨,出耳后,合少阳完骨之下,如是則安得不刺中衝,而疑爲少衝也。其不時闻者,不可刺也。不時闻者,络气已絶,故不可刺。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。凡痺往来,行无常處者,在分肉閒,痛而刺之。以月死生爲数。用针者,隨气盛衰,以爲痏数,针過其日数,則脫气。不及日数,則气不冩。左刺右,右刺左。病已止。不已,復刺之如法。言所以約月死生爲数者何?以隨气之盛衰也。月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。如是刺之,則无過数,无不及也。邪客於足阳明之经,令人鼽衂、上齒寒,以其脉起於鼻,交頞中,下循鼻外,入上齒中,還出俠口環脣,下交承漿,却循頥后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,故病令人□衂,上齒寒也。復以其脉左右交於面部,故舉经脉之病,以明缪處之類,故下文云。新校正云:按全元起本與甲乙经阳明之经作阳明之络。刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一痏。左刺右,右刺左。中當爲大。亦傳冩中大之誤也。據靈樞经、孔穴圖经,中指次指爪甲上无穴。當言刺大指次指爪甲上,乃厲兊穴。阳明之井,不當更有次指二字也。厲兊者,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壯。新校正云:按甲乙经云:“刺足中指爪甲上。无次指二字。蓋以大指、次指爲中指,義與王注同。”下文云:“足阳明中指爪甲上。亦謂此穴也。厲兊在足大指、次指之端。去爪甲角如韭葉。”邪客於足少阳之络,令人脇痛不得息,欬而汗出,以其脉支别者,從目銳眥下大迎,合手少阳於䪼下,加頰車,下頸,合缺盆,以下胷中,貫鬲,络肝膽,循脇,故令人脇痛,欬而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一痏。謂竅隂穴,少阳之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸三壯。 新校正云:按甲乙经,竅隂在足小指次指之端,去爪甲角如韭葉。不得息立已,汗出立止。欬者,温衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已;不已,復刺如法。邪客於足少隂之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走賁上,以其经支别者,從肺出络心,注胷中。又其正经,從腎上貫肝鬲,入肺中,循喉嚨,俠舌本。故病令人嗌乾痛,不可内食,无故善怒,气上走賁上也。賁,謂气奔也。新校正云:詳王注以賁上爲气奔者非。按难经:胃爲賁門,楊𤣥操云:“賁,鬲也。是气上走鬲上也。”经既云气上走,安得更以賁爲奔上之解邪?刺足下中央之脉,各三痏。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。謂勇泉穴,少隂之井也,在足心陷者中,屈足踡指宛宛中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。嗌中腫,不能内唾,時不能出唾者,刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。亦足少隂之络也,以其络並大经喉嚨,故爾刺之。此二十九字本錯簡在邪客手足少隂、太隂、足阳明之络前,今遷於此。新校正云:詳王注,以其络並大经,循喉嚨差互,按甲乙经足少隂之络,並经上走心包,少隂之经,循喉嚨,今王氏之注,经與络交互,當以甲乙经爲正也。邪客於足太隂之络,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息,足太隂之络,從髀合阳明,上貫凥骨中,與厥隂、少阳結於下髎,而循凥骨内入腹,上络嗌,貫舌中,故腰痛則引少腹控於䏚中也。䏚,謂季脇下之空軟處也。受邪气則络拘急,故不可以仰伸而喘息也。刺腰痛篇中无息字。新校正云:詳王注云足太隂之络,按甲乙经乃太隂之正,非络也。王氏謂之络者,未詳其旨。剌腰凥之解,兩胂之上,是腰俞。以月死生爲痏数,發鍼立已。左刺右,右刺左。𦝫凥骨間曰解。當中有腰俞,刺可入同身寸之二寸。新校正云:按气府论注作二分,刺热论注,作二分,水穴篇注,作二分,热穴篇注,作二寸,甲乙经作二寸。 留七呼,主與经同。中誥孔穴经云:“左取右,右取左,穴當中,不應爾也。次腰下俠凥有骨空各四,皆主腰痛。下髎主與经同,是足太隂、厥隂,少阳所結,刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者,可灸三壯。胂,謂兩髁胂也。