傷寒論卷第二　仲景全書第二

漢·張仲景述　晋·王叔和撰次

宋·林億校正

明·趙開美校刻

沈琳仝校

傷寒例第三　辨痓濕暍脉證第四　辨太陽病脉證并治上第五

傷寒例第三

四時八節二十四氣七十二候決病法

立春正月節斗指艮，雨水正月中指寅。驚蟄二月節指甲，春分二月中指夘。

清明三月節指乙，穀雨三月中指辰。

立夏四月節指巽，小滿四月中指巳。

芒種五月節指丙，夏至五月中指午。

小暑六月節指丁，大暑六月中指未。

立秋七月節指坤，處暑七月中指申。

白露八月節指庚，秋分八月中指酉。

寒露九月節指辛，霜降九月中指戌。

立冬十月節指乾，小雪十月中指亥。

大雪十一月節指壬，冬至十一月中指子。

小寒十二月節指癸，大寒十二月中指丑。二十四氣，節有十二，中氣有十二，五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死。此須洞觧之也。

《隂陽大論》云：春氣温和，夏氣暑𤍠，秋氣清涼，冬氣冰列，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固宻，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為温病，至夏變為暑病。暑病者，𭵴極重於温也。是以辛苦之人，春夏多温𭵴病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應𭵴而反大涼，秋時應涼而反大𭵴，冬時應寒而反大温，此非其時而有其氣。是以一嵗之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法，皆當按斗曆占之。九月霜降節後宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節後宜觧也。所以謂之雨水者，以冰雪觧而為雨水故也。至驚蟄二月節後，氣漸和暖，向夏大𭵴，至秋便涼。

從霜降以後至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚㣲，為病則輕。十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重。正月二月，寒漸将觧，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。其冬有非節之暖者，名為冬温。冬温之毒，與傷寒大異。冬温復有先後，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如後章。

從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壮𭵴為病者，此屬春時陽氣發於冬時伏寒，變為温病。

從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病𭵴猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病𭵴則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病𭵴亦㣲，其病與温及暑病相似，但治有殊耳。

十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，隂陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一隂爻降也；夏至之後，一陽氣下，一隂氣上也。斯則冬夏二至，隂陽合也；春秋二分，隂陽離也。隂陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養隂，順天地之剛柔也。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷於風，夏必飱泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳𠻳；冬傷於寒，春必病温。此必然之道，可不審明之。傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數乆淹，困乃告醫，醫人又不依次第而治之，則不中病，皆宜臨時消息制方，無不效也。

今搜採仲景舊論，錄其證候診脉聲色對病真方有神驗者，擬防世急也。又土地温涼，髙下不同；物性剛柔，飡居亦異。是故黄帝興四方之問，歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

凡傷於寒，則為病𭵴，𭵴雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。

尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脉上連風府，故頭項痛，腰脊强。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脉夾鼻絡於目，故身𭵴目疼鼻乾，不得臥。

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脉循脅絡於耳，故胷脅痛而耳聾。此三經皆受病，未入於府者，可汗而已。

尺寸俱沈細者，太隂受病也，當四五日發。以其脉布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。

尺寸俱沈者，少隂受病也，當五六日發。以其脉貫腎絡於肺，繫舌本，故口燥舌乾而渇。

尺寸俱㣲緩者，厥隂受病也，當六七日發。以其脉循隂器絡於肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，已入於府，可下而已。

若兩感於寒者，一日，太陽受之，即與少隂俱病，則頭痛口乾，煩滿而渇。二日，陽明受之，即與太隂俱病，則腹滿，身𭵴不欲食，讝之廉切，又女監切下同。語。三日，少陽受之，即與厥隂俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三隂三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行、藏府不通，則死矣。其不兩感於寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也。八日，陽明病衰，身𤍠少歇也。九日，少陽病衰，耳聾㣲聞也。十日，太隂病衰，腹減如故，則思飲食。十一日，少隂病衰，渇止舌乾，已而嚏也。十二日，厥隂病衰，囊縱，少腹㣲下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，寸尺陷者，大危。若更感異氣，變為他病者，當依後壞病證而治之。若脉隂陽俱盛，重感於寒者，變成温瘧。陽脉浮滑，隂脉濡弱者，更遇於風，變為風温。陽脉洪數，隂脉實大者，更遇温𭵴，變為温毒，温毒為病最重也。陽脉濡弱，隂脉弦緊者，更遇温氣，變為温疫。一本作瘧。以此冬傷於寒，發為温病，脉之變證，方治如說。

凡人有疾，不時即治，隱忍兾差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言。尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入藏，則難可制。此為家有患，備慮之要。凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。

凡傷寒之病，多從風寒得之。始表中風寒，入裏則不消矣，未有温覆而當不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當先觧表，乃可下之。若表已觧，而内不消，非大滿，猶生寒𭵴，則病不除。若表已觧，而内不消，大滿大實堅有燥屎，自可除下之，雖四五日，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，内虗𭵴入，協𭵴遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。

夫陽盛隂虗，汗之則死，下之則愈。陽虗隂盛，汗之則愈，下之則死。夫如是，則神丹安可以誤發，甘遂何可以妄攻？虗盛之治，相背千里，吉凶之機，應若影響，豈容易哉！况桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，隂盛以亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日，此隂陽虗實之交錯，其候至㣲，發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術淺狭，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞沒，自謂其分。至令𡨚魂塞於冥路，死屍盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！

凡兩感病俱作，治有先後。發表攻裏，本自不同，而執迷用意者，乃云神丹甘遂合而飲之，且觧其表，又除其裏。言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉。世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗。惟明者居然能護其本，近取諸身，夫何逺之有焉？

凡發汗温煖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不觧，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺。病重者，一日一夜當晬時觀之。如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃觧。若汗不出者，死病也。

凡得時氣病，至五六日，而渇欲飲水，飲不能多，不當與也。何者？以腹中𭵴尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渇欲飲水者，猶當依證而與之。與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之也。忽然大汗岀，是為自愈也。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渇者乃强與飲之，因成其禍，不可復數也。凡得病，厥脉動數，服湯藥更遲，脉浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。

凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十穴，灸之有害，七十九穴，刺之為災，并中髓也。

脉四損，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四損。

脉五損，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五損。

脉六損，一時死。平人六息，病人脉一至，名曰六損。

脉盛身寒，得之傷寒；脉虗身𭵴，得之傷暑。脉隂陽俱盛，大汗出不觧者死。脉隂陽俱虗，𭵴不止者死。脉至乍數乍踈者死。脉至如轉索，其日死。讝言妄語，身㣲𭵴，脉浮大，手足温者生；逆冷，脉沈細者，不過一日死矣。此以前是傷寒𭵴病證候也。