○痰飲欬嗽病脉证并治第十二

论一首，脉证二十一條，方十九首。

问曰：“夫飲有四，何謂也？”

師曰：“有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。”

○问曰：“四飲何以爲異？”

師曰：“其人素盛，今瘦水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飮。飲后水流在脇下，欬唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗岀而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。欬逆𠋣息，气短不得卧，其形如腫，謂之支飲。”

○水在心，心下堅築，短气，惡水不欲飲。○水在肺，吐涎沫，欲飲水，○水在脾，少气身重。○水在肝，脇下支滿，嚏而痛。○水在腎，心下悸。○夫心下有留飲，其人背寒冷如水大。○留飲者，脇下痛引缺盆，欬嗽則輒已。一作‘轉甚’。○胸中有留飲，其人短气而渴，四肢歷節痛。脉沉者，有留飲，○膈上病，痰滿喘欬吐，發則寒𤍠，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。○夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短气。脉䨇弦者，寒也，皆大下后喜虗。脉偏弦者，飮也，○肺飲不弦，但苦喘短气，○支飲亦喘而不能臥，加短气，其脉平也。○病痰飲者，當以温药和之。

心下有痰飲，胸脇支滿，目眩，苓桂术甘湯主之。

○茯苓桂枝白术甘草方

茯苓、四兩。桂枝、白术、各三兩。甘草，二兩。

右四味，以水六升，煑取三升，分温三服，小便則利。

夫短气有微飲，當從小便去之，苓桂术甘湯主之，方見。腎气丸亦主之。方見婦人杂病中。

病者脉伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續堅滿，此爲留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

○甘遂半夏湯方

甘遂、大者三枚。半夏、十二枚，以水一升，煑取半升，去滓。芍药、五枚。甘草。如指大一枚，炙一本作‘无’。

右四味，以水二升，煑取半升，去滓，以蜜半升，和药汁，煎取八合，頓服之。

脉浮而細滑，伤飲。○脉弦数，有寒飲，冬夏难治。○脉沉而弦者，懸飲内痛。○病懸飲者，十棗湯主之。

○十棗湯方

芫花、熬。甘遂、大㦸。各等分。

右三味，搗篩，以水一升五合，先煑肥大棗十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一錢匕，羸人服半錢，平旦温服之。不下者，明日更加半錢，得快下后，糜粥自養。

病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，○小青龍湯亦主之

○大青龍湯方

麻黄、六兩，去節。桂枝、二兩，去皮。甘草、二兩，炙。杏仁、四十箇，去皮尖。生姜、三兩。大棗、十二枚。石膏。如雞子大，碎。

右七味，以水九升，先煑麻黄，减二升，去上沫，内諸药，煑取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。

○小青龍湯方

麻黄、去節，三兩。芍药、三兩。五味子、半斤。乾姜、三兩。甘草、三兩，炙。細辛、三兩。桂枝、三兩，去皮。半夏，半升，湯洗。

右八味，以水一斗，先煑麻黄，減二升，去上沫，内諸药，煑取三升，去滓，温服一升。

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黒，其脉沉𦂳，得之数十日，醫吐下之，不愈，木防己湯主之。虗者即愈，实者三日復發，復愈。不愈者，冝木防己湯去石膏加茯苓，芒硝湯主之。

○木防己湯方

木防己、三兩。石膏、十二枚，雞子大。桂枝、二兩。人參。四兩。

右四味，以水六升，煑取二升，分温再服。

○木防己加茯苓芒硝湯方

木防己、桂枝、各二兩。人參、芒硝、三合。茯苓。各四兩。

右五味，以水六升，煑取二升，去滓，内芒硝，再微前，分温再服，微利則愈。

心下有支飲，其人若冐眩，澤瀉湯主之。

○澤瀉湯方

澤瀉、五兩。白术，二兩。

右二味，以水二升，煑取一升。分温再服。

支飲胸滿者，厚朴大黄湯主之。

○厚朴大黄湯方

厚朴、一尺。大黄、六兩。枳实。四枚。

右三味，以水五升，煑取二升。分温再服。

支飲不得息，葶藶大棗㵼肺湯主之。方見肺癰中。

嘔家本渴，渴者爲欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。千金云：‘小半夏加茯苓湯。’

