疏五過論篇第七十七
疏五過论篇第七十七新校正云:按全元起本在第八卷,名论過失。
黄帝曰:“嗚呼逺哉,閔閔乎,若視深淵,若迎浮雲。視深淵尚可測,迎浮雲莫知其際。嗚呼逺哉!歎至道之不極也。閔閔乎,言妙用之不窮也。深淵清澄,見之必定,故可測。浮雲漂寓,際不守常,故莫知。新校正云:詳此文與六微㫖论文重。聖人之術,爲万民式,论裁志意,必有法則,循经守数,按循醫事,爲万民副。故事有五過四徳,汝知之乎?”慎五過,則敬順四時之徳气矣。然徳者,道之用,生之主,故不可不敬順之也。上古天真论曰:所以能年皆度百嵗而動作不衰者,以其徳全不危故也。靈樞经曰:“天之在我者,徳也。由此則天降徳气,人賴而生,主气抱神,上通於天。”生气通天论曰:“夫自古通天者,生之本。此之謂也。” 新校正云:按爲万民副。楊上善云:“副,助也。”雷公避席再拜曰:“臣年幼小,䝉愚以惑,不闻五過與四徳,比類形名,虚引其经,心无所對。”经未師受,心匪生知,功業微薄,故卑辭也。帝曰:“凡未诊病者,必问嘗貴后賤,雖不中邪,病從内生,名曰脫營。神屈故也。貴之尊榮。賤之屈辱。心懐眷慕。志結憂惺。故雖不中邪。而病從内生。血脉虚減。故曰脫營。嘗富后貧,名曰失精。”五气留連,病有所并。富而從欲,貧奪豐財,内結憂煎,外悲過物。然則心從想慕,神随往計,榮衛之道,閉以遲留,气血不行,積并爲病。醫工诊之,不在藏府,不變軀形,诊之而疑,不知病名。言病之初也。病由想戀所爲,故未居藏府;事因情念所起,故不變軀形。醫不悉之,故诊而疑也。身體日減,气虚无精,言病之次也。气血相逼,形肉消爍,故身體日減。隂阳應象大论曰:“气歸精,精食气。今气虚不化,精无所滋故也。”病深无气,洒洒然時驚。言病之深也。病气深,榖气盡,阳气内薄,故惡寒而驚。洒洒,寒貌。病深者,以其外耗於衛,内奪於榮。血爲憂煎,气随悲減,故外耗於衛,内奪於榮。病深者何?以此耗奪故爾也。新校正云:按太素病深者,以其作病深以甚也。良工所失,不知病情,此亦治之一過也。失,謂失问其所始也。凡欲诊病者,必问飲食居處,飲食處居。其有不同。故问之也。異法方宜论曰:“東方之域。天地之所先生。魚鹽之地。海濵傍水。其民食魚而嗜鹹。皆安其處。羙其食。西方者。金玉之域。沙石之處。天地之所收引。其民陵居而多风。水土剛强。其民不衣而褐薦。其民華食而脂肥。北方者。天地所閉藏之域。其地髙陵居。风寒冰列。其民樂野處而乳食。南方者。天地所长養,阳之所盛處,其地下,水土弱,霧露之所聚,其民嗜酸而食胕。中央者,其地平以湿,天地所以生万物也衆,其民食杂而不勞。由此則诊病之道,當先问焉。故聖人杂合以法,各得其所宜,此之謂矣。”暴樂暴苦,始樂后苦,新校正云:按太素作始苦。皆伤精气,精气竭絶,形體毁沮。喜則气緩,悲則气消。然悲哀動中者,竭絶而失生,故精气竭絶,形體殘毁,心神沮喪矣。暴怒伤隂,暴喜伤阳。怒則气逆,故伤隂;喜則气緩,故伤阳。厥气上行,滿脉去形。厥,气逆也。逆气上行,滿於经络,則神气憚散,去離形骸矣。愚醫治之,不知補寫,不知病情,精華日脫,邪气乃并,此治之二過也。不知喜怒哀樂之殊情,㮣爲補寫而同貫,則五藏精華之气日脫,邪气薄蝕,而乃并於正真之气矣。善爲脉者,必以比類竒恒,從容知之,爲工而不知道,此诊之不足貴,此治之三過也。竒恒,謂气𠉀竒,異於恒常之𠉀也。從容,謂分别藏气虚实,脉見髙下,幾相似也。示從容论曰:“脾虚浮似肺,腎小浮似脾,肝急沈散似腎。此皆工之所時亂,然從容分别而得之矣。”诊有三常,必问貴賤,封君敗伤,及欲侯王,貴則形樂志樂,賤則形苦志苦,苦樂殊貫,故先问也。封君敗伤,降君之位,封公卿也。及欲侯王,謂情慕尊貴而妄爲不已也。