辨太陽病脉證并治上第五
辨太陽病脉證并治上第五合一十六法,方一十四首。
太陽中風,陽浮隂弱,𤍠發汗出,惡寒,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。第一。五味。前有太陽病一十一證。
太陽病,頭痛發𤍠,汗出惡風者,桂枝湯主之。第二。用前第一方。
太陽病,項背强几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。第三。七味。
太陽病,下之後,其氣上衝者,桂枝湯主之。第四。用前第一方。下有太陽壞病一證。
桂枝本為觧肌,若脉浮緊,發𤍠汗不出者,不可與之。第五。下有酒客不可與桂枝一證。
喘家作桂枝湯,加厚朴杏子。第六。下有服湯吐膿血一證。
太陽病,發汗遂漏不止,惡風,小便難,四肢急,難以屈伸,桂枝加附子湯主之。第七。六味。
太陽病,下之後,脉促胷滿者,桂枝去芍藥湯主之。第八。四味。
若㣲寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。第九。五味。
太陽病,八九日如瘧状,𤍠多寒少,不嘔,清便自可,宜桂枝麻黄各半湯。第十。七味。
太陽病,服桂枝湯,煩不觧,先刺風池、風府,却與桂枝湯。第十一。用前第一方。
服桂枝湯,大汗出,脉洪大者,與桂枝湯。若形似瘧,一日再𤼵者,宜桂枝二麻黄一湯。第十二。七味。
服桂枝湯,大汗出,大煩渴不觧,脉洪大者,白虎加人參湯主之。第十三。五味。
太陽病,發𤍠惡寒,𤍠多寒少,脉㣲弱者,宜桂枝二越婢一湯。第十四。七味。
服桂枝,或下之,頭項强痛,發𤍠無汗,心下滿痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术湯主之。第十五。六味。
傷寒脉浮,自汗出,小便數,心煩,㣲惡寒,脚攣急,與桂枝,得之便厥,咽乾,煩躁,吐逆,作甘草乾薑湯與之。厥愈,更作芍藥甘草湯與之,其脚伸。若胃氣不和,與調胃承氣湯。若重發汗,加燒針者,四逆湯主之。第十六。甘草乾薑湯、芍藥甘草湯並二味。調胃承氣湯、四逆湯並三味。
太陽之為病,脉浮,頭項强痛而惡寒。
太陽病,發𤍠,汗出,惡風,脉緩者,名為中風。
太陽病,或已發𤍠,或未發𤍠,必惡寒,體痛,嘔逆,脉隂陽俱緊者,名為傷寒。
傷寒一日,太陽受之,脉若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脉數急者,為傳也。
傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。
太陽病,發𤍠而渇,不惡寒者,為温病。若發汗已,身灼𤍠者,名風温。風温為病,脉隂陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲,若被火者,㣲𤼵黄色,劇則如驚癎,時痸瘲,若火熏之。一逆尚引日,再逆促命期。
病有發𤍠惡寒者,發於陽也;無𤍠惡寒者,發於隂也。發於陽,七日愈;發於隂,六日愈。以陽數七,隂數六故也。
太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。
太陽病,欲觧時,從巳至未上。
風家,表觧而不了了者,十二日愈。
病人身太𤍠,反欲得衣者,𤍠在皮膚,寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者,寒在皮膚,𤍠在骨髓也。
太陽中風,陽浮而隂弱。陽浮者,𤍠自發,隂弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發𤍠,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。方一。
桂枝三兩,去皮。 芍藥三兩。 甘草二兩,炙。 生薑三兩,切。 大棗十二枚,擘。
右五味,㕮咀三味,以水七升,㣲火煑取三升,去滓,適寒温,服一升。服已,須㬰歠𤍠稀粥一升餘,以助藥力。温覆令一時許,遍身漐漐,㣲似有汗者益佳,不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,頭痛,𤼵𤍠,汗出,惡風,桂枝湯主之。方二。用前第一方。
太陽病,項背强几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。方三。
葛根四兩。 麻黄三兩,去節。 芍藥二兩。 生薑三兩,切。 甘草二兩,炙。 大棗十二枚,擘。 桂枝二兩,去皮。
右七味,以水一斗,先煑麻黄、葛根,減二升,去上沫,内諸藥,煑取三升,去滓。温服一升,覆取㣲似汗,不須啜粥,餘如桂枝法将息及禁忌。臣億等謹按,仲景本論,太陽中風自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黄,今證云汗出惡風,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根湯證,云無汗,惡風,正與此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根耳。
太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。方用前法。若不上衝者,不得與之。四。
太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若温針,仍不觧者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脉證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為觧肌,若其人脉浮緊,𤼵𤍠汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。五。
若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯,加厚朴杏子,佳。六。
凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢㣲急,難以屈伸,者桂枝加附子湯主之。方七。
桂枝三兩,去皮。 芍藥三兩。 甘草三兩,炙。 生薑三兩,切。 大棗十二枚,擘。 附子一枚,炮,去皮,破八片。
右六味,以水七升,煑取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今加附子。将息如前法。
太陽病,下之後,脉促胷滿者,桂枝去芍藥湯主之。方八。促,一作縦。
桂枝三兩,去皮。 甘草二兩,炙。 生薑三兩,切。 大棗十二枚,擘。
右四味,以水七升,煑取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。将息如前法。
若㣲寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。方九。
