平脉法第二

問曰：脉有三部，陰陽相乘，榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。隨時動作，效象形容。春弦秋浮，冬沈夏洪。察色觀脉，大小不同，一時之間，變無經常。尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動失紀綱。願爲具陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脉有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓。腎沈心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環。當復寸口，虚實見焉，變化相乘，陰陽相干。風則浮虚，寒則牢堅，沈潛水滀，支飲急弦。動則爲痛，數則熱煩，設有不應，知變所缘。三部不同，病各異端，大過可怪，不及亦然。邪不空見，終必有奸，審察表裏，三焦别焉。知其所舍消息診看料度府藏獨見若神爲子條記傳與賢人。

師曰：呼吸者，脉之頭也。初持脉，來疾去遲，此出疾入遲，名曰内虚外實也。初持脉，來遲去疾，此出遲入疾，名曰内實外虚也。

問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脉而知之，願聞其説。師曰：病家人請云，病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到診其脉，沈而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉當浮大，今脉反沈遲，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，師到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若裏有病者，脉當沈而細，今脉浮大，故知愈也。

師曰：病家人來請云，病人發熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脉不和，處言已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脉之嚥唾者，此詐病也。設令脉自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。

師持脉，病人欠者，無病也。脉之呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，裏痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一脚者，腰痛也。裏實護腹，如懷卵物者，心痛也。

師曰：伏氣之病，以意候之。今月之内，欲有伏氣，假令舊有伏氣，當須脉之。若脉微弱者，當喉中痛似傷，非喉痺也。病人云：實咽中痛。雖爾，今復欲下利。

問曰：人恐怖者，其脉何狀？師曰：脉形如循絲累累然，其面白脱色也。

問曰：人不飲，其脉何類？師曰：脉自濇，唇口乾燥也。

問曰：人愧者，其脉何類？師曰：脉浮而面色乍白乍赤。

問曰：經説脉有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。菽者，小豆也。假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脉，然尺中時一小見，脉再舉頭一云按投。者腎氣也。若見損脉來至，爲難治。腎謂所勝脾，脾勝不應時。

問曰：脉有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

問曰：脉有殘賊，何謂也？師曰：脉有弦、緊、浮、滑、沈、濇，此六脉名曰殘賊，能爲諸脉作病也。

問曰：脉有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脉得太陽，與形證相應，因爲作湯，比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何缘作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故爲災怪耳。

問曰：東方肝脉，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰，其脉微弦，濡弱而長，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝藏傷，故知死也。

南方心脉，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰，其脉洪大而長，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉來微去大，故名反，病在裏也。脉來頭小本大，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則爲關格不通，不得尿。頭無汗者，可治，有汗者死。

西方肺脉，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得緩遲者，皆愈。若得數者則劇。何以知之？數者，南方火，火剋西方金，法當癰腫，爲難治也。

問曰：二月得毛浮脉，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脉當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脉應濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺屬金，金來剋木，故知至秋死。他皆仿此。

師曰：脉肥人責浮，瘦人責沈。肥人當沈，今反浮，瘦人當浮，今反沈，故責之。

師曰：寸脉下不至關，爲陽絶；尺脉上不至關，爲陰絶，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節剋之也。

師曰：脉病人不病，名曰行尸，以無王氣，卒眩仆不識人者，短命則死。人病脉不病，名曰内虚，以無穀神，雖困無苦。

問曰：翕奄沈，名曰滑，何謂也？師曰：沈爲純陰，翕爲正陽，陰陽和合，故令脉滑，關尺自平。陽明脉微沈，食飲自可。少陰脉微滑，滑者，緊之浮名也，此爲陰實，其人必股内汗出，陰下濕也。

問曰：曾爲人所難，緊脉從何而來？師曰：假令亡汗，若吐，以肺裏寒，故令脉緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脉緊也。假令下利，以胃虚冷，故令脉緊也。

寸口衛氣盛，名曰高。高者，暴狂而肥。榮氣盛，名曰章。章者，暴澤而光。高章相搏，名曰綱。綱者，身筋急，脉強直故也。衛氣弱，名曰惵。惵。者，心中氣動迫怯。榮氣弱，名曰卑。卑者，心中常自羞愧。惵卑相搏，名曰損。損者，五藏六府俱乏氣虚惙故也。衛氣和，名曰緩。緩者，四肢不能自收。榮氣和，名曰遲。遲者，身體俱重，但欲眠也。緩遲相搏，名曰沈。沈者腰中直，腹内急痛，但欲臥，不欲行。

寸口脉緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顔光，其聲商，毛髮長。遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮鞕，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。

趺陽脉滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強。持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

寸口脉浮而大，浮爲虚，大爲實，在尺爲關，在寸爲格，關則不得小便，格則吐逆。

趺陽脉伏而濇，伏則吐逆，水穀不化，濇則食不得入，名曰關格。

脉浮而大，浮爲風虚，大爲氣強，風氣相搏，必成隱疹，身體爲痒。痒者，名泄風，久久爲痂癩。眉少髮稀，身有乾瘡而腥臭也。

寸口脉弱而遲，弱者衛氣微，遲者榮中寒。榮爲血，血，寒則發熱。衛爲氣，氣微者心内飢，飢而虚滿，不能食也。

趺陽脉大而緊者，當即下利，爲難治。

寸口脉弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。一作下。

趺陽脉緊而浮，浮爲氣，緊爲寒，浮爲腹滿，緊爲絞痛，浮緊相摶，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下，少陰脉不出，其陰腫大而虚也。

寸口脉微而濇，微者衛氣不行，濇者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痺不仁。榮氣不足，則煩疼口難言。衛氣虚者，則惡寒數欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。

趺陽脉沈而數，沈爲實，數消穀，緊者病難治。

寸口脉微而濇，微者衛氣衰，濇者榮氣不足。衛氣衰，面色黄，榮氣不足，面色青。榮爲根，衛爲葉，榮衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。

趺陽脉浮而芤，浮者衛氣虚，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯，浮芤相搏，宗氣微衰，四屬斷絶。四屬者，謂皮、肉、脂、髓。俱竭，宗氣則衰矣。

寸口脉微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實，實則穀消而水化也。穀入於胃，脉道乃行，水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絶經，名曰血崩。

趺陽脉微而緊，緊則爲寒，微則爲虚，微緊相搏，則爲短氣。

少陰脉弱而濇，弱者微煩，濇者厥逆。

趺陽脉不出，脾不上下，身冷膚鞕。

少陰脉不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此爲尸厥，當刺期門、巨闕。宗氣者，三焦歸氣也，有名無形，氣之神使也。下榮玉莖，故宗筋聚縮之也。

寸口脉微，尺脉緊，其人虚損多汗，知陰常在，絶不見陽也。

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊爲寒。諸乘寒者，則爲厥，鬱冒不仁，以胃無穀氣，脾濇不通，口急不能言，戰而慄也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘，故令十一。

問曰：何以知乘府？何以知乘藏？師曰：諸陽浮數爲乘府。諸陰遲濇爲乘藏也。

傷寒論卷第一