痓湿暍病脉证第二

论一首　　脉证十二條　　方十一首

太阳病，發热无汗，反惡寒者，名曰剛痓。一作“痓”，餘同。○大阳病，發热汗出，而不惡寒，名曰柔痓。○太阳病，發𤍠脉沉而細者，名曰痓，爲难治。○太阳病，發汗太多，因致痓。○夫风病，下之則痓，復發汗，必拘急。○瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痓。

病者，身𤍠足寒，頸項强急，惡寒，時頭𤍠，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反张者，痓病也。若發其汗者，寒𣺯相得，其表益虗，即惡寒甚。發其汗已，其脉如蛇一云：其脉浛浛。○暴，腹脹大者，爲欲解；脉如故，反伏弦者，痓。○夫痓脉，按之緊如弦，直上下行。一作“築築而弦”。○痓病有灸瘡，难治。○

脉经云：“痓家，其脉伏堅直上下。”

太阳病，其证備，身體强，几几然，脉反沉遲，此爲痓，括蔞桂枝湯主之。

○括蔞桂枝湯方：

括蔞根二兩。桂枝三兩。芍药三兩。甘　草二兩。生姜三兩。大棗十枚。

右六味，以水九升，煑取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食頃啜𤍠粥發。太阳病，无汗而小便反少，气上衝胸，口噤不得語，欲作剛痓，葛根湯主之。

○葛根湯方：

葛根四兩。麻黄三兩，去節。桂二兩，去皮。芍药二兩。甘草二兩，炙。生姜三兩。大棗。十二枚。

右七味，㕮咀以水一升，先煑麻黄、葛根減二升，去沫，内諸药，煑取三升，去滓，温服乙升，覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝湯法。將息及禁忌。

痓爲病，一本“痓”字上有“剛”字。胸滿口噤，卧不着席，脚攣急，必齗齒，可與大承气湯。

○大承气湯方：

大黄、四兩，酒洗。厚朴、半斤，炙，去皮。枳实、五枚，炙。芒硝。三合。

右四味，以水一斗，先煑二物，取五升，去滓，内大黄，煑取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

太阳病，關節疼痛而煩，脉沉而細一作“緩”。者，此名湿痺。玉函云：中湿。湿痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。○湿家之爲病，一身盡疼，一云疼煩。發𤍠，身色如熏黄也。○

湿家，其人但頭汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利，一云利。舌上如胎者，以丹田有𤍠，胸上有寒，渇欲得飲而不能飲，則口燥煩也。○湿家，下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利。者死，若下利不止者，亦死。○风湿相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天隂雨不止，醫云：“此可發汗”，汗之病不愈者，何也？盖發其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，發其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。○湿家病身疼發𤍠，面黄而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脉大，自能飮食，腹中和，无病。病在頭中寒湿，故鼻塞，内药鼻中則愈。脉经云：病人喘而无湿家病，以下至“而喘”十三字。○湿家身煩疼，可與麻黄加术湯發其汗爲宜，慎不可以火攻之。

○麻黄加术湯方：

麻黄、三兩，去節。桂枝、二兩，去皮。甘草、一兩，炙。杏仁、七十箇，去皮尖。白术四兩。

右五味，以水九升，先煑麻黄減二升，去上沫，内諸药，煑取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

病者一身盡疼，發𤍠，日晡所劇者，名“风湿”。此病伤於汗出當风，或乆伤取冷所致也。可與

麻黄杏仁薏苡甘草湯。

○麻黄杏仁薏苡甘草湯方：麻黄、去節半兩，湯泡。甘草、一兩，炙。薏苡仁、半兩。杏仁十箇，去皮，火炒。

右剉麻豆大，毎服四錢，水一盞半，煑八分，去滓温服。有微汗避

风，

风湿脉浮，身重，汗出，惡风者，防己黄耆湯主之。○防己黄耆湯方：

防己、一兩。甘草、半兩，炒。白术、七錢半。黄耆一兩一分，去蘆。右剉麻豆大，毎抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓温服。良乆再服。○喘者，加麻黄；半兩。○胃中不和者，加芍药；三分。○气上衝者，加桂枝；三分。○下有陳寒者，加細辛。三分。○服后當如䖝行皮中，從腰下如氷后坐被上，乂以一被繞腰下，温令微汗，差。

伤寒八九日，风湿相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渇，脉浮虗而濇者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，去桂加白术湯主之。

○桂枝附子湯方：桂枝、四兩，去皮。生姜、三兩，切。附子、三枚，炮，去皮，破八片。甘草、二兩，炙。大棗，十二枚，擘。

右五味，以水六升，煑取二升，去滓，分温三服。○白术附子湯方：

白术、二兩。附子、一枚半，炮，去皮。甘草、一兩，炙。生姜、一兩半，切。大棗，六枚。

右五味，以水三升，煑取一升，去滓，分温三服。一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冐狀，勿怪，即是术、附竝走皮中，逐水气未得除故耳。

风湿相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短气，小便不利，惡风不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

○甘草附子湯方：

甘草、二兩，炙。附子、一枚，炮，去皮。白术、二兩。桂枝四兩，去皮。

右四味，以水六升，煑取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合爲妙。

太阳中暍，發𤍠惡寒，身重而疼痛，其脉弦、細、芤、遲，小便已，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即𤍠，口前開，板齒燥。若發其汗，則其惡寒甚；加温针，則發𤍠甚；数下之，則淋甚。

太阳中𤍠者，暍是也。汗出惡寒，身𤍠而渇，白虎加人參湯主之。

○白虎人參湯方：

知母六兩。石膏一斤，碎。甘草二両。粳米六合。人參三兩。

右五味，以水一斗，煑米熟湯成，去滓，温服一升，日三服。

太阳中暍，身𤍠疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物苽蒂湯主之。○一物苽蒂湯方：

瓜蒂二七箇。

右剉，以水一升，煑取五合，去滓，頓服。