○嘔吐噦下利病脉证治第十七

论一首，脉证二十七條，方二十三首。

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。○先嘔𨚫渴者，此爲欲解。先渴却嘔者，爲水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。

○问曰：“病人脉数，数爲𤍠，當消穀引食，而反吐者，何也？”

師曰：“以發其汗，令阳微，膈气虗，脉乃数，数爲客𤍠，不能消榖，胃中虗冷故也。”

脉弦者，虗也。胃气无餘，朝食暮吐，變爲胃反，寒在於上，醫反下之，令脉反弦，故名曰虗。○寸口脉微而数，微則无气，无气則榮虗，榮虗則血不足，血不足則胸中冷。○趺阳脉浮而濇，浮則爲虗，虗則伤脾，脾伤則不磨。朝食暮吐，暮食朝吐，宿榖不化，名曰胃反。脉緊而濇，其病难治。○病人欲吐者，不可下之。噦而腹滿，視其前后，知何部不利，利之即愈。嘔而胸滿者，茱莄湯主之，

○茱茰湯方

吳茱茰、一升。人參、三兩。生姜、六兩。大棗、十二枚。

右四味，以水五升，煑取三升，温服七合，日三服。

乾嘔吐誕沬，頭痛者，茱茰湯主之。方見上。

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

○半夏瀉心湯方

半夏、半升，洗。黄芩、乾姜、人參、各三兩。黄連、一兩。大棗、十二枚。甘草。三兩，炙。

右七味，以水一斗，煑取六升，去滓，再煑取三升。

温服一升，日三服。

乾嘔而利者，黄芩加半夏生薑湯主之。

○黄芩加半夏生姜湯方

黄芩、三兩。甘草、二兩，炙。芍药、一兩。半夏、半升。生姜、三兩。大棗，十二箇。

右六味，以水一斗，煑取三升，去滓。温服一升，日再，夜一服。諸嘔吐糓不得下者，小半夏湯主之。方見‘痰飲’中。

嘔吐而病在膈上，后思水者解，急與之。思水者，猪苓散主之。

○猪苓散方

猪苓、茯苓、白术。各等分。

右三味，杵爲散，飲服方寸匕，日三服。

嘔而脉弱，小便復利，身有微𤍠，見厥者，难治。四逆湯主之。

四逆湯方

附子、一枚，生用。乾姜、一兩半。甘草。二兩，炙。

右三味，以水三升，煑取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，乾姜三兩。

嘔而發𤍠者，小柴胡湯主之。

○小柴胡湯方

柴胡、半斤。黄芩、三兩。人參、三兩。甘草、三兩。半夏、半升。生姜、三兩。大棗。十二枚。

右七味，以水一斗，二升，煑取六升，去滓，再𤋎取三升。温服一升，日三服。

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。千金云：‘治胃反不受食，食入即吐。’外臺云：‘治嘔心下痞鞭者。’

