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黄帝内经素问精校

隂陽類論篇第七十九

隂阳類论篇第七十九新校正云:按全元起本在第八卷。

孟春始至,黄帝燕坐,臨觀八極,正八风之气,而问雷公曰:“隂阳之類,经脉之道,五中所主,何藏最貴?”孟春始至,謂立春之日也。燕,安也。觀八極,謂視八方逺際之色。正八风,謂𠉀八方所至之风,朝㑹於太一者也。五中,謂五藏。新校正云:詳八风,朝太一,具天元玉冊中。又按楊上善云:“夫天爲阳,地爲隂,人爲和。隂无其阳,衰殺无已;阳无其隂,生长不止。生长不止,則伤於隂,隂伤則隂災起;衰殺不已,則伤於阳,阳伤則阳禍生矣。故須聖人在天地間,和隂阳气,令万物生也。和气之道,謂先脩身爲德,則隂阳气和,隂阳气和,則八節风調;八節风調,則八虚风止,於是疵癘不起,嘉祥竟集,此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉貴賤,依之調攝,修德於身,以正八风之气。”雷公對曰:“春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主時,臣以其藏最貴。”東方甲乙,春气主之,自然青色,内通肝也。金匮真言论曰:“東方青色,入通於肝,故曰青中主肝也。然五行之气,各王七十二日,五積而乗之,則終一嵗之数,三百六十日,故云治七十二日也。夫四時之气,以春爲始,五藏之應,肝蔵合之公,故以其藏爲㝡責。蔵或爲道,非也。”帝曰:“却念上下经,隂阳從容,子所言貴,㝡其下也。”從容,謂安緩比類也。帝念脉经上下篇,隂阳比類形气,不以肝藏爲貴,故謂公之所貴,最其下也。雷公致齋七日,旦復侍坐。悟非,故齋以洗心;願益,故坐而復請。帝曰:“三阳爲经,二阳爲維,一阳爲游部,经,謂经綸,所以濟成務;維,謂維持,所以繫天真。游,謂游行。部,謂身形部分也。故主气者濟成務,化榖者繫天真,主色者散布精微,游行諸部也。新校正云:按楊上善云:“三阳,足太阳脉也,從目内眥上頭,分爲四道,下項并正别脉,上下六道,以行於背,與身爲经。二阳,足阳明脉也,從鼻而起,下咽分爲四道,并正别脉六道,上下行腹,綱維於身。一阳,足少阳脉也,起目外眥,络頭分爲四道,下缺盆并正别脉六道,上下生经營百節,流气三部,故曰游部。”此知五藏終始。觀其经綸維繫游部之義,則五藏之終始,可謂知矣。三阳爲表,二隂爲裏,三阳,太阳、二隂,少隂也。少隂與太阳爲表裏,故曰三阳爲表,二隂爲裏。一隂至絶,作朔晦却具合,以正其理。”一隂,厥隂也。厥,猶盡也。靈樞经曰:“亥爲左足之厥隂,戌爲右足之厥隂,兩隂俱盡,故曰厥隂。”夫隂盡爲晦,隂生爲朔。厥隂者,以隂盡爲義也。徴其气王則朔,適言其气盡則晦,既見其朔,又當其晦,故曰一隂至絶。作朔晦也。然徵彼俱盡之隂,合此發生之木,以正應五行之理,而无替循環,故云却具合以正其理也。新校正云:按注言隂盡爲晦,隂生爲朔,疑是阳生爲朔。雷公曰:“受業未能明。”言未明气候之應見。帝曰:“所謂三阳者,太阳爲经,阳气盛大,故曰太阳。三阳脉至手太隂,弦浮而不沈,决以度,察以心,合之隂阳之论。太隂爲寸口也。寸口者,手太隂也。脉气之所行,故脉皆至於寸口也。太阳之脉,洪大以长,今弦浮不沈,則當約以四時髙下之度而断决之,察以五藏異同之候而參合之,以應隂阳之论,知其臧否耳。所謂二阳者,阳明也,靈樞经曰:“辰爲左足之阳明,巳爲右足之阳明,兩阳合明,故曰二阳者,阳明也。”至手太隂,弦而沈急不鼓,炅至以病皆死。鼓,謂鼓動。炅,热也。阳明之脉,浮大而短,今弦而沈急不鼓者,是隂气勝阳,木来乗土也。