桂枝三兩,去皮。 甘草二兩,炙。 生薑三兩,切。 大棗十二枚,擘。 附子一枚,炮,去皮,破八片。
右五味,以水七升,煑取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝湯今去芍藥,加附子。将息如前法。
太陽病,得之八九日,如瘧状,發𤍠惡寒,𤍠多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發。脉㣲緩者,為欲愈也;脉㣲而惡寒者,此隂陽俱虗,不可更發汗、更下、更吐也;靣色反有𤍠色者,未欲觧也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半湯。方十。
桂枝一兩十六銖,去皮。 芍藥 生薑切。 甘草炙。 麻黄各一兩,去節。 大棗四枚,擘。 杏仁二十四枚,湯浸,去皮尖及兩仁者。
右七味,以水五升,先煑麻黄一二沸,去上沫,内諸藥,煑取一升八合,去滓,温服六合。本云,桂枝湯三合,麻黄湯三合,併為六合,頓服。将息如上法。臣億等謹按:桂枝湯方,桂枝、芍藥、生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黄湯方,麻黄三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十箇。今以算法約之,二湯各取三分之一,即得桂枝一兩十六銖,芍藥、生薑、甘草各一兩,大棗四枚,杏仁二十三箇零三分枚之一,収之得二十四箇,合方。詳此方乃三分之一,非各半也。宜云合半湯。
太陽病,初服桂枝湯,反煩不觧,者先刺風池、風府,却與桂枝湯則愈。十一。用前第一方。
服桂枝湯,大汗出,脉洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必觧,宜桂枝二麻黄一湯。方十二。
桂枝一兩十七銖,去皮。 芍藥一兩六銖。 麻黄十六銖,去節。 生薑一兩六銖,切。 杏仁十六箇,去皮尖。 甘草一兩二銖,炙。 大棗五枚,擘。
右七味,以水五升,先煑麻黄一二沸,去上沫,内諸藥,煑取二升,去滓,温服一升,日再服。本云,桂枝湯二分,麻黄湯一分,合為二升,分再服。今合為一方,将息如前法。臣億等謹按:桂枝湯方,桂枝、芍藥、生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黄湯方,麻黄三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十箇。今以算法約之,桂枝湯取十二分之五,即得桂枝、芍藥、生薑各一兩六銖,甘草二十銖,大棗五枚。麻黄湯取九分之二,即得麻黄十六銖,桂枝十銖三分銖之二,𠬧之得十一銖,甘草五銖三分銖之一,𠬧之得六銖,杏仁十五箇九分枚之四,𠬧之得十六箇。二湯所取相合,即共得桂枝一兩十七銖,麻黄十六銖,生薑、芍藥各一兩六銖,甘草一兩二銖,大棗五枚,杏仁十六箇,合方。
服桂枝湯,大汗出,後大煩渇不觧,脉洪大者,白虎加人參湯主之。方十三。
知母六兩。 石膏一斤,碎,綿裹。 甘草炙,二兩。 粳米六合。 人參三兩。
右五味,以水一斗,煑米熟湯成,去滓,温服一升,日三服。
太陽病,發𤍠惡寒,𤍠多寒少。脉㣲弱者,此無陽也,不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。方十四。
桂枝去皮。 芍藥 麻黄 甘草各十八銖,炙。 大棗四枚,擘。 生薑一兩二銖,切。 石膏二十四銖,碎,綿裹。
右七味,以水五升,煑麻黄一二沸,去上沫,内諸藥,煑取二升,去滓,温服一升。本云,當裁為越婢湯桂枝湯,合之飲一升。今合為一方,桂枝湯二分,越婢湯一分。臣億等謹按:桂枝湯方,桂枝、芍藥、生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。越婢湯方,麻黄二兩,生薑三兩,甘草二兩,石膏半斤,大棗十五枚。今以算法約之,桂枝湯取四分之一,即得桂枝、芍藥、生薑各十八銖,甘草十二銖,大棗三枚。越婢湯取八分之一,即得麻黄十八銖,生薑九銖,甘草六銖,石膏二十四銖,大棗一枚八分之七,棄之。二湯所取相合,即共得桂枝、芍藥、甘草、麻黄各十八銖,生薑一兩三銖,石膏二十四銖,大棗四枚,合方。舊云:桂枝三,今取四分之一,即當云桂枝二也。越婢湯方,見仲景雜方中。《外臺祕要》一云起脾湯。
服桂枝湯,或下之,仍頭項强痛,翕翕發𤍠,無汗,心下滿㣲痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术湯主之。方十五。
芍藥三兩。 甘草二兩,炙。 生薑切。 白术 茯苓各三兩。 大棗十二枚,擘。
右六味,以水八升,煑取三升,去滓,温服一升。小便利則愈。本云桂枝湯,今去桂枝,加茯苓、白术。
傷寒脉浮,自汗出,小便數,心煩,㣲惡寒,脚攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也,得之便厥。咽中乾,煩躁,吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。若厥愈足温者,更作芍藥甘草湯與之,其脚即伸。若胃氣不和讝語者,少與調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。方十六。
甘草乾薑湯方
甘草四兩,炙。 乾薑二兩
右二味,以水三升,煑取一升五合,去滓,分温再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥 甘草各四兩。炙。
右二味,以水三升,煑取一升五合,去滓,分温再服。
調胃承氣湯方
大黄四兩,去皮,清酒洗。 甘草二兩,炙。 芒消半升。
右三味,以水三升,煑取一升,去滓,内芒消,更上火㣲煑令沸,少少温服之。
四逆湯方
甘草二兩,炙。 乾薑一兩半。 附子一枚,生用,去皮,破八片。
右三味,以水三升,煑取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,乾薑三兩。
問曰:證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而讝語。師曰:言夜半手足當温,兩脚當伸,後如師言。何以知此?荅曰:寸口脉浮而大,浮為風,大為虗,風則生㣲𤍠,虗則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,増桂令汗出,附子温經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明内結,讝語煩亂,更飲甘草乾薑湯,夜半陽氣還,兩足當𤍠,脛尚㣲拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,以承氣湯㣲溏,則止其讝語,故知病可愈。
傷寒論卷第二