腰俞,髁伸,皆當取之也。”新校正云:按此邪客足太隂之络,并刺法一項,已見刺腰痛篇中,彼注甚詳,此特多是腰俞三字耳。别按全元起本旧无此三字。王氏頗知腰俞无左右取之理而注之,而不知全元起本旧无。邪客於足太阳之络,令人拘攣背急,引脇而痛,以其经從踝内左右别下貫胂,合膕中,故病令人拘攣背急,引脇而痛。新校正云:按全元起本及甲乙经引脇而痛下更云:内引心而痛。刺之從項始,数脊椎俠脊,疾按之,應手如痛,刺之傍三痏,立已。從項始数脊椎者,謂從大椎数之,至第二椎兩傍,各同身寸之一寸五分,内循脊兩傍按之,有痛應手,則邪客之處也。隨痛應手深浅,即而刺之。邪客在脊骨兩傍,故言刺之傍也。邪客於足少阳之络,令人留於樞中痛,髀不可舉,以其经出气街,繞髦際,横入髀厭中,故痛令人留於髀樞后,痛解不可舉也。樞,謂髀樞也。刺樞中以毫鍼,寒則乆留鍼。以月死生爲数,立已。髀樞之后,則環銚穴也,正在髀樞后,故言刺髀樞后也。環銚者,足少阳脉气所發,刺可入同身寸之一寸,留二十呼,若灸者,可灸三壯。毫鍼者,第七鍼也。新校正云:按甲乙经,環銚在髀樞中,气穴论云:“在兩髀厭分中。此经云刺樞中,而王氏以謂髀樞之后者,誤也。”治諸经刺之所過者,不病則缪刺之。王言也。经不病,則邪在络,故缪刺之。若经所過有病,是則经病,不當缪刺矣。耳聾,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。手阳明,謂前手大指次指去端如韭葉者也,是謂商阳。據中誥孔穴圖经,手阳明脉中商阳、合谷、阳谿、徧歴四穴,並主耳聾。今经所指,謂前商阳,不謂此合谷等穴也。耳前通脉,手阳明脉,正當聽㑹之分,刺入同身寸之四分,若灸者,可灸三壯。齒齲,刺手阳明。不已,刺其脉入齒中,立已。據甲乙流注圖经,手阳明脉中商阳、二閒、三閒、合谷、阳谿、徧歴、温留七穴,並主齒痛。手阳明脉貫頰入下齒中,足阳明脉循鼻外入上齒中也。邪客於五藏之閒,其病也,脉引而痛,時来時止。視其病,缪刺之於手足爪甲上。各刺其井,左取右,右取左。視其脉,出其血,閒日一刺。一刺不已,五刺已。有血脉者,則刺之如此数。缪傳引上齒,齒脣寒痛,視其手背脉血者去之,若病缪傳而引上齒,齒脣寒痛者,刺手背阳明络也。足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。謂第二指厲兊穴也。手大指次指,謂商阳穴,手阳明井也。鍼经曰:齒痛不惡清飲,取足阳明;惡清飲,取手阳明。新校正云:詳前文邪客足阳明,刺中指次指爪甲上,是誤剰次指二字,當如此,只言中指爪甲上乃是也。邪客於手足少隂、太隂、足阳明之络,此五络皆㑹於耳中,上络左角,手少隂眞心脉,足少隂腎脉,手太隂肺脉,足太隂脾脉,足阳明胃脉,此五络皆㑹於耳中,而出络左額角也。五络俱竭,令人身脉皆動,而形无知也,其狀若尸,或曰尸厥。言其卒冐悶而如死尸,身脉猶如常人而動也。然隂气盛於上,則下气熏上而邪气逆,邪气逆則阳气亂,阳气亂則五络閉結而不通,故其狀若尸也。以是從厥而生,故或曰尸厥。刺其足大指内側爪甲上,去端如韭葉。謂隱白穴,足太隂之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。后刺足心,謂涌泉穴,足少隂之井也,刺同前取涌泉穴法。后刺足中指爪甲上,各一痏。謂第二指,足阳明之井也,刺同前取厲兊穴法。后刺手大指内側,去端如韭葉。謂少商穴,手太隂之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壯。后刺手心主謂中衝穴,手心主之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸一壯。新校正云:按甲乙经不剌手心主,詳此五络之数,亦不及手心主,而此刺之,是有六络,未㑹王冰相隨注之,不爲明辨之㫖也。少隂銳骨之端,各一痏,立已。謂神門穴,在掌后銳骨之端陷者,中手少隂之俞也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者,可灸三壯。不已,以竹管吹其兩耳,言使气入耳中,内助五络,令气復通也。當内管入耳,以手宻擫之,勿令气泄,而極吹之,气蹙然從络脉通也。新校正云:按陶隱居云:“吹其左耳極三度,復吹其右耳三度也。”鬄其左角之髮方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。左角之髮,是五络血之餘,故鬄之燔治,飲之以美酒也。酒者,所以行药勢,又炎上而内走於心,心主脉,故以美酒服之。凡刺之数,先視其经脉。切而從之,審其虚实而調之。不調者,经刺之,有痛而经不病者,缪刺之,因視其皮部有血络者,盡取之。此缪刺之数也。

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