然隂气勝阳,木来乗土,而反热病至者,是阳气之衰敗也,猶燈之焰,欲滅反明,故皆死也。一阳者,少阳也,阳气未大,故曰少阳。至手太隂,上連人迎,弦急懸不絶,此少阳之病也,人迎,謂結喉兩傍,同身寸之一寸五分,脉動應手者也。弦爲少阳之脉,今急懸不絶,是经气不足,故曰少阳之病也。懸者,謂如懸物之動摇也。專隂則死。專,獨也。言其獨有隂气,而无阳气則死。三隂者,六经之所主也,三隂者,太隂也。言所以諸脉皆至手太隂者,何耶?以是六经之主故也。六经,謂三隂三阳之经脉也。所以至手太隂者何?以肺朝百脉之气,皆交㑹於气口也。故下文曰。交於太隂,此正發明肺朝百脉之義也。经脉别论曰:“肺朝百脉。”伏鼓不浮,上空志心。脉伏鼓擊而不上浮者,是心气不足,故上控引於心而爲病也。志心,謂小心也。刺禁论曰:“七節之傍,中有小心。此之謂也。”新校正云:按楊上善云:“肺脉浮濇,此爲平也。今見伏鼓,是腎脉也。足少隂脉,貫脊屬腎,上入肺中,從肺出络心,肺气下入腎志,上入心神也。王氏謂志心爲小心,義未通。”二隂至肺,其气歸膀胱,外連脾胃。二隂,謂足少隂腎之脉。少隂之脉,别行者,入跟中以上至股内后亷,貫脊屬腎,络膀胱。其直行者,從腎上貫肝鬲,入肺中,故上至於肺,其气歸於膀胱,外連於脾胃。一隂獨至,经絶气浮不鼓,鈎而滑。若一隂獨至肺,经气内絶,則气浮不鼓於手;若经不内絶,則鈎而滑。新校正云:按楊上善云:“一隂,厥隂也。”此六脉者,乍隂乍阳,交屬相并,缪通五藏,合於隂阳。或隂見阳脉,阳見隂脉,故云乍隂乍阳也。所以然者,以气交㑹故爾,當審比類,以知隂阳也。先至爲主,后至爲客。”脉气乍隂見阳,乍阳見隂。何以别之?當以先至爲主,后至爲客也。至,謂至寸口也。雷公曰:“臣悉盡意,受傳经脉,頌得從容之道,以合從容,不知隂阳,不知雌雄。”頌,今爲誦也。公言:“臣所頌,誦今從容之妙道,以合上古從容,而比類形名,猶不知隂阳尊卑之次,不知雌雄殊目之義,請言其㫖,以明著至教。隂阳雌雄,相輸應也。”帝曰:“三阳爲父,父所以督濟羣小,言髙尊也。二阳爲衛,衛所以却禦諸邪,言扶生也。一阳爲紀。紀所以綱紀形气,言其平也。三隂爲母,母所以育養諸子,言滋生也。二隂爲雌,雌者,隂之目也。一隂爲獨使。一隂之藏,外合三焦,三焦主謁導諸气,名爲使者,故云獨使也。二阳一隂,阳明主病,不勝一隂,耎而動,九竅皆沈。一隂,厥隂,肝木气也。二阳,阳明胃,土气也。木土相薄,故阳明主病也。木伐其土,土不勝木,故云不勝一隂,脉耎而動者,耎爲胃气,動謂木形,土木相持,則胃气不轉,故九竅沈滯而不通利也。三阳一隂,太阳脉勝,一隂不能止,内亂五藏,外爲驚駭。三阳,足太阳之气,故曰太阳勝也。木生火,今盛阳燔木,木復受之,阳气洪盛,内爲狂热,故内亂五藏也。肝主驚駭,故外形驚駭之狀也。二隂二阳,病在肺,少隂脉沈,勝肺伤脾,外伤四支。二隂,謂手少隂,心之脉也。二阳亦胃脉也。心胃合病,邪上下并,故内伤脾,外勝肺也。所以然者,胃爲脾府,心火勝金故爾。脾主四支,故脾伤則外伤於四支矣。少隂脉,謂手掌,后同身寸之五分,當小指神門之脉也。新校正云:詳此二阳,乃手阳明大腸,肺之府也。少隂心火勝金之府,故云病在肺。王氏以二阳爲胃,義未甚通。况又以見胃病腎之說。此乃是心病肺也。又全元起本及甲乙经、太素等。並云:二隂一阳。二隂二阳皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾爲狂。二隂爲腎,水之藏也;二阳爲胃,土之府也。土气刑水,故交至而病在腎也。以水腎不勝,故胃盛而顚爲狂。二隂一阳,病出於腎,隂气客遊於心,脘下空竅,堤閉塞不通,四支别離。一阳,謂手少阳三焦,心主火之府也。