小半夏湯方

半夏、一升。生姜。半斤。

右二味，以水七升，煑取一升半分。温再服。

腹滿，口舌乾燥，此腸間有水气，己椒藶黄圓主之。

○防己椒目葶藶大黄圓方

防己、椒目、葶藶、熬。大黄。各一兩。

右四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服。稍増，口中有津液，渴者，加芒硝半兩。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯三之。

○小半夏加茯苓湯方

半夏、一升。生姜、半斤。茯苓。三兩，一法四兩。

右三味，以水七升，煑取一升，五合，分温再服。

假令痩人，臍下有悸，吐涎沬而癲眩，此水也，五苓散主之。

○五苓散方

澤瀉、一兩一分。猪苓、三分，去皮。茯苓、三分。白术、三分。桂。二分，去皮。

右五味爲末，白飲服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。

附方

○外臺茯苓飮，治心胸中有停痰，宿水，自吐出水后，心胸間虗，气滿不能食。消痰气令能食。

茯苓、人參、白术、各三兩。枳实、二兩。橘皮、二兩半。生姜。四兩。

右六味，水六升，煑取一升八合，分温三服。如人行八九里進之。

欬家其脉弦，爲有水，十棗湯主之。方見上。

夫有支飲家，欬煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歳，宜十棗湯。方見上。

久欬数歳，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虗者必若冐，其人本有支飲在胸中故也。治属飲家。欬逆倚息不得卧，小青龍湯主之。方見上。

青龍湯下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气從小腹上衝胸咽，手足痺，其面翕𤍠如醉狀，因復下流隂股，小便难，時復冐者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其气衝。

○桂苓五味甘草湯方

茯苓、四兩。桂枝、四兩，去皮。甘草、炙，三兩。五味子。半升。

右四味，以水八升，煑取三升，去滓，分三温服。

衝气即低，而反更欬，胸滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂加乾薑、細辛，以治其欬滿。

○苓甘五味姜辛湯方

茯苓、四兩。甘草、乾姜、細辛、各三兩。五味。半升。

右五味，以水八升，煑取三升，去滓，温服半升，日三。

欬滿即止，而更復渴，衝气復發者，以細辛、乾姜爲𤍠药也。服之當遂滿，而渴反止者，爲支飲也。支飲者，法當冐，冐者必嘔。嘔者，復内半夏以去其水。

○桂苓五味甘草去桂加乾薑。細辛半夏湯方

茯苓、四兩。甘草、細辛、乾姜、各二兩。五味、半夏。各半升。

右六味，以水八升，煑取三升，去滓，温服半升，日三。

水去嘔止。其人形腫者，加杏仁主之。其证應内麻黄，以其人遂痺，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虗，麻黄發其阳故也。

○苓甘五味加薑辛夏杏仁湯方

茯苓、四兩。甘草、三兩。五味、半升。乾姜、三兩。細辛、三兩。半夏、半升。杏仁。半升，去皮尖。

右七味，以水一斗，煑取三升，去滓，温服半升，日

三。

若面𤍠如醉，此爲冐𤍠上衝，熏其面，加大黄以利之。

○茯甘五味加薑辛杏大黄湯方

茯苓、四兩。甘草、三兩。五味、半升。乾姜、三兩。細辛、三兩。半夏、半升。杏仁、半升。大黄。三兩。

右八味，以水一斗，煑取三升，去滓，温服半升，日三。

先渴后嘔，爲水停心下，此属飲家，小半夏茯苓湯主之。方見上。