○大半夏湯方

半夏、二升，洗完用。人參、三兩。白蜜，一升。

右三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煑药取二升半。温服一升，餘分再服。

食已即吐者，大黄甘草湯主之。外臺方，又治吐水。

○大黄甘草湯方

大黄、四兩。甘草。一兩。

右二味，以水三升，煑取一升。分温再服。

胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

○茯苓澤瀉湯方外臺治消渴脉絶，胃反者，有小二升。

茯苓、半斤。澤瀉、四兩。甘草、二兩。桂枝、二兩。白术、三兩。生姜，四兩。

右六味，以水一斗，煑取三升，内澤瀉，再煑取二升半。温服八合，日三服。

吐后渴飲，得水而貪飲者，文蛤湯主之，兼主微风、脉緊、頭痛。

○文蛤湯方

文蛤、五兩。麻黄、甘草、生姜、各三兩。石膏、五兩。杏仁、五十箇。大棗，十二枚。

右七味，以水六升，煑取二升。温服一升，汗出即愈。乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。

○半夏乾姜散方

半夏、乾姜。各等分。

右二味，杵爲散，取方寸，七漿水一升半，𤋎取七合，頓服之。

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然无奈者，生薑半夏湯主之。

○生姜半夏湯方

半夏、半斤。生姜汁。一升。

右二味，以水三升，煑半夏取二升，内生姜汁，煑取一升半，小冷，分四服，日三，夜一服。止，停后服。

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

○橘皮湯方

橘皮、四兩。生姜。半斤。

右二味、以水七升，煑取三升。温服一升，下咽即愈。

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

○橘皮竹茹湯方

橘皮、二升。竹茹、二升。大棗、三十枚。生姜、半斤。甘草、五兩。人參。一兩。

右六味，以水一斗，煑取三升，温服一升，日三服。

夫六府气絶於外者，手足寒，上气脚縮，五藏气絶於内者，利不禁。下甚者，手足不仁。○下利脉沉弦者，下重。脉大者，爲未止。脉微弱数者，爲欲自止，雖發𤍠不死。○下利手足厥冷，无脉者，炙之不湿，若脉不還，反微喘者死。少隂負趺阳者，爲順也。○下利有微𤍠而渴，脉弱者，今自愈。○下利脉数，有微𤍠，汗出，今自愈，設脉𦂳，爲未解。○下利，脉数而渴者，今自愈，設不差，必清膿血，以有𤍠故也。○下利，脉反弦，發𤍠身汗者，自愈。○下利气者，當利其小便。○下利，寸脉反浮数，尺中自濇者，必清膿血。○下利清榖，不可攻其表，汗出必脹滿。○下利，脉沉而遲，其人面少赤，身有微𤍠。下利清榖者，必欝，冒汗岀而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虗故也。○下利后脉絶，手足厥冷，晬時脉還，手足温者生，脉不還者死。○下利腹脹滿，身體疼痛者，先温其裏，乃攻其表。温裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

○四逆湯方方見上

○桂枝湯方

桂枝、三兩，去皮。芍药、三兩。甘草、三兩，炙。生姜、三兩。大棗、十二枚。

右五味，㕮咀，以水七升，微火煑取三升，去滓，適寒温，服一升，服已，須臾啜稀粥一升，已助药力，温覆，令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗岀，病差，停后服。

下利三部脉皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承气湯。○下利脉遲而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气湯。○下利脉反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承气湯。○下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承气湯。

○大承气湯方見痓病中。

下利譫語者，有燥屎也，小承气湯主之。

○小承气湯方

大黄、四兩。厚朴、三兩，炙。枳实。大者三枚，炙。

右三味，以水四升，煑取一升二合，去滓，分温二服，得利則止。

下利便膿血者，桃花湯主之。

○桃花湯方

赤石脂、一升，一半剉，一半篩末。乾姜、一兩。粳米。一升。

右三味，以水七升，煑米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸七。日三服，若一服愈，餘勿服。

𤍠利重下者，白頭翁湯主之。

○白頭翁湯方

白頭翁、三兩。黄連、黄蘗、秦皮各三兩。

右四味，以水七升，煑取二升，去滓，温服一升，不愈更服。下利后更煩，按之心下濡者，爲虗煩也，梔子豉湯主之。

○梔子豉湯方

梔子、十四枚。香豉。 四合，綿褁。

右二味，以水四升，先煑梔子，得二升半，内豉煑取一升半，去滓，分二服。温進一服，得吐則止。

下利清榖，裏寒外𤍠，汗岀而厥者，通脉四逆湯主之。

○通脉四逆湯方

附子、大者一枚，生用。乾姜、三兩，强人可四兩。甘草。二兩，炙。

右三味，以水三升，煑取一升一合，去滓，分温再服。

下利肺痛，紫參湯主之。

○紫參湯方

紫參。半斤。甘草。三兩。

右二味，以水五升，先煑紫參，取二升，内甘草，煑取一升半。分温三服。疑非仲景方。

气利，訶梨勒散主之。

○訶梨勒散方

訶梨勒。十枚，煨。

右一味，爲散，粥飲和，頓服。疑非仲景方。

附方

○千金翼小承气湯，治大便不通，噦数譫語。方見上。

○外臺黄芩湯。治乾嘔下利。

黄芩、人參、乾姜、各二兩。桂枝、一兩。大棗、十二枚。半夏半升。

右六味，以水七升，煑取三升，温分三服。