水上干火,故火病出於腎,隂气客逰於心也。何者?腎之脉從腎上貫肝鬲,入肺中,其支别者,從肺中出络心,注胷中,故如是也。然空竅隂客上游,胃不能制,胃不能制,是土气哀,故脘下空竅皆不通也。言堤者,謂如堤堰,不容泄漏。胃脉循足,心脉络手,故四支如别離而不用也。新校正云:按王氏云:“胃脉循足。按此二隂,一阳,病出於腎。胃當作腎。”一隂一阳代絶,此隂气至心,上下无常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾。一隂,厥隂脉,一阳少阳脉,並木之气也。代絶者,動而中止也,以其代絶,故爲病也。木气生火,故病生而隂气至心也。夫肝膽之气,上至頭首,下至腰足,中主腹脇,故病發上下无常處也。若受納不知其味,竅寫不知其度,而喉咽乾燥者,喉嚨之后屬咽,爲膽之使,故病則咽喉乾燥。雖病在脾土之中,蓋由肝膽之所爲爾。二阳三隂,至隂皆在,隂不過阳,阳气不能止隂,隂阳並絶,浮爲血瘕,沈爲膿胕。二阳,阳明,三隂,手太隂,至隂,脾也,故曰至隂皆在也。然隂气不能過越於阳,阳气不能制心,今隂阳相薄,故脉並絶断而不相連續也。脉浮爲阳气薄隂,故爲血瘕;脉沈爲隂气薄阳,故爲膿聚而胕爛也。隂阳皆壯,下至隂阳。若隂阳皆壮,而相薄不已者,漸下至於隂阳之内,爲大病矣。隂阳者,男子爲阳道,女子爲隂器者,以其能盛受故而也。上合昭昭,下合冥冥,昭昭,謂阳明之上。冥冥,謂至隂之内,幽暗之所也。诊决死生之期,遂合嵗首。”謂下短期之㫖。雷公曰:“請问短期。黄帝不應。”欲其復问而寳之也。雷公復问,黄帝曰:“在经论中。”上古经之中也。新校正云:按全元起本,自雷公已下。别爲一篇,名四時病類。雷公曰:“請闻短期。”黄帝曰:“冬三月之病,病合於阳者,至春正月,脉有死徵,皆歸出春。病合於阳,謂前隂合阳而爲病者也。雖正月脉有死徵,阳已發生,至王不死,故出春三月而至夏初也。冬三月之病,在理已盡,草與栁葉皆殺,裏,謂二隂,腎之气也。然腎病而正月脉有死徵者,以枯草盡青,栁葉生出而皆死也。理,裏也。已,以也,古用同。春隂阳皆絶,期在孟春。立春之后,而脉隂阳皆懸絶者,期死不出正月。新校正云:太素无春字。春三月之病,曰阳殺,阳病,不謂伤寒温热之病,謂非時病热,脉洪盛数也。然春三月中,阳气尚少,未當全盛,而反病热,脉應夏气者,经云:“脉不再見,夏脉當洪数,无阳外應,故必死於夏至也。以死於夏至,阳气殺物之時,故云阳殺也。”隂阳皆絶,期在草乾。若不阳病,但隂阳之脉皆懸絶者,死在於霜䧏草乾之時也。夏三月之病,至隂不過十日,謂热病也。脾热病則五藏危,土成数十,故不過十日也。隂阳交,期在溓水。評热病论曰:“温病而汗出,輙復热,而脉躁疾,不爲汗衰,狂言不能食者,病名曰隂阳交。六月病暑,隂阳復交,二气相持,故乃死於立秋之候也。” 新校正云:按全元起夲云:“溓水者,七月也。建申,水生於申。隂,阳逆也。”楊上善云:“溓,㢘檢反,水靜也。七月,水生時也。”秋三月之病,三阳俱起,不治自已。秋阳气衰,隂气漸出,阳不勝隂,故自已也。隂阳交合者,立不能坐,坐不能起。以气不由其正用故爾。三阳獨至,期在石水。有阳无隂,故云獨至也。著至教论曰:“三阳獨至者,是三阳并至,由此則但有阳而无隂也。石水者,謂冬月水氷如石之時,故云石水也。火墓於戌,冬阳气㣲,故石水而死也。”新校正云:詳石水之解,本全元起之說,王氏取之。二隂獨至,期在盛水。”亦所謂并至而无阳也。盛水,謂雨雪皆解爲水之時。則止,謂正月中气也。新校正云:按全元起本二隂作三隂。

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