○肺痿肺癰欬嗽上气病脉证治第七

论三首　　脉证四條，　　方十五首

问曰：“𤍠在上焦者，因欬爲肺痿，肺痿之病，何從得之？”師曰：“或從汗出，或從嘔吐，或從消渇，小便利数，或從便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。”曰：“寸口脉数，其人欬，口中反有濁唾涎沬者何？”師曰：“爲肺痿之病。若口中辟辟燥，欬即胸中隱隱痛，脉反滑数，此爲肺癰。欬唾濃血，脉数虗者爲肺痿，数实者爲肺癰。”○

问曰：“病欬逆，脉之，何以知此爲肺癰？當有膿血，吐之則死，其脉何類？”師曰：

“寸口脉微而数，微則爲风，数則爲𤍠，微則汗出，数則惡寒。风中於衛，呼气不入，𤍠過於榮，吸而不出。风伤皮毛，𤍠伤血肺。风舎於肺，其人則欬，口乾喘滿，咽燥不渇，時唾濁沫，時時振寒，𤍠之所過，血爲之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥，始萌可捄，膿成則死。○

上气，面浮腫，肩息，其脉浮大，不治，又加利尤甚。○

上气喘而躁者，属肺脹，欲作风水，發汗則愈。

肺痿吐涎沬而不欬者，其人不渇，必遺尿，小便数。所以然者，以上虗不能制下故也。此爲肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾姜湯以温之。若服湯已渇者，属消渇。”○甘草乾姜湯方：

甘草四兩，炙。乾姜二兩，炮。

右㕮咀，以水三升，煑取一升五合，去滓，分温再服。

欬而上气，㗋中水雞聲，射干麻黄湯主之。○射干麻黄湯方：

射干十三枚，一法三兩。麻黄、四兩。生姜、四兩。細辛、紫苑、欵冬花、各三兩。五味子、半升。大棗、七枚。半夏，大者，洗，八枚，一法半斤。右九味，以水一斗二升，先煑麻黄兩沸，去上沫，内諸药，煑取三升。分温三服。

欬逆上气，時時唾濁，但坐不得眠，皁莢圓主之。○皁莢丸方：

皁莢八兩，刮去皮，用酥炙。

右一味，末之蜜丸梧子大，以棗膏和湯，服三丸，日三夜一服。

欬而脉浮者，厚朴麻黄湯主之。○“厚朴麻黄湯方：

厚朴、五兩。麻黄、四兩。石膏、如雞子大。杏仁、半升。半夏、半升。乾姜、二兩。細辛、二兩。小麥、一升。五味子。半升。

右九味，以水一斗二升，先煑小麥熟，去滓，内諸药，煑取三升，温服一升，日三服。

脉沉者，澤𣾰湯主之。

○“澤𣾰湯方：

半夏、半升。紫參、五兩，一作“紫苑”。澤𣾰、三斤，以東流水五斗，煑取一斗五升。生姜、五兩。白前、五兩。甘草、　　　　黄芩、　　　　人參、桂枝。各三。右九味，㕮咀内澤漆汁中，煑取五升，温服五合，至夜盡。

大逆上气，咽㗋不利，止逆下气者，麥門冬湯主之。○麥門冬湯方：

麥門冬、七升。半夏、一升。人參、二兩。甘草、二兩。粳米、三合。大棗、十二枚。石六味，以水一斗二升，煑取六升，温服一升，日三，夜一服。

肺癰，喘不得卧，葶藶大棗瀉肺湯主之。○

“葶藶大棗瀉肺湯方”：葶藶熬令黄色，搗丸如弹子大。大棗十二枚。

右先以水三升，煑棗，取二升，去棗，内葶藶，煑取一升，頓服。

欬而胸滿，振脉寒数，咽乾不渇，時出濁唾腥臭，乆乆吐膿如米粥者，爲肺癰，桔梗湯主之。○“桔梗湯方”：亦治血痺。

桔梗、一兩。甘草二兩。

右二味，以水三升，煑取一升，分温再服，則吐膿血也。

欬而上气，此爲肺脹，其人喘，目如脫狀，脉浮大者，越婢加半夏湯主之。

○越婢加半夏湯方：

麻黄六兩。石膏半斤。生姜三兩。大棗十五枚。甘草二兩。半夏半升。

右六味，以水六升，先煑麻黄，去上沬，内諸药，煑取三升，分温三服。

“肺脹，欬而上气，煩躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

○小青龍加石膏湯方：千金证治同，外更加“脇下痛，引缺盆。脉黄、芍药、桂枝、細辛、甘草、乾姜各三兩。五味子、半夏各半升。石膏二兩。

右九味，以水一斗，先煑麻黄，去上沬，内諸药，煑取三升，强人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

附方

○外䑓炙甘草湯：治肺痿，涎唾多，心中温温液液者。方见虗勞中。

○千金甘草湯

甘草右一味，以水三升，煑減半，分温三服。○

千金生姜甘草湯：治肺痿，欬唾涎沫不止，咽燥而渇。

生姜五兩。人參二兩。甘草四兩。大棗十五枚。

右四味，以水七升，煑取三升，分温三服。○

千金桂枝去芍药加皁莢湯：治肺痿，吐涎沫。桂枝　　　　生姜各三兩。甘草二兩。大棗十枚。皁莢二枚，去皮子，炙焦。

右五味，以水七升，微微大，煑取三升，分温三服。○

外臺桔梗白散：治

欬而胸滿，振寒脉数，咽乾不

渇，時出濁唾腥臭，乆乆吐膿如米粥者，爲肺癰。桔梗、貝毋各三分。巴豆一分，去皮，𤎅研如脂。

右三味爲散，强人飲服半錢七，羸者減之。病在膈上者吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。

○千金葦莖湯：治欬有微𤍠，煩滿，胸中甲錯，是爲“肺癰”。

葦莖二升。薏苡仁半升。桃仁五十枚。瓜瓣。半升。右四味，以水一斗，先煑葦莖，得五升，去滓，内諸药，煑取二升，服一升，再服，當吐如膿。

肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，淸涕出，不闻香臭酸辛，欬逆上气，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。方見上。三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯，一劑乃進。小青龍方見欬嗽門中。