新校正云:按太素欲作公。故貴脫勢,雖不中邪,精神内伤,身必敗亡。憂惶煎迫,怫結所爲。始富后貧,雖不伤邪,皮焦筋屈,痿躄爲攣。以五藏气留連,病有所并而爲是也。醫不能嚴,不能動神,外爲柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。嚴,謂戒所以禁非也,所以令從命也。外爲柔弱,言委随而順從也。然戒不足以禁非,動不足以從令,委随任物,亂失天常,病且不移,何醫之有?凡诊者,必知終始,有知餘緒,切脉问名,當合男女,終始,謂气色也。脉要精微论曰:“知外者,終而始之。明知五气色象,終而復始也。餘緒,謂病發端之餘緒也。切,謂以指按脉也。问名,謂问病证之名也。男子阳气多而左脉大爲順,女子隂气多而右脉大爲順,故宜以𠉀,常先合之也。”離絶菀結,憂恐喜怒,五藏空虚,血气離守,工不能知,何術之語?離,謂離问親愛。絶,謂絶念所懐。菀,謂菀積思慮。結,謂結固餘怨。夫間親愛者魂逰,絶所懐者意喪,積所慮者神勞,結餘怨者志苦,憂愁者閉塞而不行,恐懼者蕩憚而失守,盛忿者迷惑而不治,喜樂者憚散而不藏。由是八者,故五藏空虚,血气離守,工不思曉,又何言哉?新校正云:按蕩憚而失守,甲乙经作不收。嘗富大伤,斬筋絶脉,身體復行,令澤不息,斬筋絶脉。言非分之過損也。身體雖以復旧而行。且今津液不爲滋息也。何者?精气耗減也。澤者,液也。故伤敗結,留薄歸阳,膿積寒炅。阳,謂諸阳脉及六府也。炅,謂热也。言非分伤敗筋脉之气,血气内結,留而不去,薄於阳脉,則化爲膿,乆積腹中,則外爲寒热也。粗工治之,亟刺隂阳,身體解散,四支轉筋,死日有期。不知寒热爲膿積所生,以爲常热之疾,㮣施其法,数刺隂阳经脉,气奪病甚,故身體解散而不用,四支廢運而轉筋。如是故知死日有期,豈謂命不謂醫耶?醫不能明,不问所發,唯言死日,亦爲粗工,此治之五過也。言粗工不必謂解不備,學者縱備盡三世经法,诊不備三常,療不慎五過,不求餘緒,不问特身,亦足爲粗略之醫爾。凡此五者,皆受術不通,人事不明也。言是五者,但名受術之徒,未足以通悟精微之理,人間之事,尚猶懵然。故曰:“聖人之治病也,必知天地隂阳,四時经紀,五藏六府,雌雄表裏,刺灸砭石,毒药所主,從容人事,以明经道,貴賤貧富,各異品理,问年少长,勇怯之理,審於分部,知病本始,八正九𠉀,诊必副矣。聖人之備識也如此,工宜勉之。治病之道,气内爲寳,循求其理。求之不得,過在表裏。工之治病,必在於形气之内,求有過者,是爲聖人之寳也。求之不得,則以藏府之气,隂阳表裏而察之。 新校正云:按全元起本及太素作气内爲实。楊上善云:“天地間气爲外气,人身中气爲内气。外气裁成万物,是爲外实;内气榮衛裁生,故爲内实。治病能求内气之理,是治病之要也。”守数據治,无失俞理。能行此術,終身不殆。守数,謂血气多少及刺深浅之数也。據治,謂據穴俞所治之㫖而用之也。但守数據治而用之,則不失穴俞之理矣。殆者,危也。不知俞理,五藏菀熟,癰發六府。菀,積也。熟,热也。五藏積热,六府受之,阳热相薄,热之所過,則爲癰矣。诊病不審,是謂失常。謂失常经術正用之道也。謹守此治,與经相明。謂前气内循,求俞㑹之理也。上经下经,揆度隂阳,竒恒五中,决以明堂,審於終始,可以横行。”所謂上经者,言气之通天也;下经者,言病之變化也。言此二经,揆度隂阳之气,竒恒五中,皆决於明堂之部分也。揆度者,度病之深浅也。竒恒者,言竒病也。五中者,謂五藏之气色也。夫明堂者,所以視万物,别白黒,審长短,故曰决以明堂也。審於終始者,謂審察五色囚王,終而復始也。夫道循如是,應用不窮,目牛无全,万舉万當,由斯髙逺,故可以横行於世間矣。
